Вагітність і новонароджений

Пренатальні іспити: ІІ триместр

Під час вагітності ви можете знати, як росте ваша дитина. Ви також захочете дізнатися, чи нормально те, що ви відчуваєте. Пренатальні іспити можуть дати вам цінну інформацію про ваше здоров’я та здоров’я вашої дитини.

Якщо ваш лікар рекомендує провести оцінку або тест, переконайтеся, що ви знаєте, які ризики та переваги. Більшість батьків сходяться на думці, що пренатальні іспити дають спокій можливості підготуватися до появи дитини. Але це вирішувати вам - прийняти або відхилити іспит.

Скринінгові тести визначають існуючі захворювання, які залишаються невпізнаними, оскільки відсутні симптоми; прикладом є гестоз. Вони також можуть визначити ризики жінки завести дитину з певними захворюваннями (наприклад, синдром Дауна). Якщо скринінговий тест виявляє підвищений ризик захворювання, може бути проведений діагностичний тест, щоб підтвердити існування цього стану.

Читайте далі, щоб дізнатись, які тести доступні вам протягом другого триместру вагітності.

Рутинні скринінги та оцінки

Ваш перший візит до акушера (якщо ви раніше там не були) повинен включати тест на вагітність для підтвердження наявності вагітності та повний фізичний огляд, включаючи огляд тазу. Ваша сеча (сеча) також буде перевірена на білок, цукор та ознаки інфекції.

Якщо вам потрібно зробити плановий мазок на ПАП, ваш лікар зробить це під час обстеження тазу. Цей тест перевіряє наявність змін у клітинах шийки матки, які можуть призвести до раку.

Для проведення мазка на Папаноскопію внутрішню частину шийки матки (отвір для матки у верхній частині піхви) буде зішкріб ватним тампоном. Це може бути трохи незручно, але це швидко пройде. Під час огляду органів малого таза лікар може перевірити, чи немає у вас захворювань, що передаються статевим шляхом, таких як хламідіоз та гонорея.

Крім того, буде проведена кров для перевірки наступного:

• Ваша група крові та резус-фактор. Якщо ви резус-негативні, а батько дитини - резус-позитивні, ви можете створити антитіла, які загрожуватимуть дитині. Цього можна уникнути за допомогою серії ін’єкцій.
• Анемія: низький рівень еритроцитів
• Гепатит В, сифіліс та ВІЛ
• Імунітет до краснухи та вітрянки
• Муковісцидоз: Наразі медичні працівники пропонують цей іспит у плановому порядку, навіть якщо у сім’ї немає такого стану

Після першого візиту проводять аналіз сечі та вимірюють артеріальний тиск та вагу при кожному відвідуванні, поки не настане час для пологів. Це робиться для виявлення таких станів, як гестаційний діабет або прееклампсія.

Протягом другого триместру вам пропонуватимуть більше скринінгів залежно від вашого віку, стану здоров’я, історії сімейної хвороби та інших факторів.

Багаторазовий іспит

Чому цей тест зроблений?

У період з 15-го по 20-й тиждень вагітності вагітним жінкам зазвичай пропонують аналіз крові, який називається багаторазовим тестом (також званий "багаторазовий тест", "серологічний тест матері" або "аналіз крові матері"). Лікарі використовують цей тест для виявлення синдрому Дауна та дефектів нервової трубки.

Залежно від кількості речей, які потрібно виміряти, ця оцінка також називатиметься:

• "Потрійний екран" або "потрійний маркер", оскільки він перевіряє рівні білків, альфа-фетопротеїнів і двох гормонів вагітності - хоріонічного гонадотропіну людини та естріолу
• "Четверна оцінка" або "чотириразовий маркер", коли також вимірюється рівень додаткових речовин -інгібіну А

Оцінка також оцінює ризик для жінки на основі рівнів усіх трьох (або більше) речовин, а також:

• твій вік
• Його вага
• його раса
• якщо у вас діабет, що вимагає вживання інсуліну
• якщо ви вагітні плодом або кількома плодами

Чим більше маркерів, тим більша точність багаторазового дослідження маркерів і шанс виявити проблему. У деяких випадках лікарі поєднують результати цього іспиту з результатами оцінки у першому триместрі (аналіз крові та/або УЗД, зроблений приблизно через 13 тижнів, щоб перевірити, чи є хромосомні мутації), щоб мати краще уявлення про Ризик виникнення у дитини синдрому Дауна та дефектів нервової трубки.

