Близько десяти відсотків населення має у своїй родині когось, у кого діагностовано кишкові поліпи або рак товстої кишки та прямої кишки. Однак профілактикою повинні займатись не лише люди, що мають підвищений ризик. Якби більшість людей середнього віку проходили колоноскопію, набагато менше пацієнтів помирало б від раку.

словак

Першим кроком у систематичній профілактиці раку прямої кишки є скринінг населення на приховані кровотечі в рамках нещодавно затвердженої Національної програми боротьби з раком. Однак Словацьке товариство гастроентерології (SGS), будучи співавтором Національної скринінгової програми, попереджає, що групи ризику, особливо кровні родичі хворих на рак прямої кишки, не повинні чекати результату аналізу калу, а повинні пройти безпосередня профілактична колоноскопія (ендоскопічне дослідження) запобігає раку товстої кишки та прямої кишки шляхом виявлення передракових стадій.

У верхній частині рейтингу

Незважаючи на значний прогрес у діагностиці та лікуванні колоректального раку, захворювання залишається дуже серйозною соціальною та медичною проблемою. Частота онкологічних захворювань кишечника в наших широтах зростає. Словаччина - країна з другою за частотою захворюваності на ці захворювання в Європі, за рівнем смертності серед чоловіків вона навіть знаходиться на вершині рейтингу.

У багатьох випадках можливість раннього виявлення раку товстої кишки та прямої кишки залишається далеко за межами його можливостей. «Колоректальний рак - це рак, якого можна уникнути майже на 100 відсотків за допомогою профілактичних заходів. Рак кишечника не обов'язково помре від регулярних профілактичних оглядів ". говорить Рудольф Хрчка, завідувач ендоскопічного відділення клініки гастроентерології СЗУ та УНБ.

Обстеження населення на рак прямої кишки

Національний скринінг населення на рак прямої кишки, стандартні процедури якого були підготовлені Словацьким гастроентерологічним товариством і розпочатий Міністерством охорони здоров’я в січні цього року, є платним варіантом обстеження калу на приховані (невидимі, окультні) кровотечі в стілець . Інший варіант - профілактична колоноскопія. Дослідження стільця виявляє наявність пухлини товстої кишки та прямої кишки з найраніших стадій або більших поліпів, які є передраковими доброякісними розростаннями кишечника. Цей скринінг населення старше 50 років спрямований на зараження раком на ранній стадії, коли знахідку ще можна безпечно видалити, покращуючи таким чином прогноз лікування, а також зменшуючи непотрібну смертність.

За десять років до розвитку хвороби

Колоноскопія набагато точніша, вона також виявляє дуже малі кілька міліметрів поліпів, які можна негайно видалити і таким чином запобігти утворенню великих поліпів та раку.

"Вже в 2009 році ми запровадили законодавство у співпраці з Міністерством охорони здоров'я Словацької Республіки, згідно з яким кровні родичі мають право за законом проходити первинну скринінгову колоноскопію раз на 10 років, тобто приблизно стільки часу, скільки потрібно для поліпа перетворитися на рак ". каже Первинний Хрчка. "За допомогою нього можна виявити і одночасно усунути ранні стадії поліпів за одну процедуру, перш ніж вони трансформуються в стадію раку". додає.

Як заявив під час обстеження гастроентеролог Рудольф Хрчка, симптоми раку прямої кишки залежать від стадії захворювання: "Поки не настає четверта, остання стадія, коли метастази формуються і пухлина велика, практично не виникає труднощів, і в цьому полягає його зрада ".

Рак прямої кишки починається спочатку з утворення поліпа, передраковий розвиток якого зазвичай відбувається після 50 років. Поки ще є час для виявлення ранніх стадій захворювання, кожному слід подумати про профілактику. Перший і швидкий варіант - це здати аналіз калу на приховану кров, який слід повторювати кожні два роки (якщо не позитивний).

