Втрата смаку та запаху або аносмія вражають більше половини випадків COVID-19, переважно легких. Це може тривати тижнями і є характерною особливістю цієї хвороби, а також інших. Що відбувається в нашому носі та мозку? Як довго це триває?

якщо

ПЛР-тести для жителів О-Інчіо в Луго | Пшениця Eliseo (Eph)

Поки Іспанія закривалася, на тиждень 14 березня, Гюго та його партнер вирішили подарувати собі невеличку данину вдома. Піца "з тих, які нам найбільше подобаються", разом із кількома коксами. При першій ластівці він вигукнув: "Це газована вода!". З тих пір не смакував.

Уго носить п’ять місяців із втраченим запахом. Піца нічого не смакувала і не пахла. Як і сьогодні, коли ви можете розрізнити кілька запахів, які з’явилися злегка, а також смак, відчуття, тісно пов’язане з тим, що ви відчуваєте.

Його партнеру, медсестрі-акушерці лікарні 12 жовтня в Мадриді, поставили діагноз COVID-19. Її та його - ніколи не підтверджували коронавірус- вони просто мали кілька днів лихоманки та втоми. Але запах зник з його каталогу почуттів.

80% пацієнтів спонтанно відновлюють запах. В інших для реабілітації необхідна нюхова підготовка.

Щось більше, ніж 4 з 10 пацієнтів діагностували COVID-19 втрачають нюх, згідно з дослідженням EneCOVID ISCIII. Інші міжнародні дослідження піднімають його ще далі, пов’язана із втратою смаку.

Більшість цих пацієнтів, близько 80%, спонтанно відновлюють запах і смак з часом (через чотири тижні, половина). «Досі немає відомих пацієнтів з незворотною втратою нюху; З моменту початку пандемії дотепер ми перебуваємо на етапах відновлення та підготовки до нюху », - пояснює доктор Адріана Іск’єрдо-Домінгес, заступник алергологічної служби в лікарні Терасса та координатор Університету алергології з Барселони. Діагональна клініка Барселони та Alergo-Rino del CM Teknon.

Цей дослідник, який щойно опублікував дослідження про аносмії, пов'язані з COVID-19, зазначає, що в даний час "у спостереженнях та контролях є пацієнти, які зберігають змінений запах, вже подолавши більше чотирьох тижнів від початку симптомів. Вони приходять на консультацію, щоб розширити дослідження та розпочати конкретне лікування ».

Досі немає відомих пацієнтів з незворотною втратою нюху

Доктор Адріана Іск’єрдо-Домінгес

В Іспанії це багатоцентрове дослідження під керівництвом команди Іск'єрдо-Домінгеса зауважило, що в період найбільшого залучення SARS-CoV-2, 53,7% вашої вибірки у нього був погіршений запах. 52,2% смаку.

Зазвичай це не триває більше два тижні. «Втрата нюху та смаку більш серйозна була пов'язана з молодшим населенням, з меншою потребою в госпіталізації і менше клінічної пневмонії ", пояснює лікар.

Поїзд втратив нюх

Hugo, молодий і з легкими симптомами COVID-19, тестується щотижня. "Гостра їжа, я знову щось там помічаю". Також сильні аромати, "хумус із такою кількістю часнику, що схожий на часниковий хумус, я щось там помічаю".

Домашні тренінги відповідно до вказівок лікаря. "Щодня, понюхати лимон, каву, м’яту, одеколон ... тепер я можу відрізнити свій одеколон від мого дівчинки ", - говорить він.

Те, що ми називаємо нюховим тренуванням, - це реабілітаційний еквівалент відновлення м’язів у тренажерному залі. "Є про тренувати та реабілітувати почуття здійснювати нюхову пам’ять і поступово відновлювати обидва органи чуття », пояснює лікар.

Навчальний процес нюху проводиться також при інших причинах анозмії, таких як хвороба Паркінсона та Альцгеймера; а потім травма голови. «Він полягає у піддаванні дії пахучих речовин, які готуються в комплект, протягом 10-20 секунд часу, два рази на день, що супроводжується зоровою стимуляцією », - зазначає Іск'єрдо-Домінгес.

Людина, яка спеціалізується на нюху та має досвід у пацієнтів з COVID-19, є тим, хто керує та спрямовує час, щоб оцінити прогресування симптомів та необхідний час для нюхових тренувань.

Запах (теж) в нашій голові

Хоча все починається з носа, здається, що COVID-19 діє в мозку і на шляху до мозку, коли настає час перестати пахнути. Там, де синуси та мозок стикаються, коронавірус починає діяти.

Запах здатний спричинитиактивувати різні типи рецепторів різною мірою. Нюховий епітелій - це невеликий спеціалізований шматочок слизової оболонки носа, який містить від 10 до 20 мільйонів нейронів. Це та частина, яка пов’язує, так би мовити, наш ніс з мозком.

Професор оториноларингології з УГР Хосе Антоніо Лопес Ескамес пояснює, що дах ніздрів оббитий «тканиною складається з 3 типів клітин: базальні, нюхові сенсорні нейрони (які виживають від 30 до 60 днів) та підтримують клітини ».

