Медична команда травних ендоскопій Кордови SLP

Лікарня Червоного Хреста Кордова

Рак товстої кишки - другий за поширеністю рак у людській популяції. Колоноскопія виявилася методикою не тільки здатною надійно її діагностувати, але й ефективною для її раннього виявлення і навіть для виявлення уражень товстої кишки, які можуть передувати раку на кілька років.

Що таке колоноскопія?

колоноскопія - це дослідження товстої кишки (також званої товстої кишки), проведене за допомогою інструменту у формі довгої гнучкої трубки, що називається колоноскопом.

колоноскопія

Колоноскоп

колоноскоп Він оснащений внутрішніми пристроями, що дозволяють освітлити внутрішню частину товстої кишки через ділянки, через які вона проходить, оптичним волокном, яке передає зображення товстої кишки на монітор або телевізор, і внутрішнім каналом для передачі різних матеріалів через неї брати біопсії щипцями, видаляти поліпи, вводити наркотики або спалювати рани для припікання. Він також має аспіратор для аспірації залишків рідини, які могли залишитися від препарату товстої кишки, і таким чином дозволяє детальніше розглядати стінки товстої кишки.

колоноскоп він проходить через задній прохід пацієнта і просувається через товсту кишку безпосередньо лікарем, що проводить обстеження, або за допомогою медсестер. Іноді сканування коротке і викликається Ректосигмоїдоскопія оскільки він має на меті перевірити лише кінець товстої кишки, на ділянках, найближчих до заднього проходу, а саме прямій кишці та сигмовидної кишці. Однак звичайна справа - спробувати повністю переглянути всю товсту кишку, пройшовши її до початку її, в тому місці, де вона приєднується до тонкої кишки і називається сліпою кишкою. Це місце знаходиться праворуч від живота, де ми маємо апендикс.

Щоб проходження ендоскопа не викликало дискомфорту в задньому проході і товстій кишці, його змащують зовні і, щоб лікар добре бачив усі деталі внутрішніх стінок товстої кишки, необхідно надути трохи повітря, щоб розтягнути товсту кишку, злегка набрякши.

Альтернативи колоноскопії. Дослідження товстої кишки

Є й інші дослідження, які можуть служити альтернативою колоноскопії для дослідження товстої кишки, такі як:

1- непрозора клізма

Він складається з пропускання білої рідини, непрозорої для рентгенівських променів, через задній прохід, ніби це клізма товстої кишки, і виконувати рентгенограми у пацієнта, що лежить на носилках.

Це менш турбує, ніж коли колоноскопія вводить трубку і повітря, але цей тест виявляє менше уражень товстої кишки, іноді він виявляє ураження, які, здається, існують, але є хибним зображенням, і, що найгірше, не дозволяє взяти біопсію виявлених вогнищ або видалити їх, як це робить колоноскопія.

Його застосування показано пацієнтам, які не переносять колоноскопію, для виявлення свищів або витоків товстої кишки, коли ми не розраховуємо знайти важливі ураження і якщо ми особливо хочемо виключити відповідні ураження. Іноді не залишається іншого вибору, як довіритись цьому дослідженню пацієнтам, у яких колоноскопія неможлива, оскільки вона дуже болюча або технічно неможлива через множинні спайки кишечника, множинний дивертикульоз або пацієнтів у делікатній клінічній ситуації.

2- КТ-колонографія

Не всі центри мають таку техніку. Складається в дайте пацієнтові клізму, щоб можна було зробити рентген КТ ("сканер"). Завдяки цьому ми можемо побачити навіть невеликі ураження на стінках товстої кишки. Знову ж ваша проблема в тому, Оскільки це "зовнішня" процедура, вона не дозволяє брати біопсію або видаляти поліпи, які можна виявити.

Коли показана колоноскопія?

Колоноскопія має безліч показань, деякі з яких дозволяють з’ясувати, звідки можуть з’являтися симптоми у пацієнта, а інші, які ми проводимо на пацієнтах без будь-яких симптомів, з метою виявлення уражень, які в майбутньому можуть призвести до того, що пацієнт закінчиться раком товстої кишки. Найпоширенішими показаннями для обох груп є:

Колоноскопія для уточнення походження симптомів пацієнта

Біль у животі.

Якщо це відбувається через будь-які зміни внутрішніх стінок товстої кишки, такі як пухлини, стенотичні ділянки (вузькі або закриті ділянки товстої кишки), запалення, ускладнені дивертикули тощо.