Другий варіант - колоноскопія, перед якою багато людей страждають безпідставно. Якщо людина відмовляється проходити колоноскопію, але хоче провести більш детальний огляд товстої кишки, первинна рада рекомендує пройти, наприклад, КТ обстеження товстої кишки: «Сьогодні можливо провести якісне обстеження на КТ, якщо кишечник добре очищений. Вони також можуть виявити 6-міліметровий поліп ".

Ризик родичів першого ступеня

Кровні родичі людини, у якої діагностовано колоректальний рак або кишкові поліпи, явно мають більший ризик захворювання, ніж решта населення. У Словаччині ця велика група становить близько 10 відсотків населення. Для цієї групи рекомендуються більш суворі профілактичні огляди.

"Ми рекомендуємо родичам першого ступеня пацієнтів з раком прямої і прямої кишки пройти колоноскопію у віці від 40 до 45 років, але також і раніше, за десять років до досягнення віку, в якому було діагностовано хворому на рак прямої кишки". говорить професор Тібор Главаті, вчений секретар SGS. «Однак, якщо колоректальний рак зустрічається у кількох кровних родичів у кількох людей, цілком ймовірно, що це спадкова форма раку. У цих випадках необхідно відвідати спеціалізований кабінет медичної генетики та у співпраці з гастроентерологом підготувати індивідуальний план профілактичних оглядів. Зазвичай це починається набагато раніше, з віку 20-30 років, і крім колоноскопії часто призначаються інші профілактичні огляди, додає він.

Профілактична колоноскопія виявляє до 90 відсотків поліпів - попередніх стадій раку, а також усіх пухлин. Досвід на сьогоднішній день підрахував, що приблизно 8 відсотків людей на екрані популяції мають позитивні знахідки прихованих кровотеч. Ще близько 10 відсотків людей мають позитивний анамнез - родич першого ступеня з колоректальним раком. Усі ці пацієнти повинні якомога швидше пройти ендоскопічне обстеження/колоноскопію.

Ранні стадії раку піддаються лікуванню

Колоноскопія є діагностичним і терапевтичним методом. Він виявляє наявність поліпів та пухлин, фіксуючи 100 відсотків випадків раку, навіть тих, що перебувають у ранньому лікувальному стані. Під час обстеження визначається тип захворювання товстої кишки і відбирається проба для гістологічного дослідження. Крім того, одночасно з обстеженням можна проводити ендоскопічну терапію.

Пухлина в кишечнику розвивається роками

«Колоректальний рак викликається в більшості випадків перетворенням з поліпа слизової оболонки прямої кишки або товстої кишки. Поліпу потрібно кілька років, щоб він перетворився на злоякісну пухлину, і тому ефективні заходи, такі як ендоскопічне видалення поліпів, можуть бути вжиті вчасно для колоноскопії ". Борис Пекарек, завідувач відділення гастроентерології НОЗ.

"Крихітні та дрібні поліпи видаляються ендоскопічно за допомогою холодової петлі, що збільшує ймовірність їх повного видалення з мінімальним ризиком продуктивності. Більші поліпи найчастіше видаляють петлею за допомогою електрохірургічного блоку. Сьогодні навіть дуже великі поліпи та дрібні пухлини можна видалити ендоскопічно, без необхідності хірургічного втручання. Для великих поліпів, поліпів з важким доступом або підозри на знахідку запущеної пухлини доцільно, щоб колоноскоп скерував пацієнта до спеціалізованого центру, де буде оцінено придатність ендоскопічного або хірургічного видалення пухлини ". додає.

Не потрібно боятися обстежень

Люди мають природний страх перед колоноскопією, про це ходять різні чутки. "Ендоскопічне обстеження та лікування в руках досвідченого ендоскопіста, оснащеного сучасним апаратом, є справді безболісним обстеженням" констатує професор Главаті. "Сьогодні не проблема забезпечити безболісне обстеження пацієнтів, яких турбує біль або дискомфорт, вводячи седативні засоби або навіть загальний наркоз. У цьому випадку пацієнт фактично спить обстеження. На додаток до кращої інформації для груп ризику, точні та адекватні правила відшкодування знеболення за безболісні ендоскопічні обстеження, безсумнівно, допоможуть збільшити інтерес та участь у профілактичній колоноскопії ". додає.