Поступово симптоми COVID-19 стають все більш відомими, і досягнення сприяють ранньому виявленню нових позитивних випадків. У багатьох випадках також страждають органи почуттів, але втрата смаку та запаху є тимчасовою і відновлюється після закінчення інфекції.

Оновлено 2 червня 2020 р

може

Той, хто втратив нюх за останні тижні, повинен знати, що у них могла бути прихована інфекція вірусом SARS-CoV-2, і він ще не знає про це.

Найпопулярнішими симптомами COVID-19 є втома, закладеність носа і кашель, з тим недоліком, що вони не можуть відрізнити його від звичайної застуди чи грипу. Однак зараження вірусом SARS-CoV-2 також виробляє втрата запаху (аносмія) та смаку (дисгевзія), що багато разів залишається непоміченим для пацієнта, а також для багатьох лікарів. Багато людей не підозрюють, що аносмія, як правило, є одним із початкових симптомів, і, отже, може дуже допомагають виявити людей, які переносять вірус на початкових стадіях хвороби.

Нічого не смакує (і не пахне)

Аносмія, а також порушення смаку були описані як у важкохворих пацієнтів, госпіталізованих з приводу COVID-19 в Італії, так і у пацієнтів з легкими симптомами, які не потребували госпіталізації в США. Зараз ми знаємо, що близько 70% людей, інфікованих вірусом, мають аносмію або дисгевзію, навіть якщо вони мають лише легку інфекцію. Тому в нинішній пандемічній ситуації, людина з втомою, кашлем та втратою нюху вас підозрюють у зараженні COVID-19.

Близько 70% людей, заражених вірусом, тимчасово втрачають смак або запах.

Чому ми втрачаємо нюх, якщо заразились ГРВІ-CoV-2?

Щоб зрозуміти це, необхідно знати, яким чином вірус проникає в наші клітини, а також які його улюблені точки входу в організм людини. Вірус SARS-CoV-2 в основному використовує два білки на поверхні клітин, щоб потрапити в них: ACE2 (ангіотензинперетворюючий фермент II) та TMPRSS2 (трансмембранна серинова протеаза 2). Білок ACE2 є рецептором гормону, який називається ангіотензин 2, який, крім усього іншого, регулює кров'яний тиск.

Зі свого боку, вірус має ключовий білок на його поверхні називається білком S (шип). Він працює як ключ, який може зв'язуватися з білком АСЕ2, рецептором або "замком". На той момент протеаза TMPRSS2, фермент, який нарізаний білок S на два фрагменти, S1 і S2, які дозволяє проникнення вірусу через процес, відомий як ендоцитоз. Як тільки вірус потрапляє в клітини, він утворює покрив з клітинною мембраною, ніби це щит, який утримує його, "закріплюючи" на рецепторах АСЕ2. Y тож він має вільний спосіб вторгнутися до нас.

Полум'яні антитіла для нейтралізації ГРВІ-CoV-2

Чому інфікує нюховий епітелій?

Дах ніздрів вистелений нюховий епітелій, тканина, що складається з 3 типів клітин: базальні клітини, нюхові сенсорні нейрони (які виживають від 30 до 60 днів) і підтримують клітини. Що відбувається з SARS-CoV-2 полягає в тому, що він має особливий легко потрапити в кишках цих клітин.

Аналізуючи експресію генів цих клітин, вчені виявили, що опорні клітини мають високу експресію генів ACE2 та TMPRSS2, згідно з недавнім дослідженням, яке переглядається. Хоча для підтвердження локалізації цих білків у опорній клітинній мембрані необхідно підтвердити ці результати, це варто підозрюють, що ГРВІ-CoV-2 інфікує опорні клітини нюхового епітелію використання білків ACE2 та TMPRSS2 як шлюзу. Таким чином, він спричинює пошкодження підтримуючих клітин, що згодом вплине на нюхові сенсорні нейрони.

Почуття смаку - ще одна жертва. Відчуття, яке дозволяє розрізнити смаки під час їжі, виявляється в деяких структурах мови, мовні сосочки. У цих сосочків називаються рецептори смакові рецептори, що складаються з 3 типів клітин: клітини рецептора смаку, опорні клітини та попередники або базальні клітини. Хоча рівень експресії білків ACE2 і TMPRSS2 в мовних сосочках поки не відомий, цілком ймовірно, що вірус заражають смакові рецептори так само, як і ніс.

Оборотна втрата

Хороша новина в тому можна відновити як нюх, так і відчуття смаку. Про це в носі піклуються базальні клітини, які відповідають за повторне формування нюхових сенсорних нейронів. Цей процес зайняв би близько 60 днів, так що, як тільки хвороба закінчиться, більша частина пацієнти повинні відновити запах протягом максимум 2 місяців.

Щодо клітини рецепторів смаку, відновлюються з клітин-попередників кожна 10-14 днів. Тому передбачувано, що смак відновиться до запаху. Очевидно, що в сучасній епідеміологічній ситуації недавно розпочату аносмію та дисгевзію слід розглядати як симптоми раннього попередження, навіть за відсутності інших респіраторних симптомів, до виявити нові випадки інфекції ГРВІ-CoV-2.

Вчимося жити з Covid-19

* Хосе Антоніо Лопес - доктор медицини, спеціаліст з отоларингології в Університетській лікарні Вірген-де-лас-Нівс у Гранаді. Він є головним дослідником Центру досліджень геноміки та онкології та науковим керівником Інституту біосанітарних досліджень Гранади. Ця примітка спочатку з’явилася в розмові і опублікована тут під ліцензією Creative Commons.