Недостатній приріст ваги - одна з найпоширеніших скарг, з якою батьки звертаються до педіатра в педіатрії.

дитини

Недостатній приріст ваги у грудному віці - Статті в цій темі

У цій статті - не бажаючи бути вичерпною - ми розглянемо етапи обстеження, а потім у наступній статті ми перелічимо найважливіші диференціально-діагностичні захворювання.

Історія

Першим кроком обстеження є детальна та ретельно записана історія хвороби (історія). У клінічній практиці ми задаємо такі поширені запитання:

Таким чином, таким чином, є три найважливіші питання діагностики що і скільки їсть дитина (калорійність); чи є симптом/скарга, що свідчить про порушення всмоктування (наприклад, здуття живота, діарея, біль у животі) та відображення таблиці темпів зростання процентилю використання. Важливо підкреслити, що немовлятам, які мають добрий показник набору ваги та не мають симптомів порушення всмоктування, але родич яких скаржиться (наприклад, “Вибаглива, моя дитина ледве їсть!”, “Моя дитина погано їсть!”), Не обов'язково виставити дитину на непотрібні обстеження. У таких випадках часто бувають неадекватні харчові знання, порушені стосунки матері та дитини та, можливо, соціальні проблеми, у цьому випадку може бути достатньо психологічних вказівок батьків, дієтичного консультування, посиленого сестринського нагляду та домашнього педіатричного нагляду.

Фізичний аналіз

Наступним кроком є ​​фізичний огляд дитини, найважливішими етапами якого є перегляд, дотик, стукіт, прослуховування. Ці перші дослідження дають вичерпну картину загального стану здоров’я та харчового стану немовляти. Типові симптоми можуть свідчити про недоїдання, авітаміноз або недогляд немовлят (неадекватне харчування).

Лабораторні дослідження

Якщо, виходячи з історії хвороби та фізичного обстеження, обстежуючий лікар вважає за необхідне додатково обстежити дитину, він або вона може вказати цільові лабораторні дослідження крові та сечі, а також бактеріологічні дослідження.

Базовий аналіз крові та сечі у дітей до двох років для схуднення включає: загальний аналіз крові, іони (натрій, калій, хлорид), С-реактивний білок, швидкість осідання еритроцитів, аналіз сечі та посів, а також функцію нирок. На основі цих результатів ми отримуємо вичерпну картину можливої ​​анемії, хронічної інфекції, запалення, злоякісної пухлини, інфекції сечовивідних шляхів та діабету.

На підставі попередньої історії хвороби можуть знадобитися додаткові лабораторні дослідження: іони (кальцій, магній, фосфор), рівень цукру в крові, ферменти печінки, амілаза, ліпаза, альбумін, білок, ТТГ та запаси заліза. Виходячи з них, ми отримуємо картину функції нирок, печінки та підшлункової залози, а також щитовидної залози та порушення всмоктування. Також може знадобитися провести тест на фекалії, який включає бактеріологічне, паразитологічне, кальпротектинове дослідження, щоб виключити шлунково-кишкові інфекції та запальні захворювання кишечника.

Візуалізація

Після цього проводиться візуалізаційне сканування, звичайне ультразвукове дослідження органів черевної порожнини зазвичай вимагається лікарем немовляти, але може знадобитися ендоскопічне обстеження, серед якого найпоширенішими діагностичними методами є верхня та нижня ендоскопія та ендоскопія капсул.

Спеціальні тести

Якщо необхідне подальше обстеження на основі історії хвороби та клініки або якщо причинний фон втрати ваги не вдається встановити, можуть бути розглянуті такі спеціальні обстеження (без претензії на повноту):

  • Тест на вірус ВІЛ
  • шкірний тест (при підозрі на харчову алергію)
  • сироваткова трансглютаміназа (при підозрі на чутливість до глютену)
  • тест на стілець (якщо розглядається порушення всмоктування): травлення у фекаліях, альфа-1-антитрипсин, фекальна еластаза
  • тест на піт (при підозрі на муковісцидоз)
  • амінокислоти сироватки, органічна кислота сечі, генетичне тестування (на порушення обміну речовин, порушення зберігання, аберації хромосом)
  • функція щитовидної залози
  • тестування на гормон росту
  • С13 тест на видиху (на інфекцію хелікобактер пілорі)
  • Панель гепатитів А, В, С

Раніше ми припускали, що в більшості випадків недостатнє збільшення ваги пов’язане з психосоціальними причинами. Відокремити розлади харчової поведінки від органічних причин непросто, дуже часто розлади харчування спричинені органічними причинами, вони встають разом. Якщо є психосоціальні причини, такі як часто зустрічається погана харчова поведінка батьків, депресія матері, супутня психологічна допомога є наріжним каменем терапії.

Типовою скаргою батьків у дитинстві є те, що дитина ледве процвітає. Важливо це підкреслити важливий не максимальний, а оптимальний ріст. Вказує на нормальний набір ваги, якщо дитині виповнилося пів року він подвоює свою вагу при народженні і потроює до одного року. Якщо ви підозрюєте, що вищевказана вимога не відповідає вазі вашої дитини, зв’яжіться зі своєю медсестрою або педіатром, які допоможуть вам провести відповідні обстеження.

Джерело: WEBPeteg
Наш лікар: доктор Феліція Емесе Вас, педіатр та педіатр

  • Тулассай Т., Верес Г. (ред.): Дитяча диференціальна діагностика. Видавництво Semmelweis, Будапешт, 2012.
  • Кетлін Дж. Мотіл та ін.: Поганий приріст ваги у дітей молодше двох років: етіологія та оцінка. UpToDate. 2019. Доступно за адресою: https://www.uptodate.com/contents/poor-weight-gain-in-children-younger-than-two-years-etiology-and-evaluation

Рекомендація до статті

Біль у нирках може бути викликаний запаленням, проблемами кровопостачання або травмами.

Запізнілий діагноз через епідемію може коштувати життя пацієнта! (х)

Моя дитина щойно народилася. Коли я можу бути впевнений, що він мене бачить? Якщо ви цього не бачите, як я можу це помітити? Тепер її очі синюшні. Останній.

З настанням осінньо-зимових місяців та дошкільного шкільного періоду багато батьків задаються питанням, чи слід давати їх дитині.

На жаль, звичним є те, що частка людей, що страждають ожирінням, висока в Угорщині, ми є лідером списку в Європі. Ситуація погана в дитинстві, кожен четвертий чи п’ятий.

Хімічний склад аромату голови новонародженого вперше був визначений у світі під керівництвом професора Маміко Озакі з університету Кобе.

Недостатній приріст ваги - одна з найпоширеніших скарг, до якої батьки звертаються до педіатра в педіатрії. У нашій попередній статті a.

Сонячне випромінювання є надзвичайно небезпечним для чутливої ​​шкіри немовлят та маленьких дітей. Тому важливо залишатися на відкритому повітрі.

У післяпологовий період слаборозвинена кишкова система не завжди здатна впоратися з перетравленням грудного молока або суміші. Доктор Ковач.

У 1997 році керівництво дитячої клініки в Дебрецені та університет поставили собі за мету посилити допомогу дитячій хірургії з точки зору особистого та.