Вагітність і новонароджений

Пренатальні іспити: І триместр

Пренатальні іспити часто дають цінну інформацію про ваше здоров’я під час вагітності. Вони можуть виявити такі проблеми, як гестаційний діабет та прееклампсія (дуже небезпечний високий кров'яний тиск), які, якщо їх не лікувати, можуть призвести до передчасних пологів.

Тести також можуть дати вам інформацію про стан здоров’я дитини, повідомивши, чи є у дитини вроджений дефект або мутація хромосом. І звичайно, жоден іспит не є надійним. Результати можуть бути помилковими, але це малоймовірно.

Якщо ваш лікар рекомендує провести оцінку або тест, переконайтеся, що ви знаєте, які ризики та переваги. Більшість батьків сходяться на думці, що пренатальні іспити дають спокій можливості підготуватися до появи дитини. Але це вирішувати вам - прийняти або відхилити іспит.

Скринінгові тести визначають існуючі захворювання, які залишаються невпізнаними, оскільки відсутні симптоми; прикладом є гестоз. Вони також можуть визначити ризики жінки завести дитину з певними захворюваннями (наприклад, синдром Дауна). Якщо скринінговий тест виявляє підвищений ризик захворювання, може бути проведений діагностичний тест, щоб підтвердити існування цього стану.

Читайте далі, щоб дізнатись, які тести доступні вам протягом першого триместру вагітності.

Іспити та оцінки під час першого відвідування

Однією з цілей першого візиту до акушера є підтвердити наявність вагітності та визначити, чи є у вас і дитини ризик зараження проблемами зі здоров’ям.

Лікар проведе повний фізичний огляд, який включатиме оцінку ваги, артеріального тиску та обстеження грудей та тазу. Якщо вам потрібно зробити плановий мазок на ПАП, ваш лікар зробить це під час обстеження тазу. Цей тест виявляє зміни в клітинах шийки матки, які можуть призвести до раку.

Для проведення мазка на Папаноскопію внутрішню частину шийки матки (отвір для матки у верхній частині піхви) буде зішкріб ватним тампоном. Це може бути трохи незручно, але це швидко пройде. Крім того, під час огляду тазу лікар обов’язково перевірить, чи немає у вас венеричних захворювань, таких як хламідіоз та гонорея.

Для підтвердження вагітності буде проведено аналіз сечі, який перевірить на ХГЧ, гормон-індикатор вагітності. Ваша сеча (сеча) також буде використана для перевірки на наявність білка, цукру або ознак інфекції.

Кров буде взята для перевірки наступного:

• Група крові та резус-фактор. Якщо ваша кров резус-негативна, а батько дитини резус позитивний, у вас можуть з’явитися антитіла, які можуть загрожувати плоду. Цього можна уникнути за допомогою серії ін’єкцій.
• Анемія - низький рівень еритроцитів
• Гепатит В, сифіліс та ВІЛ
• Імунітет до краснухи та вітрянки
• Муковісцидоз: Цей тест регулярно пропонують медичні працівники, навіть якщо у сім’ї немає цього стану

Після першого візиту проводять аналіз сечі та вимірюють артеріальний тиск та вагу при кожному відвідуванні, поки не настане час для пологів. Це робиться для виявлення таких станів, як гестаційний діабет або прееклампсія.

Під час вагітності вам запропонують більше обстежень залежно від вашого віку, стану здоров’я, сімейного анамнезу та інших факторів.

Іспити в першому триместрі для перевірки на проблеми з плодом

Чому цей тест зроблений?

Лікарі використовують цей тест для визначення ризику жінки мати дитину із синдромом Дауна (вільна трисомія 21), синдромом Едвардса (вільна трисомія 18) або іншими хромосомними мутаціями. Це також може допомогти визначити ризик деяких вроджених вад, таких як серцеві аномалії.

Цей скринінговий іспит, який називається «іспитом у першому триместрі», в ідеалі проводиться з двох частин: проби крові (зазвичай укол для видалення краплі крові) та ультразвукового дослідження:

• Зразок крові (аналіз крові матері). Цей тест вимірює рівень білка в крові. Наявність ненормальних рівнів білків PAPP-A (білок плазми A, пов’язаний з вагітністю) та бета-hCG (бета-хоріонічний гонадотропін людини) може вказувати на вищий за середній ризик народження дитини з хромосомними мутаціями
• УЗД (тест на нухальну напівпрозорість). Цей іспит складається з вимірювання простору, розташованого в задній частині шийки плода. Зайва рідина в задній частині шиї (за нервовою трубкою) зазвичай вказує на підвищений ризик мутації хромосом. УЗД пропонуються не в усіх кабінетах лікаря.

Коли жінка здає аналіз крові та УЗД, її лікар зазвичай обчислює результати разом. При визначенні цих результатів також буде враховано вік жінки, оскільки жінки старшого віку (старше 35 років) мають більший ризик мати дітей з хромосомними мутаціями. Поєднання результатів забезпечує вищий рівень точності, ніж обчислення окремо. Коли оцінки обчислюються разом, це викликається комбіновані оцінки першого триместру.