  • Тривала діарея не пояснюється іншими тестами.

Коли лікар вже проводив дослідження тривалої діареї з аналізом стільця або крові, посівів та інших досліджень, колоноскопія може виявити, що діарея обумовлена ​​запаленням товстої кишки (колітом), іноді помітним просто спостерігається під час тесту. та інколи виявляється лише під мікроскопом за допомогою біопсій, взятих під час колоноскопії (мікроскопічний коліт).

Запор.

Хоча звичайним явищем при тривалому запорі є відсутність захворювань стінок товстої кишки, при більш різких запорах іноді можуть бути серйозні зміни товстої кишки, такі як стеноз (звуження товстої кишки), доброякісні та злоякісні пухлини та інші проблеми. виявлено.

Зміни в ритмі кишечника.

Знову ж таки, якщо вони раптові та швидкі, вони можуть приховати важливі зміни в стінках товстої кишки.

Крововтрата, що походить із травного тракту.

Втрата крові через шлунково-кишковий тракт може проявлятися виявленням прозорої, чистої червоної крові, що забарвлює стілець (відомий як ректальна кровотеча), іноді у вигляді темного, смолистого кольору калу (відомого як мелена), а інколи у вигляді втрат, тому невеликий, що стілець не змінює кольору, але який, оскільки він дуже тривалий, може спричинити анемію у пацієнтів. Колоноскопія може визначити точку кровотечі, важливість травми, яка спричиняє цю крововтрату, і навіть здатна лікувати та усувати цю травму під час того самого обстеження, яке ми проводимо для її виявлення.

Анемія неясного походження.

Як згадувалося раніше, у багатьох випадках кров не видно неозброєним оком у калі. Його підозрюють тому, що у пацієнта є значна анемія, яка не пояснюється з інших причин, або тому, що тест на стілець виявляє кров, яку неможливо виявити неозброєним оком. Іноді причиною може бути великий поліп або навіть пухлина з дуже легкою щоденною кровотечею, яка не забарвлює стілець.

Вивчення хронічного запального захворювання товстої кишки.

Існують хронічні запалення шлунково-кишкового тракту, такі як виразковий коліт, хвороба Крона або мікроскопічний коліт, які необхідно діагностувати за допомогою колоноскопії та первинної біопсії і для яких ці дослідження доведеться повторювати з певною періодичністю, щоб відстежувати їх розвиток хвороби та ваша реакція на лікування, яке призначив ваш лікар.

Поразки, виявлені при інших рентгенологічних дослідженнях.

Як вже згадувалося раніше, бувають випадки, коли барієва клізма або КТ-колонографія виявляють можливі ураження, які повинні бути підтверджені прямим баченням їх за допомогою колоноскопії, що, крім того, допоможе нам взяти їх біопсію і навіть видалити, якщо це ендоскопічно можливо.

Лікування.

Є деякі хронічні ураження товстої кишки, які необхідно лікувати за допомогою колоноскопії за один сеанс або за кілька періодичних сеансів, наприклад доброякісний стеноз або звуження товстої кишки (для їх розширення або розміщення протезів, що відкривають цей стеноз), поверхневі ураження з хронічною кровотечею, поліпи тощо.

Колоноскопія для скринінгу на рак товстої кишки

Рак товстої кишки - другий за поширеністю рак у людській популяції. Колоноскопія виявилася методикою не тільки здатною надійно її діагностувати, але й ефективною для її раннього виявлення і навіть для виявлення уражень товстої кишки, які можуть передувати раку на кілька років.

Виконання періодичних колоноскопій та знищення тих уражень, які ми називаємо пренеопластичними, серед яких найвідомішим представником є ​​поліпи товстої кишки, дозволило зменшити появу раку товстої кишки майже до нуля у пацієнтів, які проходили ці дослідження. Якщо рак вже з’явився, його можна виявити на такій ранній стадії, що він значно покращує виживання пацієнтів і можливість позбавлення їх від проблем, пов’язаних із цим раком.

Хоча, мабуть, має сенс пройти ці дослідження для всього населення, на даний момент ми знаємо людей з найвищим ризиком раку товстої кишки і хто саме немилостиво повинен робити ці дослідження. Є:

Які відмінності від ендоскопії?