Чи повинен я пройти цей тест?

Всім жінкам пропонується такий іспит, як цей. Деякі лікарі включають більше деталей, ніж інші. Пам’ятайте, що це оцінка, а не остаточний іспит; вказує, чи може жінка народити дитину з вадами розвитку. Цей тест не є безпомилковим; Синдром Дауна, чергова хромосомна мутація або дефект нервової трубки можуть залишитися непоміченими, і деякі жінки з ненормальним рівнем виношують здорову дитину. Коли є позитивний результат, рекомендується проводити більше обстежень та обстежень.

Коли слід здавати цей іспит?

Зазвичай аналіз крові проводиться між 15 і 20 тижнями.

Як проходить іспит?

Кров береться у матері.

Коли будуть готові результати?

Зазвичай протягом тижня, хоча це може зайняти до 2 тижнів.

УЗД

Чому цей тест зроблений?

Раніше ультразвукове сканування застосовувалось лише у жінок із вагітними з високим ризиком, але зараз їх роблять як частину звичайного допологового догляду.

Під час УЗД надсилаються звукові хвилі, які відбиваються від кісток і тканин дитини, щоб сформувати картину форми та положення дитини в матці. Ультразвук також називають "сонограмою" або "ультразвуком" і робиться для:

• перевірити термін виконання
• виявляти вагітність поза матки
• визначити, чи це багатоплідна вагітність
• визначити, чи росте плід нормальними темпами
• фіксувати пульс плода та дихальні рухи
• перевірити кількість навколоплідних вод в матці
• вказують положення плаценти в останні місяці вагітності (що іноді може заблокувати прохід дитини з матки)
• керівництво лікарями через інші тести, такі як амніоцентез
• виявити структурні дефекти, які можуть свідчити про наявність синдрому Дауна, роздвоєння хребта або аненцефалії
• виявити інші проблеми, такі як вроджені вади серця, розщеплення губи або піднебіння, а також вади розвитку шлунково-кишкового тракту або нирок

Чи повинен я пройти цей тест?

Цей тест вважається безпечним, але саме ви вирішуєте пройти його чи ні. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб зрозуміти, чому цей тест вам рекомендується.

Коли слід здавати цей іспит?

Попросіть свого лікаря, коли робити УЗД. Більшість УЗД другого триместру, або УЗД “рівня 2”, проводяться між 18 і 20 тижнями для вивчення анатомії дитини та підтвердження нормального розвитку.

Зазвичай саме під час цього іспиту визначається стать дитини (до тих пір, поки дитина “співпрацює” і знаходиться в положенні, що дозволяє це). Якщо ви не хочете знати стать своєї дитини, обов’язково повідомте про це лікаря або техніку на початку іспиту.

Жінкам з вагітністю з високим ризиком може знадобитися зробити кілька УЗД протягом другого триместру.

Коли будуть готові результати?

Хоча технік може негайно побачити зображення, лікареві знадобиться тиждень, щоб зробити повну оцінку, якщо лікар не був у радіологічному центрі в день УЗД.

Залежно від того, де було зроблено УЗД, технік може сказати вам того самого дня, якщо все виглядає нормально. Однак більшість радіологічних центрів або медичних працівників вважають за краще, щоб технічні працівники не коментували, поки фахівець не перегляне зображення; навіть якщо все здається нормальним.

Оцінка глюкози

Чому цей тест зроблений?

