КОМЕНІЙСЬКИЙ УНІВЕРСИТЕТ В БРАТИСЛАВСЬКОМУ МЕДИЦИННОМ ФАКУЛЬТЕТІ док. MUDr. Йозеф Мардяк, к.с.н., док. MUDr. Міхал Мего, доктор філософії, доктор медичних наук Патрік Палачка, доктор філософії, доктор медичних наук Ян Раєц, доктор філософії, MUDr. Стефанія Ліскова, МУДр. Міхал Чованець РАК ГРУДИ Рецензенти: проф. MUDr. Станіслав Спаник, CSc. док. MUDr. Марія Вагнерова, к.с.н. док. MUDr. Йозеф Мардяк, к.с.н./Університет Коменського в Братиславі, 2012 ISBN 978-80-223-3233-0

університет

ЗМІСТ СПИСОК ТАБЛИЦ. 3 1 ВСТУП. 4 2 ЕПІДЕМІОЛОГІЯ І ФАКТОРИ РИЗИКУ РАКУ МОЛОДИ. 5 3 ЕКРАНІНГ. 16 4 ХЕМОПРЕВЕНЦІЯ РАКУ МОЛОДИ. 25 5 РАК СЛУБОВОГО СИТУАЛУ В СІТУ. 29 6 ЛОБУЛЯРНИЙ РАК В СІТУ. 41 7 ДІАГНОСТИКА РАКУ МОЛОДИ. 47 8 ХІрургічне лікування раку грудей. 55 9 УПРАВЛІННЯ РЕГІОНАЛЬНИМИ ЛІМФАТИЧНИМИ вузлами. РАК ГРУДИ. 62 10 СЕНТИНЕЛЬНИХ БІОПІВ при раку грудей. 68 11 РОЛЬ РАДІОТЕРАПІЇ В ЛІКУВАННІ ЗБЕРЕЖЕННЯ ГРУДИ. 78 12 ЛІКУВАННЯ. 90 13 НЕАДАВАНТНЕ СИСТЕМИЧНЕ ЛІКУВАННЯ РАКУ МОЛОДИ. СИСТЕМНЕ ЛІКУВАННЯ МЕТАСТИЧНОЇ ХВОРОБИ. 147 15 СПОСЛІДНИКИ ПОРОДНИХ РАКІВ. 173 16 МОНІТОРИНГ (СПОСТЕРЕЖЕННЯ). 182 2

СПИСОК ТАБЛИЦ Табл. 1 Фактори ризику раку молочної залози. 5 табл. 2 Прогностичний індекс Ван Нуїса (VNPI). 32 Вкладка. 3 діагностичні категорії BI-RADS (система звітності щодо зображень грудей та даних) відповідно до ACR (Американський коледж радіології) (7). 50 табл. 4 Цитостатики, ефективні при раку молочної залози. 155 Табл. 5 Комбінації цитостатиків, що використовуються для лікування раку молочної залози. 158 Таб. 6 Тести, рекомендовані на рак молочної залози у пацієнтів із симптомами (за рекомендацією ASCO) (3). 183 3

1 ВСТУП Рак молочної залози Автори: Йозеф Мардіак, Міхал Мего, Патрік Палачка, Ян Раєць, Штефанія Лішкова, Міхал Хованець Шановний читачу, ми представляємо вам кілька розділів з діагностики та лікування раку молочної залози. Цей текст призначений для лікарів, які готуються до сертифікації з клінічної онкології. Він призначений служити базовою базою для розуміння питань раку молочної залози. Це аж ніяк не дає всебічного та комплексного уявлення про цю надзвичайно складну проблему. Оскільки це текст, призначений для підготовки до атестації з клінічної онкології, ми приділяли більше уваги системному лікуванню і лише незначно торкалися інших частин цього питання. Розділи, що стосуються діагностики, хірургічного лікування та променевої терапії, є лише орієнтовними та зосереджуються лише на тих аспектах цих розділів, які необхідні для роботи клінічного онколога. Команда авторів із задоволенням приймає будь-які зауваження та пропозиції від усіх читачів, які б покращили якість тексту. 4

63. Straif K, Baan R, Grosse Y, et al. Канцерогенність змінної роботи, фарбування та пожежогасіння. Lancet Oncol 2007; 8: 1065. 64. Takkouche B, Regueira-Méndez C, Etminan M. Рак молочної залози та використання нестероїдних протизапальних препаратів: мета-аналіз. J Natl Cancer Inst 2008; 100: 1439. 65. Biggar RJ, Wohlfahrt J, Oudin A, et al. Застосування дигоксину та ризик раку молочної залози у жінок. J Clin Oncol 2011; 29: 2165. 15