коли

Тонзиліт

Ангіна є найпоширенішим дитячим захворюванням, що характеризується ангіною та глоткою, часто чханням, кашель, нежить, супроводжується лихоманкою. Його збудники зазвичай зникають без використання антибіотиків, крім використання респіраторних вірусів та симптоматичних засобів. При цьому захворюванні лікарі найчастіше призначають антимікробну терапію, однак слід розглянути можливість застосування антибіотиків через несприятливі побічні ефекти, що підвищують стійкість бактерій.

Глоточні мигдалини розташовані по обидва боки від кореня язика, видно в ротовій порожнині, симетрично розташовані на задній стінці глотки.

Приблизно 70% респіраторних інфекцій викликані вірусами (коксакі, грип, аденовірус та ін.),

найчастіше з болючим ковтанням, нездужанням, гіперемією глотки, лихоманкою, ангіною, нежиттю, сльозотечею, можливо з рідшим стільцем вони діють. Деякі вірусні інфекції (EBV, CMV) також можуть викликати білястий наліт на поверхні мигдалин, який часто плутають з фолікулярним тонзилітом, але при захворюваннях, викликаних цими вірусами

Також може бути виявлено збільшення печінки та селезінки, що, в свою чергу, викликає підозру на мононуцельоз. Підвищений титр AST підтверджує попередню стрептококову інфекцію, однак цей маркер не відіграє ролі в діагностиці гострого захворювання.

Віруси Коксакі викликають герпангіну, яка має пухирі не тільки на мигдалинах, але і на м’якому небі. Цілеспрямоване бактеріологічне дослідження виділень із горла, аналіз крові та серологічні дослідження можуть допомогти уточнити діагноз та направити терапію.

Спеціального лікування вірусної ангіни не існує, ліки, що містять парацетамол або ібупрофен, можуть полегшити біль, прийом рідини, постільний режим, рекомендується симптоматична терапія.

Найпоширенішим збудником, що викликає бактеріальний тонзиліт, є Streptococcus pyogenes, який поширює запалення в глотці та мигдалинах через краплинну інфекцію та тісний контакт.

Збудник може продукувати т. Зв еритрогенний токсин, який може викликати висип по всьому тілу (скарлатина). Слідом за інфекцією Streptococcus pyogenes, т. Зв Як «друга хвороба» може виникнути ревматична лихоманка - гострий гломерулонефрит.

Клінічна картина найчастіше характеризується білим гнійним нальотом на жолобчастій поверхні мигдаликів, детритом в лакунах, збільшенням щелепи, кутовими лімфатичними вузлами, високою температурою, болем у горлі, утрудненим ковтанням, точковими крововиливами на твердому небі, малиновим язиком.

Діагноз можна поставити на підставі клінічних симптомів, проте через різноманітність патогенних мікроорганізмів у ангіні непотрібне лікування антибіотиками є загальним явищем. Збудника захворювання можна виявити за допомогою експрес-тесту («тест на стрептокок») або культивування виділень із горла.

Виявлення інших бактерій, крім стрептокока, не має клінічного значення. Незалежно від того, чи ви вирішили зробити швидкий тест або посів мазка з горла, це завжди слід робити перед початком лікування антибіотиками. Якщо вищевказаними симптомами є збільшення печінки, набряк селезінки, це викликає підозру у мононуклеозі.

Першою лінією лікування бактеріальної ангіни є пеніцилін (100000 МО/кг/добу),

у разі алергії може бути призначений антибіотик макролідного типу (еритроміцин, кларитроміцин).

При призначенні антибіотика клінічні симптоми швидко покращуються, у пацієнта підвищується температура, але, наскільки нам відомо, препарат слід приймати протягом 10 днів.
Рецидив захворювання - не рідкість.

Передача збудника захворювання є відносно поширеною і не повинна лікуватися без симптомів захворювання.
Абсцес як ускладнення бактеріальної ангіни, гострий середній отит, може виникнути синусит, зневоднення.

Коли звертатися до педіатра при ангіні?

Сильна біль у горлі, утруднене дихання, ковтання, слиновиділення, зменшення споживання рідини, лихоманка більше 3 днів, шкірний висип.