Що відбувається з SARS-CoV-2, так це те, що він має "спеціальний пристрій для потрапляння у нутрощі цих клітин", - говорить він у "Бесіді".

Здається, що ключ у опорні клітини та базальні стовбурові клітини (які перебувають на "лавці", готові вийти на поле, щоб відновити тканину того чи іншого виду).

У статті, опублікованій в Science Advances 24 липня, міжнародна дослідницька група підтвердила наявність нюхових сенсорних нейронів не експресують ген кодує білок ACE2. Іншими словами, замок, який відкриває ключ, який має SARS-CoV-2 в кінці своїх "шипів".

Це суперечить думці про те, що саме нейрони, що з’єднуються з нюховою цибулиною, руйнуються безпосередньою дією коронавірусу. Стан, який виявляється при МРТ, це пов’язано з «сусідніми» клітинами.

Справа рентгенолога, який втратив нюх і мав МРТ головного мозку.

"Наші висновки вказують на те, що новий коронавірус змінює нюх у пацієнтів не шляхом безпосереднього зараження нейронів, але впливаючи на функцію підтримуючих клітин ", - пояснює провідний автор дослідження Сандіп Роберт Датта, доцент кафедри нейробіології Інституту Блаватника при Гарвардській медичній школі.

Отже, замок, який використовує вірус, знаходиться не в нейронах. "Я вірю, що хороші новини, тому що як тільки інфекція очищається, нюхові нейрони, схоже, не потребують заміни або перебудови з нуля ", - говорить автор. "Але нам потрібно більше даних і краще розуміння основних механізмів, щоб підтвердити цей висновок".

МРТ того, хто втратив запах | Letterio та ін.

Отже, коли на МРТ спостерігається аносмія? Виходячи з досвіду доктора Іск'єрдо-Домінгеса, «ми не виявили структурних змін нюхової цибулини. Можливо, як говорить те саме дослідження, що ці аномалії можна побачити лише в початкові стадії захворювання ».

Була б структурною зміною нюхової цибулини ще одна можлива комбінація ще додавати всім, хто перевертається - так би мовити - догори дном при дисфункції запаху при ГРВІ-CoV-2. Іншими словами, запах не втрачається внаслідок однієї причини чи чинника.

Я втратив нюх: чи впевнений, що це коронавірус?

Коли в березні група лікарів з Німеччини попередила, що у багатьох пацієнтів із легким перебігом COVID-19 перестало пахнути, не можна стверджувати, що відбувся великий сюрприз. При респіраторному захворюванні, яке у 80% випадків ближче до грипу та застуди, ніж до важкої пневмонії, здавалося нормальним не пахнути.

Але вони зрозуміли, що їх пацієнти у них не було закладеного носа. Навіть не серйозне роздратування цього клітинного килима нюхового епітелію. Саме тоді його почали вважати визначальним симптомом, окрім лихоманки, болю або задишки.

Аносмія, пов’язана з COVID-19, може виникати внаслідок запалення слизової оболонки (не нейронів), зміни частини мозку, що пахне (цибулина), або, просто, непрохідності носа, як при застуді.

Тепер настане осінь зі своїм грипом та застудою. З їх нежиттю, ахізами та аносміями. Не все буде COVID-19. Хоча існує також COVID-19 зі слизом, і цього може бути достатньо, щоб помітити, що він менше пахне або на смак. А це ускладнює діагностику.

Цікавою особливістю аносмії COVID-19 є те, що триває порівняно мало. Принаймні щодо інших вірусних інфекцій. Це була теза, яка викликала підозру у Датти та його колеги Девіда Бранна з Гарварда. Існують втрати нюху, які тривають роками, після зараження.

Поява дисфункції нюху при інших вірусних інфекціях верхніх дихальних шляхів (застуда, гострий риносинусит) "є досить частим (> 60%), відновлення запаху становить 80% на рік після появи симптомів", пояснює Адріана Іск'єрдо-Домінгес.

«Що очевидно, це те, що в сучасній епідеміологічній ситуації, недавній початок аносмії та дисгевзії слід розглядати як симптоми раннього попередження, навіть за відсутності інших респіраторних симптомів, для виявлення нових випадків зараження ГРВІ-CoV-2 ″, попереджає, зі свого боку, Лопес Ескамес.

Важливість запаху

Запах - це не просто інший сенс. На додаток до попереджають нас про небезпеку, як вогонь або погана їжа, з'єднатися з нашими спогадами і задоволення по-особливому.

Інформація, оброблена та інтегрована в нюхову цибулину, проектується на структури лімбічної системи (емоції) і гіпоталамус (довготривала пам’ять) і, нарешті, до кори первинний.

Наприклад, це змушує нас насолоджуватися їжею до такої міри, що доктор Іск’єрдо виділяє зовнішній вигляд втрата ваги не вказана тому що "пацієнт не хоче їсти, щоб їсти".

Уго перевів на карантин одне зі своїх великих захоплень: спробувати хороші ресторани. «Разом, якщо ви не збираєтеся майже нічого знати ...». Звичайно, серед тренувань з відновлення смаку та запаху він включив дегустації крокетів. "Я намагаюся вгадати, яка саме шинка". Наразі це йому коштує, але він не відмовляється пестити ці задоволення.