Люди часто називають «ендоскопією» ендоскопічне дослідження верхньої частини травної системи; тобто дослідження стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. Насправді ендоскопія стосується лише техніки перегляду порожнистої структури людського тіла за допомогою трубки, яка вводиться через отвір, і ендоскопія тоді служила б як для дослідження верхніх, так і нижніх відділів шлунково-кишкового тракту, яку ми знаємо як колоноскопію. Правильним рішенням було б назвати верхнє обстеження "верхньою ендоскопією або оральна панендоскопія”І вниз“ низька ендоскопія або колоноскопія".

Чи заподіює хворому біль?

Колоноскопія - це незручне дослідження для пацієнтів. Іноді тому, що вони не знають, що робити, багато разів тому, що підготовка тесту є дещо важкою, а інші тому, що введення колоноскопа та інсуфляція повітря дратує. В останні роки були розроблені різні стратегії, щоб зробити цей тест максимально ненав’язливим. Є:

Підготовка до колоноскопії

Щоб мати можливість засвідчити, що товста кишка пацієнта не зазнала змін, необхідно бути дуже вимогливим до проведення колоноскопії найвищої якості. Найважливішим фактором для цього є те, що товста кишка повністю очищена від калу і залишків рідини.

  • Для нього пацієнт повинен приймати проносне ліки за години до тесту (ніби це "чистильний") разом зі значною кількістю рідини. Існує кілька препаратів, які дають такий ефект, і коли ви надсилаєте запит на призначення колоноскопії, вам буде рекомендовано, який є найбільш підходящим, щоб товста кишка була в найкращому стані для її дослідження. Хоча ці препарати незручно приймати, майте на увазі, що якщо ви зробите це неправильно, а залишки залишаються в товстій кишці, вони можуть приховати поліпи, вогнища ураження, ділянки кровотечі і навіть пухлини, і дослідження не буде корисним для того, що було шукали.

Слід дотримуватися рідкої дієти напередодні тесту та приймати спеціальний миючий розчин (що спричинить діарею) відповідно до вказівок лікаря, оскільки для правильної візуалізації його необхідно очистити товсту кишку від калу; З цієї причини іноді також показано встановлення клізм. У день тесту ви повинні ходити на голодний шлунок принаймні 4 години.

Техніка колоноскопії

Дослідження починається з сертифікації працівниками ендоскопії ідентичність пацієнта та пояснення процедура для виконання.

Вони запитають вас:

Якщо у вас алергія на наркотики
Якщо у вас є відповідні захворювання серця та легенів
Якщо ви приймаєте залізо або будь-які інші ліки, які ускладнюють згортання крові *

*Призначаючи прийом, вас запитають, чи доведеться вам припинити будь-який із цих ліків за кілька днів до колоноскопії.

Потім венозну лінію направляють для введення ліків, які йому потрібні як заспокійливий засіб, і нарешті дослідження починається.

Перевірка повної товстої кишки займає в середньому близько 20 хвилин. Іноді цей час набагато коротший і може бути продовжений у дослідженнях, при яких проходження через товсту кишку ускладнюється через наявність дивертикулів, спайок або кишок, довших за норму. Також тому, що виявляються поліпи, що змушує їх видалятись, якщо вони доступні для нього.

Поліпи потрібно видаляти з особливою обережністю, як уникнути кровотечі або інших ускладнень, так і спробувати відновити їх для дослідження під мікроскопом. Це дослідження покаже нам, чи є поліп доброякісним чи злоякісним, якщо видалення вважається вирішеним або якщо лікування потрібно доповнити іншими методами. Це також допоможе вам спланувати частоту повторних колоноскопій.

Як раніше коментували, може знадобитися взяти біопсію стінок товстої кишки для дослідження під мікроскопом. Ви не повинні боятися видалення поліпів або взяття біопсій: все це робиться через канал в ендоскопі, і ви не тільки не будете відчувати біль під час цих процедур, але навіть не відчуватимете дискомфорту.

Після завершення колоноскопії робиться спроба максимально аспірувати повітря, яке ми вдихнули, і ендоскоп видаляють.

Медсестринський персонал може дати вам протиотруту від седації, щоб ви швидше «прокинулись», і допомогти одягнутись на випадок, якщо вам це потрібно.