Тест на глюкозу використовується для скринінгу гестаційного діабету - тимчасової форми діабету, яка спостерігається у деяких жінок під час вагітності. Гестаційний діабет стає все більш поширеним у Сполучених Штатах, і він може виникати у 3–8% вагітностей. Гестаційний діабет може спричинити проблеми зі здоров’ям дитини, особливо якщо він не діагностується та не лікується.

Чи повинен я пройти цей тест?

Більшість жінок проходять це обстеження, і якщо виявляється гестаційний діабет, їх лікують, щоб зменшити ризик вплинути на дитину.

Коли слід здавати цей іспит?

Оцінку гестаційного діабету проводять між 24 та 28 тижнями вагітності. Можна зробити оцінку раніше, якщо мова йде про жінок, які мають більш високий ризик зараження діабетом, наприклад, тих, хто:

• вже народила дитину вагою понад 4 кг
• мають сімейну історію діабету
• вони страждають ожирінням
• є старше 25 років
• мати цукор у сечі під час планових іспитів
• мають високий кров'яний тиск (гіпертонія)
• страждають синдромом полікістозу яєчників

Як проходить іспит?

Цей тест складається з пиття цукрової рідини та взяття крові через годину. Якщо рівень цукру в крові високий, вам буде проведено тест на толерантність до глюкози, а це означає, що вам потрібно буде пити розчин глюкози натщесерце і здавати кров щогодини протягом наступних трьох годин.

Коли будуть готові результати?

Результати, як правило, готові через 1 або 2 дні. Попросіть свого медичного працівника, якщо він зателефонує вам, щоб повідомити вам результати, якщо вони в нормі, або вони також зателефонують вам, якщо результати високі, і вам потрібно пройти інший тест.

Амніоцентез

Чому цей тест зроблений?

Цей тест бере пробу навколоплідних вод навколо дитини та вивчає речовини в цій рідині, такі як генетична інформація. Він завжди використовується для визначення наступного:

• Синдром Дауна та інші хромосомні аномалії
• Структурні дефекти, такі як роздвоєння хребта та аненцефалія
• Спадкові порушення обміну речовин, такі як фенілкетонурія

Лікарі іноді використовують цей тест для виявлення інфекцій та резус-збігів. В останні місяці вагітності цей тест може показати, чи достатньо міцні легені дитини, щоб нормально дихати після народження. Це може допомогти постачальнику медичних послуг прийняти рішення щодо пологів (затримати або спричинити їх) залежно від ситуації. Наприклад, якщо амніотична рідина розривається, медичний працівник захоче уникати пологів, щоб дитина встигла розвинути свої легені.

Інші вроджені дефекти, такі як хвороби серця та розколи губи та піднебіння, не можуть бути виявлені за допомогою цього тесту.

Чи повинен я пройти цей тест?

Ваш лікар може рекомендувати цей іспит, якщо ви:

• Оціночний тест дав ненормальні результати
• Є старше 35 років
• Мати сімейну історію генетичних розладів (або мати чоловіка з такою сімейною історією)
• У вас вже була дитина з вродженими вадами розвитку або була вагітність з хромосомною мутацією або дефектом нервової трубки

Цей тест, як правило, дуже точний (майже на 100% точний), але він може виявити лише певні умови. Відсоток викиднів в результаті цього тесту становить 1 на 300-500. Існує також невеликий ризик розвитку ІМП, що також може призвести до викидня, втрати навколоплідних вод та травми плода.

Поговоріть зі своїм лікарем про те, чому цей тест був рекомендований саме для вас, і враховуйте його переваги та недоліки.

Коли слід здавати цей іспит?

Амніоцентез зазвичай роблять між 15 і 20 тижнями.

Як проходить іспит?

Дивлячись на ультразвукові зображення, лікар вводить голку через черевну стінку та в матку для видалення навколоплідних вод (близько 1 унції). Деякі жінки кажуть, що відчувають тузання, коли голка вводиться їм в матку або тисне, поки лікар забирає зразок.

