Риніт, біль у горлі, труднощі з ковтанням, збільшення лімфатичних вузлів, різного роду кашель, біль у животі, діарея, проблеми з сечовипусканням, висипання - гострі фебрильні захворювання у дітей часто пов’язані з різними комбінаціями проблем зі здоров’ям.
При розробці ефективного лікування педіатр дотримується типової клінічної картини захворювання та результатів лабораторних досліджень. Одним з них, який полегшує прийняття діагностичних рішень безпосередньо в хірургії, є дослідження С-реактивного білка (СРБ). Це допомагає розрізнити бактеріальні та вірусні інфекції та уникнути непотрібного використання антибіотиків у дитячого пацієнта.
"Хоча лікар завжди повинен оцінювати стан пацієнта в контексті загального стану та клінічних висновків, можливість безпосереднього обстеження СРБ в амбулаторії суттєво сприяє правильному діагнозу захворювання. Значення обстеження СРБ можуть не тільки підтвердити мої висновки про наявність бактеріальної інфекції, але й допомогти у визначенні, який тип антибіотика слід використовувати в лікуванні ", - сказала педіатр MUDr. Марта Шпанікова.
Що таке С - реактивний білок?
СРБ - це білок, який утворюється в печінці в результаті реакції організму на запалення, спричинене вірусними, бактеріальними, грибковими інфекціями або іншими причинами (аутоімунні захворювання, післяопераційні стани, опіки, ревматичні захворювання, пухлини тощо)
Він належить до групи т. Зв білки гострої фази. Концентрація цих білків починає зростати в різному ступені, коли в організмі з’являються запальні процеси, і кількість цього білка вказує на ступінь «імунної боротьби» організму з інфекцією.
Що таке експертиза CRP?
CRP (С-реактивний білок) - це допоміжне обстеження, яке у разі інфекційних захворювань допомагає лікарю прийняти діагностичне рішення, чи є це бактеріальне чи вірусне захворювання. Симптоми багатьох захворювань можуть бути дуже схожими, але збудники захворювання різні.
Поставивши точний діагноз, ми можемо уникнути непотрібного споживання антибіотиків.
Як проводиться СРБ у дітей?
Проводиться обстеження СРБ в дитячих амбулаторіях з капілярного збору крові (взято з пальця чи п’яти дитини) і дозволяє лікарю отримати результат протягом декількох хвилин. CRP також визначається в лабораторії з крові, взятої з вени, на випадок, якщо потрібно дослідити більше параметрів.
"У мене в хірургії два пристрої для СРБ, і на них можна провести інші обстеження. Наприклад, щоб довести наявність стрептокока в шиї маленького пацієнта, виміряти рівень гемоглобіну, щоб визначити можливу анемію, можна виявити приховану кровотечу тощо. Нещодавно у мене в офісі народилася дитина з симптомами, схожими на лейкемію. Однак обстеження СРБ та гемоглобін не показали тривожних значень, що дозволило мені заспокоїти батьків і прийняти кращі рішення під час наступної діагностичної процедури ". MUDr. Вказав переваги цього діагностичного інструменту. Спанікова.
Цілі та переваги обстеження
Методика визначення СРБ є чутливою і точною, обстеження просте, мінімальне навантаження на пацієнта. Результат має високу інформативну цінність за умови правильної всебічної оцінки та доступний протягом декількох хвилин.
Основною метою тестування на СРБ є, крім допомоги у встановленні правильного діагнозу, також зменшення споживання антибіотиків, оскільки до цих пір їх дуже часто призначали без потреби для діагнозів, які не стосуються.
Лікування антибіотиками показано, якщо значення СРБ тесту перевищує 40 мг/л, на основі чіткого анамнезу та клінічного обстеження, що вказує на бактеріальну інфекцію.
Що говорять результати обстеження СРБ у дітей?
Діти мають нижчий рівень СРБ, ніж дорослі, тому нижчі рівні СРБ вважаються прикордонними, ніж дорослі.
Оцінка результату дослідження CRP у таблиці:
| до 8 | нормальне значення або вірусна інфекція |
| від 8 до 40 | ймовірно вірусна інфекція |
| 40 і більше | ймовірно, бактеріальна інфекція |
Нормальний рівень СРБ у крові становить 0,07 мг/л до 8,2 мг/л.
Значення більше ніж 8 - 10 мг/л вказують на те, що в організмі вже протікає запальний процес, але при цих значеннях препарати ще не призначені.
При значенні CRP навколо 25 - 40 мг/л лікар розглядає можливість прийому ліків.
Граничні значення точно не визначені і варіюються залежно від різних джерел, часто значення надається 40 мг/л - вірусна інфекція, більше значення означає бактеріальну інфекцію. Під час діагностики лікар повинен правильно розпізнати клінічні симптоми пацієнта та загальний стан його здоров’я.
Значення вище 70 - 90 мг/л вони вже з упевненістю сигналізують про наявність бактеріальної інфекції.
Чим вище рівень СРБ, тим важчим є стан педіатричного пацієнта.
На якому рівні СРБ слід застосовувати антибіотики?
Якщо рівень CRP нижчий ніж 40 мг/л ймовірно, це вірусна інфекція, при якій антибіотики не призначаються, оскільки вони ефективні лише при бактеріальних інфекціях.
Якщо значення CRP вище 40 мг/л Виходячи із загальної клінічної картини захворювання, лікар розглядає можливість призначення антибіотиків, після чого рівень СРБ швидко знижується у разі бактеріальної інфекції.
СРБ дитини може відрізнятися від дня до дня?
Рівень СРБ починає зростати найраніше після шести годин хвороби та піку протягом 48 годин. Таким чином, при ранньому збиранні він може виявити низькі значення, навіть у випадку бактеріальної інфекції.
"Значення СРБ можуть змінюватися і змінюватися в міру розвитку в організмі бактеріального захворювання. Підвищення СРБ при бактеріальній інфекції займає певний час - щонайменше 12-24 години. Однак СРБ - це не мнемонічний засіб, а дуже хороший маркер, який суттєво допомагає в діагностиці. Однак це потрібно поставити в контекст загального стану пацієнта та того, з яким діагнозом думає лікар ", - сказала вона. MUDr. Марта Шпанікова.
Тому зразки для дослідження СРБ слід іноді повторювати відповідно до перебігу захворювання, а також для визначення ефективності лікування.
Джерело фото: Adobestock.com
Батьки довіряють CRP-тестуванню?
Педіатр МУДр. Марта Шпанікова чітко: “Батьки повинні довіряти лікареві, зокрема. Однак іноді зі мною трапляється, що, хоча я впевнений у діагнозі без обстеження СРБ, є матері, які потребують цього обстеження. Однак навіть експерт іноді повинен бути самокритичним і скромним та довіряти батьківській інтуїції, якщо цього вимагає обстеження.
В кінці
CRP-пристрої є сьогодні обов’язковий обладнання кожної дитячої амбулаторії. Щодо педіатричних пацієнтів, обстеження покриває страхова компанія, хоча і не в повному обсязі. Перевага тесту на СРБ полягає в тому, що він може визначити, чи є це бактеріальна чи вірусна інфекція та чи доцільно дитині приймати антибіотики.
Використовується CRP-обстеження:
| розрізняти бактеріальну та вірусну інфекцію |
| допомагає у прийнятті рішення про використання антибіотиків |
| служить для оцінки ефективності лікування антибіотиками. |
Професійну перевірку забезпечив MUDr. Яна Бендова, доктор філософії, лікар загальної практики для дорослих з атестацією в медичних оглядах та внутрішній медицині, член комітету Словацького товариства загальної практичної медицини.