Лікар найбільш зрозуміло пояснить вам, що було знайдено та що він зробив під час тесту. Потім вони супроводжуватимуть вас до зали очікування, щоб відновитись протягом приблизно 20 хвилин або стільки часу, скільки вам потрібно, щоб ви могли без проблем вийти з лікарні в супроводі членів своєї родини. З цього моменту ви можете їсти знову. Що не слід робити, це водіння автомобіля або діяльність, що вимагає значної уваги, оскільки заспокійливий засіб повністю виведеться з вашого організму через кілька годин.

Якщо у вас взяли біопсію або видалили поліпи, ми доставимо вам зразки у баночці з формальдегідом для доставки у відділення патології, де вони будуть проаналізовані.

З цього моменту ви можете вести нормальне життя. Можливо, оскільки ви настільки повністю очистили товсту кишку, протягом декількох днів у вас не буде спорожнення кишечника. Вам потрібно буде подивитися на зовнішній вигляд кишечника у випадку, якщо поліпи були видалені: ризик кровотечі з внутрішньої рани дуже незначний, але якщо це відбувається, ми повинні виявити це якомога швидше.

Ризики колоноскопії

Колоноскопія - дуже безпечний тест, ускладнення рідкісні, особливо якщо тест є лише діагностичним; дещо частіші, якщо застосовуються методи лікування.

Як метод спостереження та профілактики, під час тестування всіх пацієнтів, які проходять ендоскопію, спостерігають за допомогою пульсоксиметр- Пристрій, який прикріплений до кінця пальця і ​​повідомляє нам, як б’ється серце і як працюють легені.

Можливі основні ускладнення включають:

Внутрішня кровотеча з появою крові в калі, зазвичай мінімальна і може з’являтися до декількох тижнів після колоноскопії.

Перфорація товстої кишки. Це серйозне ускладнення, яке може потребувати хірургічного лікування; але це рідкісне ускладнення (1 на 1500-2000 колоноскопій). Дуже рідко це трапляється під час діагностичного обстеження, і зазвичай це з’являється при проведенні поліпектомії, у пацієнтів зі значним дивертикулезом або обстеженнях твердої товстої кишки з великою кількістю спайок від попередніх абдомінальних операцій.

Побічні реакції на ліки вдалося.

серцеві ускладнення, що навіть може призвести до зупинки серцево-дихальної системи, надзвичайно рідкісного ускладнення. Іноді запаморочення виникає внаслідок блукаючих реакцій, які усуваються шляхом введення певних ліків венозним шляхом.

Легеневі ускладнення. Вони також рідкісні. Іноді насичення киснем падає (кількість у нас кисню в крові), що вирішується без проблем з введенням чистого кисню через "носові окуляри".

Якщо після процедури ви помітили біль у животі, який не вщухає при звичайних знеболюючих (парацетамол та/або метамізол), підвищеній температурі або вигнанні крові з заднього проходу, вам слід звернутися до відділення невідкладної допомоги.

Чи має колоноскопія протипоказання?

Абсолютних протипоказань немає. Однак існують певні протипоказання щодо часу проведення тесту лише з діагностичною метою, такі як: важка декомпенсована серцева недостатність, важка дихальна недостатність, недавній гострий інфаркт міокарда, перфорація органу травного тракту та серйозні порушення згортання крові до кровотечі.

Це слід оцінювати у літніх пацієнтів або пацієнтів з делікатною клінічною ситуацією чи варто проводити ці дослідження з огляду на ризики, які вони можуть мати, і передбачаючи, чи можна щось зробити з інформацією, отриманою в результаті дослідження.

ВИСНОВОК

З усім вищесказаним, повідомлення, яке повинно залишитися, полягає в тому колоноскопія, хоча часом і незручно, надає таку кількість інформації, яку варто робити, коли це вказано. Якщо ваш лікар каже вам, що ви повинні це мати, майте на увазі, що він робить це для вашого здоров’я і оцінить ризики та переваги у вашому випадку. Не бійтеся цього тесту, тому що ми будемо робити все, що в наших силах, щоб зробити це якомога менше надокучливим. Повірте нам, що найгірші моменти, які переживає ендоскопіст, це коли у пацієнтів, у яких лікар вказав, що ці дослідження слід проводити, з’являються запущені ураження та пухлини, і через страх перед невідомим пацієнт не робив їх вчасно. У будь-якому випадку, крім того, що говорить вам і повідомляє ваш лікар, ендоскопіст у вашому розпорядженні, щоб надати вам всю необхідну інформацію.