Варикозне розширення вен - дуже часта проблема, але ігнорувати його не варто. Чим раніше ви заберете це захворювання і пройдете обстеження, тим краще. За допомогою відповідного способу життя ви можете впливати на його подальший розвиток, а також доступні нові та кращі можливості для його медичного вирішення. То що ви повинні робити, якщо у вас є ця проблема?
Перш за все, зверніться до терапевта. Варто звернутися до проблеми з самого початку - коли ви ще не бачите вен, але вас турбують посмикування ніг, набряки або нічні судоми. Видимі ознаки можуть не відповідати стану глибоких вен. Деякі пацієнти мають лише легкі симптоми у вигляді набряку ніг або болю, але вже мають сильно уражену венозну систему і навпаки. І навпаки, у пацієнтів з видимими великими варикозними розширеннями можуть не виникати ніяких проблем. Тому оцінка стану належить лікарю, який покладається анамнез та фізичний огляд пацієнта стоячи та лежачи. Методи обстеження поділяються на три стадії відповідно до виявленої стадії захворювання:
1-й етап - клінічне обстеження: анамнез, фізичний огляд та можливе обстеження за допомогою кишенькового доплерівського ультразвукового апарату - також проводитимуть терапевт для дорослих.
2 ступінь - неінвазивні методи обстеження: детальна дуплексна сонографія (DUS) венозної системи нижніх кінцівок або інші методи обстеження. Виконується ангіологами та ангіохірургами.
3 ступінь - процедури інвазивного розслідування: флебографія, прямі вимірювання венозного тиску, КТ, МР, внутрішньовенне ультразвукове дослідження (IVUS). Виконується ангіологами та ангіохірургами.
На якому ти етапі?
Результатом обстеження є визначення стадії, на якій перебуває хронічне захворювання вен. Згідно з Міжнародна класифікація CEAP це наступні фази:
C0 - огляд та пальпація не виявили ознак захворювання вен.
C0s - відчуття важких ніг, втома, відчуття напруги та набряку, гарячість або печіння, свербіж шкіри, судоми в литках, біль у ногах тощо.
C1- теперішнє розширення вен сітківки - хлистова хвороба (телеангіектазія) або розширені малі кінцеві вени.
С2 - варикозне розширення вен, варикозне розширення вен.
C3 - видимий набряк.
C4 - зміни шкіри, пов’язані із захворюваннями вен - пігментація та/або екзема, ліподерматосклероз, атрофія білого кольору.
C5 - трофічні зміни на шкірі із загоєною виразкою передньої частини стопи венозного походження.
C6 - трофічні зміни на шкірі при активному виразку передньої частини стопи венозного походження.
Варіанти лікування
Залежно від того, на якій стадії ви перебуваєте, експерт визначить наступний крок. На вибір є кілька варіантів - від зміни способу життя та компресійної терапії через ліки до хірургічного втручання.
Зміна способу життя
Основним методом лікування є вплив на фактори ризику виникнення та розвитку хронічних захворювань вен - ожиріння, малорухливий спосіб життя, відсутність фізичної активності, тривале стояння, носіння невідповідного одягу та взуття, неправильне харчування тощо Вони підходять види спорту, де ритмічний рух щиколоток поєднується з роботою литкових м’язів - піші прогулянки, біг, бігові лижі, їзда на велосипеді, танці та плавання. Теніс, гірські лижі, футбол, важка атлетика та бокс негативно впливають на хворобу - якщо хвороба схильна, їх слід виконувати лише в компресійних панчохах.
Компресійна терапія
Це важлива і невід’ємна частина всіх видів профілактики та лікування хронічних захворювань вен. Здавлюючи поверхневі вени запобігає подальшому поширенню запалення в глибокій венозній системі і прискорює потік крові в глибоких венах. Вони використовуються бинти, застосовується навченим або медичним персоналом компресійні панчохи. Вони особливо придатні на фазі загоєння та пізніше для запобігання рецидиву захворювання.
Медикаментозне лікування
Хронічне захворювання вен ведеться з початку появи перших симптомів запального захворювання вен, які з самого початку необхідно лікувати препаратом - венофармацевтичним препаратом. Венофармацевтичні препарати - це або речовини природного походження, або синтетичні речовини. Вони спроектовані для лікування варикозного розширення вен, хронічної венозної недостатності, набряку лімфи. Вони також впливають на відчуття важких ніг, втому ніг, судоми, біль і набряк нижніх кінцівок.
Лікування склерозування
Це малоінвазивне лікування, при якому вставляє склерозуючу піну у вену. Піна пошкоджує внутрішню оболонку хворої частини вени, потім стінка вени потовщується, поки не закриється. Через цей процес хвора вена дисфункціональна і поступово зникає - перетворюється на нешкідливу зв’язку. Перевагою склеротерапії є безболісність і негайне повернення до звичного життя. Це амбулаторна процедура, пацієнт відразу працездатний.
Малоінвазивна хірургія
Це метод лікування без загальної анестезії та спинальної анестезії, без розрізів та швів. Процедура проводиться в одноденному хірургічному режимі. Принцип такий введення радіочастотного або лазерного катетера в хворий відділ вени через прокол, яким рухається сонограф. Навколо вени вводиться холодний розчин, який забезпечує безболісну операцію. Далі слід абляція, тобто пошкодження хворого відділу вени теплом радіочастотного або лазерного променя. Відразу після операції пацієнт отримує компресійний панчіх, встає з операційного столу і повинен ходити 30 хвилин. Вона носить компресійний панчіх щонайменше тиждень. Післяопераційний біль мінімальний і після процедури не залишається рубців.
Класична хірургія
Процедура проводиться під загальним або спинномозковою анестезією. Рот пошкодженого венозного стовбура оголюється від розрізу в паху або нижче коліна. Згодом вони хірургічно переривають приплив навколишніх вен і хворий штам відключається від глибокого потоку. У звичайній хірургії, а також при мініінвазивній хірургії процедура суворо залежить від ступеня пошкодження, і видаляється лише хворий ділянку вени. Після операції необхідно ушивання рани. Після загальної анестезії пацієнт лежить 3-6 годин і поступово починає рухатися. На наступний день більшість пацієнтів повертаються додому, компресійний панчіх слід носити протягом трьох тижнів. До 95 відсотків випадків можна лікувати варикоз міні-інвазивно під час першого сонографічного дослідження, тому процедуру не потрібно відкладати. Інакше хвороба посилиться і ускладниться.
Фізичне лікування та медична реабілітація
Мета така поліпшити роботу литкових м’язів та зменшити зайву вагу. Спеціальні вправи виконуються в горизонтальному положенні на спині і стоячи у вертикальному положенні. На більш важких стадіях рекомендується ручний або інструментальний лімфодренаж, а також вакуум-компресійна терапія через порушення відтоку лімфи. Гаряча грязь або вода не рекомендується.
Якщо ви хочете пройти обстеження вен, ви також можете зробити це в мобільній швидкій допомозі в рамках екскурсії "Фокус на ногах". До ваших послуг терапевт загальної практики та ангіолог.
Чи маєте ви власний досвід з варикозним розширенням вен? Напишіть їх іншим читачам в обговоренні під статтею.