Не всі лікарі розраховують ризик жінки таким чином. Деякі очікують результатів інших оцінок другого триместру, щоб визначити загальний ризик виникнення мутацій хромосом у дитини. Це називається інтегрована оцінка. Лікарі, які не пропонують УЗД протягом першого триместру, визначають ризик жінки, використовуючи результати аналізів крові першого та другого триместру. Це називається інтегрована оцінка сироватки.

Те, як лікар розраховуватиме результати, буде залежати від віку жінки, ризику для її здоров’я та послуг, що надаються в офісі.

Жінкам, які мають більш високий ризик народження дитини з синдромом Дауна або іншою хромосомною мутацією, будуть запропоновані діагностичні тести, як правило, шляхом біопсії ворсин хоріона протягом першого триместру або амніоцентезу протягом другого триместру. Їм також можуть запропонувати новий тип аналізу крові, який вивчає циркуляцію ДНК плода в крові матері. За допомогою цього тесту лікарі можуть виявити певні хромосомні мутації.

Жінкам, які не були визначені як групи високого ризику в першому триместрі, буде запропоновано іспит протягом другого триместру. Цей тест, який складається з більшої кількості аналізів крові, виявляє мутації хромосом та дефекти нервової трубки та допомагає підтвердити результати обстеження першого триместру.

Чи повинен я провести цю оцінку?

Ці оцінки вважаються безпечними, але вирішувати їх робити вам чи ні. Деякі люди вважають, що тести та наступні діагностичні тести можуть дати їм спокій під час вагітності. Перевагою проходження цих тестів протягом першого семестру є можливість планувати, готувати або вирішувати проблеми зі здоров’ям вашої дитини.

Але пам’ятайте, що це оцінка, а не остаточний іспит; вказує, чи може жінка народити дитину з вадами розвитку. Щоб підтвердити проблему, необхідно провести подальші тести.

Виконуючи будь-які типи оцінок, важливо пам’ятати, що існує ймовірність того, що результат буде помилково позитивним чи помилково негативним. Результати хибно спрацьовування Вони виникають, коли жінка, у якої результати показують високу ймовірність народження дитини з хромосомними аномаліями, має здорову дитину. Результати помилкові негативи виникають, коли жінка, результати якої показують невеликий ризик народження дитини з хромосомними мутаціями, народжує дитину з синдромом Дауна або іншою мутацією хромосом.

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є запитання щодо цих тестів або результатів.

Коли мені слід робити цю оцінку?

Аналіз крові проводиться між дев’ятим і чотирнадцятим тижнями. Жінкам, які також проведуть УЗД, слід робити це між 11 та 14 тижнями.

Як проводиться ця оцінка?

У разі аналізу крові кров забирається у матері шляхом уколу пальця або шляхом загального забору крові з руки. Результати отримують у лабораторії. Коли буде додано УЗД, жінка ляже на стіл, а стилет пропустить їй через живіт. Щоб побудувати образ плода, звукові хвилі досягають плода і відбиваються від його кісток і тканин.

Коли будуть готові результати?

Результати аналізів крові зазвичай отримують через один-два тижні. Результати УЗД можна отримати негайно.

УЗД

Чому цей тест зроблений?

Раніше ультразвукове сканування застосовувалось лише у жінок із вагітними з високим ризиком, але зараз їх роблять як частину звичайного допологового догляду.

Під час УЗД надсилаються звукові хвилі, які відбиваються від кісток і тканин дитини, щоб сформувати картину форми та положення дитини в матці. Ультразвук також називають сонограмою або ультразвуком і робиться для:

• перевірити дату народження,
• виявляти вагітність поза матки,
• визначити, чи це багатоплідна вагітність,
• визначити, чи росте плід нормальними темпами,
• фіксувати пульс плода та дихальні рухи,
• перевірити кількість навколоплідних вод в матці,
• вказати положення плаценти (яка перешкоджає проходженню дитини з матки) в останні місяці вагітності,
• направляти лікарів за допомогою інших тестів, таких як амніоцентез, або
• виявити структурні дефекти, які можуть свідчити про наявність синдрому Дауна, роздвоєння хребта або аненцефалії.
• виявити інші проблеми, такі як вроджені вади серця, розщеплення губи та піднебіння, а також вади розвитку шлунково-кишкового тракту або нирок

Чи повинен я пройти цей тест?

Цей іспит вважається безпечним. Якщо ви вирішили пройти обстеження в першому триместрі, щоб перевірити наявність проблем зі здоров’ям плода, можливо, вам проведено УЗД. Він також може бути доступний як частина вашого звичайного допологового догляду.

Коли слід робити цей тест?

Якщо ви збираєтеся робити обстеження першого триместру, у вас, швидше за все, буде зроблено УЗД між 11-м і 14-м тижнями. Деякі провайдери замовлять УЗД, яке буде зроблено на початку першого триместру, для встановлення дати вагітності.

