ЩО ТАКЕ КОТЕЛИЙ ТРІАДИТ?

Термін, який охоплює три супутні запальні патології, що вражають печінку (холангіт), підшлункову залозу (панкреатит) і тонкий кишечник (запальне захворювання кишечника або ВЗК).

Частота триадиту у цього виду коливається між 32-50% котів з діагнозом холангіт та запальні захворювання кишечника.

ЧОМУ БУДЕ?

Одним з основних факторів, що схиляє котів до супутнього запалення цих трьох органів, є тісний анатомічний зв’язок, який існує між печінкою, підшлунковою залозою та дванадцятипалою кишкою у цього виду (жовчна та підшлункова протоки з’єднуються в протоку загальної жовчної протоки перед тим, як спорожнятися в дванадцятипалої кишки). Крім того, ще одним фактором, який слід враховувати, є велике бактеріальне навантаження дванадцятипалої кишки котів, яка містить у 100 разів більше бактерій, ніж бактерій собак

Анатомічне розташування вищезазначених проток дозволяє рефлюкс вмісту дванадцятипалої кишки до печінки та органів підшлункової залози із запаленої кишки, що є однією з теорій, що пояснює розвиток триадиту, хоча це також можна пояснити висхідною бактеріальною кишковою інфекцією, або можливе імунно-опосередковане походження

ЯКІ СИМПТОМИ У ЦІХ ХВОРИХ?
клініка

Клінічні ознаки триадиту у котів можуть бути різними та неспецифічними, включаючи наступне:

  • Анорексія
  • Втрата ваги та м’язової маси
  • Зневоднення
  • Блювота
  • Діарея
  • Гепатомегалія
  • Жовтяниця
  • Збільшення підшлункової залози
  • Потовщення кишкової стінки
  • Біль у животі
  • Асцит
  • Гіпертермія або переохолодження
  • Шок

ЯК ДІАГНОСТУЮТЬСЯ КОТЕЛЬНИЙ ТРІАДИТ?

Симптоми можуть бути дуже неспецифічними або слабкими, саме тому діагностичні тести є дуже важливими. Діагноз триадит завжди вимагає підтвердження запалення в трьох органах, а біопсія забезпечує остаточний діагноз.

  1. Загальна розвідка:

Це може бути досить неспецифічним і не надто актуальним у випадку легших форм.

Корисно для виключення певних диференціальних діагнозів (ліпідоз, лімфома), але не для діагностики ВЗК, холангіту або панкреатиту. Культура жовчі може бути доцільною.

  1. Біопсія:

Це дозволяє остаточно визначити три сутності.

  • Кишка: загалом лімфоплазмацитарний запальний малюнок, хоча можуть бути також гранулематозні або еозинофільні форми. У разі інфекційної етіології: нейтрофільний інфільтрат.
  • Печінка: корисна для діагностики холангіту. Це дозволяє диференціювати, хоча і важко, нейтрофільну та лімфоцитарну форми (оскільки іноді вона змішана)
  • Підшлункова залоза: не завжди остаточна.

* Діагноз котячого триадиту часто ставлять шляхом виключення, тому необхідно виключити інші причини хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту (такі як, наприклад, паразитоз, діарея, яка реагує на їжу або антибіотики, зараження найпростішими або бактеріями, новоутворення, тощо)

ЯКЕ ЛІКУВАННЯ ДЛЯ ЦЬОЇ ПАТОЛОГІЇ?

Лікування котячого триадиту передбачає одночасне лікування всіх трьох станів. Зазвичай він базується на двох опорах:

Специфічне лікування котячого триадиту:

  1. Антибіотики:починати до прибуття бактеріальної культури, якщо є підозра на бактеріальну інфекцію в жовчному дереві, підшлунковій залозі або кишечнику (наприклад: якщо є нейтрофілія зі зміщенням вліво, лихоманка ...). Як рекомендовані антибіотики: амоксицилін-клавуланат, фторхінолон з метронідазолом або цефалоспорином. Якщо інфекція підтверджена, слід підтримувати мінімум 4 тижні.
  1. Кортикостероїди: імуномодулятори; вводити у разі лімфоцитарного холангіту та лімфоплазмацитарного ентериту, але ніколи без виключення бактеріальної інфекції та без підтвердження цього гістопатологією.

Симптоматичне та підтримуюче лікування:зазвичай рекомендується госпіталізація пацієнта. Цей розділ лікування варіюється залежно від змін, які спостерігаються у кожного пацієнта.

  1. Знеболення: бупренорфін або фентаніл.
  2. IV рідинна терапія: зневоднення, підтримка циркуляції підшлункової залози та корекція електролітних порушень.
  3. Протиблювотні засоби: маропітант.
  4. Вітамін К1: при порушеннях згортання.
  5. Урсодезоксихолева кислота: жовчогінний, імуномодулюючий та антиоксидант. Збільшує відтік жовчі, змінює концентрацію жовчних кислот на менш токсичні, зменшує запалення та фіброз.
  6. Кобаламін та/або фолієва кислота: у разі підтвердження вашого дефіциту
  7. Лікування анорексії: носоглоткова трубка, і якщо анорексія зберігається, встановіть езофагостомічну трубку. Будуть використовуватися спеціальні дієти

ЩО ТАКЕ ПРОГНОЗ У ХВОРИХ НА КОТЕЛИЙ ТРІАДИТ?

Прогноз, як правило, залежать від хорошого, хоча гостре передлежання зазвичай має гірший прогноз, і деякі пацієнти можуть не реагувати на лікування так, як очікувалося.

ЧИ БУДУТЬ ВИКОНАНІ ЦІ ОГЛЯДИ?

Характер спостережень після котячого триадиту залежатиме від кожного пацієнта, як і тести, які проводяться. Звичайно, аналіз крові потрібно повторити, якщо він виявив зміни та/або ультразвукове дослідження. У будь-якому випадку, керівництво дасть ваш ветеринарний лікар на основі симптомів та змін, які має кожен пацієнт.