• ВСТУП
  • ФОРМА ВХОДУ
  • ХВОРОБА ПАРКІНСОНА
    • ЛІКУВАННЯ ХВОРОБИ ПАРКІНСОНА
    • ЧАСТІ ЗАПИТАННЯ
    • ФАКТОРИ РИЗИКУ ХВОРОБИ ПАРКІНСОНА
  • ЖИТТЯ З ХВОРОБОЮ ПАРКІНСОНА
  • КОРИСНІ ПОРАДИ
    • ДЛЯ ПАЦІЄНТІВ
      • Корисні публікації
    • ДЛЯ КАРІЕРІВ
    • ПЕРЕМІСТИТИСЯ
    • ЩОДЕННІ ЗАНЯТТЯ
    • ЇЖА
    • РОБОТА
    • КЕРМЕННЯ АВТОМОБІЛЕМ
  • КОРОТКИЙ ТЕРМІН
  • ЛИСТОВКА
  • КОРИСНІ САЙТИ
  • ХВОРИХ;
    • ІСТОРІЯ ERZSIKE
    • ІСТОРІЯ ІСТВАНУ
    • ІСТОРІЯ МАРТІНА
  • Фотогалерея
    • Угорська прогулянка Паркінсона
    • Всесвітній день 2015 року
    • Всесвітній день 2016 року
    • Всесвітній день 2018 року
  • БЮЛЕТЕНЬ
  • Щорічник
  • КОНТАКТ

КОРОТКИЙ ТЕРМІН

Що означає скорочення ефектів?

тебе

Управління скороченням ефектів

Леводопа є наріжним каменем тривалого лікування хвороби Паркінсона. Тим не менше, покращуючий симптоматичний ефект препарату може зменшуватися з роками. Пацієнт помічає зменшення ефекту, щоб його симптоми повернулися до часу наступної дози. Скорочення ефекту може спричинити зміни, пов’язані з рухом. Ви також можете зазнати змін у своєму мисленні, емоціях, сприйнятті та загальному самопочутті. Наприклад, ви можете відчути, що симптоми Вашого Паркінсона знову з’являються або погіршуються, перш ніж приймати наступну дозу. Таке повторення симптомів є скороченням ефекту.

Що робити, якщо ефект від препарату зменшується?

Якщо ви помітили, що дія ліків, що застосовуються для лікування хвороби Паркінсона, зменшується, повідомте про це лікареві якомога швидше. Це пов’язано з тим, що чим раніше проблема буде розпізнана, тим легше буде змінити лікування.
Леводопа продовжує залишатися основою для тривалого лікування хвороби Паркінсона. Однак з роками його вплив на зменшення симптомів хвороби Паркінсона може послабшати. Явище, яке називається укороченням ефекту, може виникнути, коли симптоми захворювання повертаються до прийому наступної дози. Коли відбувається вкорочення ефекту, ви помічаєте, що ваш рух, рухливість, думки, почуття та сприйняття змінюються, змінюється загальне самопочуття.

Існують різні способи підвищення ефективності лікування леводопою. Сюди входять зміни періодів дозування ліків, перехід на іншу формулу леводопи та доповнення лікування іншими ліками. До них належать інгібітори COMT та агоністи дофаміну. Дослідники постійно працюють над вдосконаленням традиційного лікування леводопою, і тепер у нас є нові і ефективніші препарати леводопи.

Для отримання додаткової інформації щодо скорочення ефекту завантажте буклет та No4. буклет. в інструкції з експлуатації.

Хоча я приймаю леводопу, у мене все ще є симптоми Паркінсона. Чому?

Із часом, а хвороба погіршується, ефективність ліків, що застосовуються для лікування хвороби Паркінсона, зменшується, і можуть з’являтися нові симптоми, які не відповідають вашому лікуванню. На початку хвороби Паркінсона, коли симптоми відносно слабкі, терапія агоністом дофаміну може бути корисною окремо (у тому числі як монотерапія). Леводопа необхідний для подальшого погіршення симптомів.
Хоча леводопа ефективно покращує симптоми захворювання, її ефективність знижується через багато років лікування. Бувають періоди, коли зменшення симптомів, включаючи тремор, скутість і уповільнення, перестає бути постійним. Це явище називається скороченням ефекту, коли ліки лише зменшує ці симптоми на коротший час. Коли симптоми ефективно зменшуються лікуванням, це називається періодом «ввімкнення». Коли симптоми з’являються знову, це називається періодом «вимкнення». Так розвивається “феномен включення-виключення”. Можуть виникнути інші відхилення в русі, включаючи мимовільні рухи, викликані наркотиками, які називаються дискінезією. Зараз існує більше варіантів лікування симптомів.

В даний час дослідники вважають, що ускладнення від стандартного лікування леводопою можуть бути пов’язані з такими факторами:

Іншим ефективним способом підвищення та збалансування рівня леводопи є доповнення лікування інгібіторами DDCI або COMT, які зменшують розпад леводопи і, таким чином, покращують терапевтичні ефекти леводопи.