Жінкам, які мають вагітність з високим ризиком, можливо, доведеться зробити кілька УЗД протягом першого триместру.

Коли будуть готові результати?

Хоча технік може негайно побачити зображення, лікареві знадобиться тиждень, щоб зробити повну оцінку, якщо лікар не був у радіологічному центрі в день УЗД.

Залежно від того, де було зроблено УЗД, технік може повідомити вам пізніше того дня, якщо все виглядає нормально. Однак більшість радіологічних центрів або медичних працівників вважають за краще, щоб технічні працівники не коментували, поки фахівець не перегляне зображення; навіть якщо все здається нормальним.

Біопсія ворсин хоріона

Чому цей тест зроблений?

Ворсинки хоріона - це одиниці, схожі на крихітний палець у плаценті (дископодібна структура, яка кріпиться до внутрішньої оболонки матки і забезпечує живильні речовини для плода через пуповину). Вони мають такий самий генетичний склад і такі ж хромосоми, як і плід.

Під час біопсії ворсин хоріона деякі клітини ворсин хоріона видаляють і тестують на хромосомні мутації, такі як синдром Дауна, хвороба Тей-Сакса або синдром Тендітного Х.

Цей тест проводиться як замінник амніоцентезу, оскільки його можна проводити на початку першого триместру, що надає майбутнім батькам більше часу для отримання поради та прийняття рішень. На відміну від амніоцентезу, біопсія ворсин хоріона не дає інформації про дефекти нервової трубки, такі як роздвоєння хребта. Ризики, пов'язані з біопсією ворсин хоріона, більші, ніж при амніоцентезі. Тому слід враховувати як переваги, так і ризики тесту.

Як проводиться цей тест?

Тест проводиться одним із двох способів:

1. Трансцервікальний: За допомогою ультразвуку в якості орієнтира тонка трубка проходить через піхву до шийки матки. За допомогою м’якого всмоктування зразок тканини видаляється з ворсин хоріона.
2. Трансабдомінальний: Через черевну стінку за допомогою ультразвукового введення вводять голку, а зразок ворсин хоріона видаляють.

Багато жінок повідомляють, що біопсія ворсин хоріона безболісна. Деякі відчувають судоми, подібні до менструацій, коли відбирають пробу. Після вилучення зразка лікар контролюватиме серцебиття плода. Після вилучення зразка слід відпочити кілька годин.

Чи повинен я пройти цей тест?

Більшість жінок не мають вагітності з високим ризиком, а тому не потребують цього тесту. Але ваш медичний працівник може рекомендувати цей тест у таких випадках:

• якщо вам більше 35 років
• якщо у вас є сімейна історія генетичних розладів (або у вас є чоловік/дружина з цією сімейною історією)
• якщо у вас вже народилася дитина з генетичним розладом або була вагітність з мутацією хромосом.
• якщо ви вже пройшли тест, який свідчить про наявність певних проблем

Можливі ризики цього тесту такі:

• близько 1% ризику викидня (ризик вищий при трансцервікальному методі, ніж при трансабдомінальному методі)
• інфекції
• кровотеча (це частіше при трансцервікальному методі)
• вроджені вади, коли тест робиться дуже рано на вагітності

Коли слід проходити цей тест?

Між 10 та 12 тижнями.

Коли будуть готові результати?

Результати готові приблизно через кілька годин або пару днів, залежно від того, що потрібно перевірити в тесті.

Інші тести для пар ризику

Протягом усієї вашої вагітності ваш медичний працівник замовлятиме інші обстеження на основі, серед іншого, вашої історії хвороби (та вашого чоловіка/дружини) та факторів ризику. Якщо ваша дитина ризикує народитися з певними успадкованими захворюваннями, вам буде призначено поговорити з генетичним консультантом.

Людям, які мають підвищений ризик розвитку певних станів, пропонуються діагностичні тести або обстеження для виявлення таких станів:

• Захворювання щитовидної залози
• Токсоплазмоз
• Гепатит С
• Хвороби крові, такі як серповидноклітинна анемія та альфа-таласемія або бета-таласемія
• М’язова атрофія хребта
• Хвороба Канавана
• Цитомегаловірус
• Хвороба Тей-Сакса
• Тендітний Х синдром
• Туберкульоз

Відгук: Елана Перл Бен-Джозеф, доктор медицини
Дата перегляду: січень 2014 р

Примітка: Вся інформація про KidsHealth призначена лише для навчальних цілей. Щоб отримати конкретні медичні поради, діагнози та лікування, проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

• Колишній; Пренатальна допомога Другий триместр
• Свинарство у Росії протягом першого кварталу - Новини - 3t3, сторінка для свиней
• Понад 60 міжнародних експертів публікують перший Іберо-американський консенсус щодо підсолоджувачів
• Натача Джейтт у першому медичному висновку вказує, що він помер від "вживання алкоголю та кокаїну"
• PURE WINERY, перше вино без цукру