Лікар контролюватиме серцебиття плода після завершення процедури, щоб переконатися, що це нормально. Після вилучення зразків лікарі рекомендують відпочивати кілька годин.

Клітини з витягнутої рідини вирощують у спеціальній культурі, а потім аналізують (конкретні тести, проведені на навколоплідних водах, залежать від особистої та сімейної історії хвороби).

Коли будуть готові результати?

Час змінюється; Залежно від того, що обстежується, це може зайняти від 1 до 2 тижнів. Тест для визначення зрілості легенів, як правило, готовий через кілька годин.

Черезшкірний зразок пупкової крові

Чому цей тест зроблений?

Цей тест забирає кров з плода через голку, яка вводиться в пуповину. В основному він застосовується разом з ультразвуком та амніоцентезом на випадок, якщо вашому медичному працівнику потрібно швидко проаналізувати хромосоми дитини на наявність дефектів або станів, або якщо ви стурбовані тим, що у дитини є інші проблеми, такі як низький рівень тромбоцитів або захворювання щитовидної залози. Цей тест відомий також під іншими назвами, наприклад, "зразок крові плода" або "зразок пупкової вени".

Перевага цього іспиту - швидкість. У певних ситуаціях (наприклад, коли плід проявляє симптоми страждання) корисно знати, чи є у плода летальні хромосомні аномалії. Якщо у плода є підозра на анемію або патологію тромбоцитів, цей тест є єдиним способом підтвердити проблему, оскільки замість навколоплідних вод використовується зразок крові. Це також дозволяє переливати дитині кров або необхідні рідини, поки голка знаходиться на місці.

Чи повинен я пройти цей тест?

Цей тест використовується в таких випадках:

• Після відхилення від норми на УЗД
• Коли результати інших тестів, таких як амніоцентез або оцінка ворсин хоріона, є безрезультатними
• Якщо плід має резус-несумісність, визначте, чи є у дитини інфекція, якщо ви перенесли інфекційне захворювання

Ця процедура має такі ризики, як викидень або інфекції. Вам слід обговорити ризики та переваги зі своїм медичним працівником, якщо ви хочете зробити цей іспит.

Коли слід здавати цей іспит?

Після 18 тижня вагітності.

Як проходить іспит?

Через живіт і матку вводять тонку голку до пуповини, а потім забирають кров для дослідження.

Коли будуть готові результати?

Зазвичай протягом 3 днів.

Інші тести для пар ризику

Протягом усієї вагітності ваш медичний працівник замовлятиме інші обстеження на основі, серед іншого, вашої історії хвороби (та вашого чоловіка/дружини) та факторів ризику. Якщо ваша дитина ризикує народитися з певними успадкованими захворюваннями, вам буде призначено поговорити з генетичним консультантом.

Людям, які піддаються підвищеному ризику за певних станів, пропонуються обстеження або діагностичні тести для виявлення таких станів:

• Захворювання щитовидної залози
• Токсоплазмоз
• Гепатит С
• Хвороби крові, такі як серповидноклітинна анемія та альфа-таласемія або бета-таласемія
• М’язова атрофія хребта
• Хвороба Канавана
• Цитомегаловірус
• Хвороба Тей-Сакса
• Тендітний Х синдром
• Туберкульоз

Відгук: Елана Перл Бен-Джозеф, доктор медицини
Дата перегляду: січень 2014 р

Примітка: Вся інформація про KidsHealth призначена лише для навчальних цілей. Щоб отримати конкретні медичні поради, діагнози та лікування, проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

• Колишній; Пренатальна допомога Перший триместр
• Менший ризик прееклампсії при другій вагітності втратою 5 кілограмів - ще один у родині
• Що таке AFOTS, кампанія, яка вимагає посту для тварин другого дня місяця Infocielo
• Моя історія з анорексією - другий день - Ваттпад
• Втрата ваги мимоволі, другий показник наявності раку - iSanidad