Щоб отримати додаткову інформацію про варіанти лікування, завантажте буклет в меню Листовка.

Як діє леводопа?

Оскільки сам дофамін не потрапляє в мозок, він дається у формі леводопи (L-Dopa), яка може потрапляти в мозок і там перетворюватися на дофамін. Леводопу зазвичай вводять у формі таблеток або капсул.

Леводопа дуже ефективно впливає на більшість симптомів хвороби Паркінсона. З моменту його відкриття минуло більше 30 років, і він все ще залишається одним з найважливіших препаратів для лікування цієї хвороби. Переважна більшість пацієнтів отримують лікування леводопою. Якщо хвороба не реагує на леводопу, це може свідчити про те, що це не типова хвороба Паркінсона, а хвороба, що нагадує хворобу Паркінсона, і що необхідні подальші випробування ліків. Леводопа починає розщеплювати певні молекули, які називаються ферментами, в організмі, перш ніж вони потрапляють у мозок. Це зменшує кількість ліків, які потрапляють у мозок у місці вживання.

Два ферменти відіграють важливу роль у розщепленні леводопи: периферична допадекарбоксилаза (DDC) і катехол-O-метилтрансфераза (COMT). Інгібування цих ферментів може запобігти розщепленню леводопи, завдяки чому вона знаходиться в достатній кількості в мозку, щоб ефективніше зменшити симптоми хвороби Паркінсона. На жаль, ефективність лікування леводопою з роками знижується.

Поліпшення спілкування з лікарем

Чіткий зв’язок між лікарем та пацієнтом необхідний для будь-якої хвороби. Особливо це стосується хронічних захворювань, таких як хвороба Паркінсона, коли лікар повинен знати навіть про найменші зміни стану пацієнта, оскільки це основа для найкращого лікування пацієнта.

Лікарю та пацієнту може здатися цілком очевидним, що спілкування між ними має бути чітким. Але опитування показують, що це не завжди так.

Нещодавнє опитування в США серед 300 пацієнтів з хворобою Паркінсона, що розвинулося, виявило серйозні занепокоєння щодо леводопи. Більше восьми з десяти (83%) загалом були задоволені терапією леводопою. Але найбільшим занепокоєнням їх щодо леводопи, більше половини пацієнтів (55%), був т. Зв.

Укорочення ефекту відбувається, коли доза ліків, що використовується для лікування симптомів хвороби Паркінсона, більше не триває звичайного часу. Це означає, що пацієнт повинен прийняти наступну дозу раніше, щоб полегшити симптоми. Симптоми скорочення ефекту можуть проявлятися в рухах та рухливості, думках, емоціях та самопочутті. Період, коли ліки полегшують симптоми, багато хто називає хорошим періодом (стан увімкнення), а період, коли їх рух є незадовільним, називається періодом „поганого стану” (стан вимкнення).

Це опитування провів професор Авраам Ліберман, директор Національного фонду Паркінсона та професор неврології з Університету Маямі. За його словами, "Більшість людей, які отримують терапію леводопою, задоволені скороченням ефекту". Однак він додав, що "Подальші результати опитування показали, що пацієнтів менше турбують мимовільні надмірні рухи (дискінезії), відомі як загальний побічний ефект терапії леводопою".
Навпаки, опитування 400 американських неврологів та фахівців Паркінсона показало, що лікарі набагато більше стурбовані дискінезіями. Більше половини експертів оцінили дискінезію як найбільшу проблему при лікуванні леводопою, і лише 30% вважають, що головним питанням є скорочення ефекту.

Що найбільше хвилює лікування леводопою?

Професор Ліберман попереджає, що оскільки багато лікарів живуть з помилковим уявленням про те, що леводопа, швидше за все, спричиняє дискінезію, ніж інші ліки, вони схильні відкладати її використання. Протягом сорока років леводопа була найбільш відома як «золотий стандарт» для лікування хвороби Паркінсона. Більшість пацієнтів отримують лікування леводопою на певній стадії захворювання. Пацієнти найбільше бояться скорочення ефекту, оскільки це може дуже ускладнити їхнє повсякденне життя.

Пол, який живе в Португалії, сказав: "Коли у мене ефект вкорочення, я не можу користуватися ногами - вони дуже слабшають. Моя промова також буде тихішою. Укорочення ефекту має руйнівну дію. Це означає, що я не можу виїхати, якщо відчуваю можливе скорочення ефектів », - додав він.

Пол не любить з'являтися на публіці, коли він переживає невдалий час (стан "вимкнено"), що ускладнює його життя, оскільки він працює перекладачем та співаком. Побоювання щодо скорочення наслідків також завадить йому поїхати до столиці Португалії Лісабону. «Мій страх скоротити вплив заважає мені робити багато речей, які я б робив інакше. Сама ідея скоротити мій вплив у центрі Лісабона заважає мені взагалі намагатися прямувати до міста ".

Пол добре знає наслідки скорочення ефекту, оскільки його дружина Ірма, яка є вчителькою мистецтва, також змушена жити з Паркінсоном. “Іноді я настільки занурююсь у свою роботу, що забуваю прийняти наступну дозу ліків. Коли настане поганий період (стан "Вимкнено"), я розсерджуся, бо знаю, що це моя вина. Я починаю жахливо тремтіти - особливо моя права рука ».

Краще спілкування також покращує розпізнавання скорочення ефектів!

Лікарі часто недооцінюють важливість скорочення ефекту, оскільки хворі на хворобу Паркінсона або не повідомляють про свої проблеми, або не відвідують свого лікаря не в той час (стан вимкненого). Коли я йду до лікаря, я, як правило, у абсолютно хорошому стані (“Увімкнено”). Я одного разу пішов до лікаря і сказав, що навіть не схожий на хворобу Паркінсона, - пояснив Пол.

Ірма погодилася: "Зазвичай ми відвідуємо лікаря, коли знаходимось у стані" Увімкнено ", тому вона завжди бачить нас у найкращому стані. У таких випадках ми забуваємо згадати, як це бути у стані “Вимкнено” - коли у нас є біль або інші проблеми ”.

Анетт Браун, експерт із хвороби Паркінсона у Великобританії, пояснила, що як пацієнти, так і медичні працівники можуть сприяти проблемі спілкування. «Люди з хворобою Паркінсона мають багато короткочасних симптомів і не знають, про який із них говорити. Експерти не завжди ставлять правильні запитання або виявляють проблеми, які свідчать про скорочення впливу ".

Одним із способів поліпшити спілкування між лікарем та пацієнтом є використання опитувальника, який допомагає виявити відхилення, включаючи скорочення наслідків. У дослідженні Дослідницького центру Мухамада Алі Паркінсона, також відомого як колишній чемпіон світу з хвороби Паркінсона, робоча група експертів із хвороби Паркінсона, пацієнтів та медсестер за допомогою Європейської асоціації Паркінсона (EPDA) розробила скорочувальний опитувальник. покращити. Контрольна анкета задає різні симптоми скорочення ефекту - включаючи рухові (пов’язані з рухом) симптоми, такі як тремор та уповільнення руху, та немоторні (не пов’язані з рухом) симптоми, такі як тремор. зміна настрою і тривога.

Дослідження показало, що опитування пацієнтів набагато точніше визначало скорочення ефектів, ніж оцінки клініцистів: 57,1% пацієнтів змогли знайти скорочення ефектів, порівняно з лише 29,4% за традиційною думкою лікарів. Результат чітко свідчить про те, що визнання скорочення ефектів можна покращити за допомогою опитувальника.

Картка WO

"Я даю кожному пацієнту Паркінсона скорочення анкети, щоб з'ясувати, чи є у них проблеми, а також отримую від них відповіді про їх поведінку, повсякденну діяльність та інші можливі симптоми", - сказав професор Ліберман. Він вважав це важливим, оскільки пацієнти іноді напружуються під час консультацій зі своїм лікарем і забувають згадати деякі свої проблеми.

Ефективне лікування симптомів хвороби Паркінсона якомога довше також відіграє важливу роль у поліпшенні якості життя пацієнта та зменшенні проблеми скорочення ефекту.

Оптимізація лікування хвороби Паркінсона

Ефективне лікування симптомів хвороби Паркінсона якомога довше також відіграє важливу роль у поліпшенні якості життя пацієнта та зменшенні проблеми скорочення ефекту.
Фабріціо Стоккі, професор неврології з Римського інституту неврології (IRCCS), зазначив: "Якби ми могли зробити рівні леводопи більш постійними, ми могли б запобігти скороченню ефекту. Це зменшить навантаження на пацієнтів та покращить якість їх життя. "Підвищення рівня леводопи більш постійним дозволить запобігти збільшенню моторних коливань, а також зменшить ризик дискінезії, що є загальним побічним ефектом терапії леводопою", - додав він.

Майже половина (42%) опитаних серед хворих на хворобу Паркінсона хотіли б, щоб лікування леводопою тривало довше.

Професор Ліберман погодився: "Якби ефект леводопи можна було продовжувати без істотного збільшення дискінезії, це принесло б велику користь пацієнтам".

Список літератури

1. Ліберман, А., Віджай, М. Витрата леводопи, що найбільше турбує пацієнтів із ПД. 56-те засідання ААН; 2004 рік

2. Poewe, W., Wenning, G. Levodopa при хворобі Паркінсона: механізми дії та патофізіологія пізньої недостатності. В: Янкович, Толоса ред. Хвороба Паркінсона та рухові розлади. Т. 8. 4-е вид. 2002: 104-115.

3. Коллер, В. Переконання та практики лікарів у терапії леводопою для БД: Результати національного опитування США (Prelude Study); EFNS; 2004 рік.

4. Стейсі М. та співавт. 2004, Розлади руху (у друці)