Діабетична нефропатія є типовим ускладненням діабету як 1, так і 2 типу, що вражає близько 40 відсотків дорослих діабетиків. Незначний відсоток прогресу до термінальної хронічної ниркової недостатності. Наявність мікроальбумінурії є ознакою початкової нефропатії і використовується як скринінг для раннього виявлення ураження нирок. Дослідження, проведені протягом останнього десятиліття, показали, що розвиток діабетичної нефропатії починається в перші роки після початку діабету і що доступні лабораторні інструменти, що дозволяють виявляти фактори ризику та їх ранню діагностику, що може допомогти уповільнити або запобігти його розвитку.

діабетичної

Серед найпоширеніших причин ниркової недостатності - неправильне харчування, лікування антибіотиками або тривалими НПЗЗ, відсутність фізичних вправ, погане кровообіг та ниркова недостатність ... Щоб знати стан пацієнта, їм можуть проводити найпоширеніші тести (альбумінурія, креатинін та фільтрація) або більш масштабні тести, такі як біопсія нирки або КТ.

Але сироватковий креатинін не можна вважати єдиним параметром, який знає стан нирок. Оцінка функції клубочків за допомогою різних рівнянь є найкращим доступним інструментом. Таким чином, зниження функції клубочків корелює з вираженістю структурних змін та з появою симптомів.

З цієї причини люди, які страждають на цукровий діабет, повинні регулярно проходити тести, щоб виявити можливі захворювання нирок. Двома основними маркерами захворювання нирок є клубочкова фільтрація та наявність альбуміну в сечі. І Американська діабетична асоціація (ADA), і Національний інститут здоров'я (NIH) у США рекомендують проводити щорічну оцінку виведення альбуміну з сечею для визначення можливого ураження нирок усім людям з діабетом 2 типу та особам, які страждають на мали діабет 1 типу протягом п’яти років і більше.

Після виявлення ниркової недостатності існують різні методи лікування, але слід враховувати, що інгібітори дипептидилпептидази-4 ефективні та добре переносяться. З них вілдагліптин не потребує корекції дози, тоді як агоністи глюкагоноподібних пептидних рецепторів типу 1 та інгібітори котранспортера натрію-глюкози типу 2 не рекомендуються літнім людям із запущеною хворобою нирок. Нарешті, інсулінотерапія, особливо з використанням нових аналогів інсуліну, дозволяє адекватно вести гіперглікемію у цих пацієнтів з різними терапевтичними рекомендаціями, які необхідно індивідуалізувати, щоб уникнути гіпоглікемії. Лікування залежить від профілю діабетика, але, як правило, найбільш успішними є гліптини, оскільки саме вони можуть мати найменшу взаємодію з рештою ліків і не заважають фільтрації.

Контроль гіперглікемії

Терапевтичні цілі повинні бути зосереджені на контролі гіперглікемії, оскільки обговорюється, що це основне лікування. Кілька досліджень показали, що у хворих на цукровий діабет при інтенсивному лікуванні інсуліном з еволюцією понад п'ять років первинна профілактика досягається у 34 відсотках випадків, а у хворих з альбумінурією в діапазоні більше 40 г/хв, з належним контролем рівня глікемії та прогресування до діабетичної нефропатії було заарештовано в 58 відсотках випадків.

Що стосується гіпопротеїнової дієти, вона застосовується при захворюваннях нирок, оскільки зменшує тиск усередині клубочкової кульки, тим самим затримуючи пошкодження. Для діабетиків його корисність, здається, полягає і в профілактичному аспекті.

Слід також звернути увагу на лікування гіпертонії, оскільки її розвиток у напрямку до термінальної фази затримується. Однак найкращі результати були отримані із застосуванням інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту. Ця терапевтична група показала, що раннє застосування у дорослих діабетиків без гіпертонії чинить захисний ефект на пошкодження нирок, що виходить за рамки впливу на кров'яний тиск.

Нарешті, ви завжди повинні брати до уваги профіль діабетика, щоб приймати рішення будь-якого типу перед призначенням та зверненням до фахівця.

Для підготовки цієї статті ми співпрацювали з лікарями-спеціалістами з первинної медичної допомоги Анхелем Форе Гримою, Джудіт Гіллен Ібаньєс та Бланка Лагарон Кабелло з оздоровчого центру Cintrueñigo в Наваррі; Альфонсо Ромеро Фуронес, Лукас Фернандес дель Кампо та Адріан Хуанес де ла Пенья, із оздоровчого центру Сан-Бернардо-Арміхо; Анхель Санджурйо Фернандес, Педро Наварро Еспарза та Хесус Родрігес Ірісаррі, з оздоровчого центру Сан-Адріан, що в Наваррі; Діонісіо Заера Тея, Карлос Дуке Алегре та Марія Асунсьйон Еррера Іск'єрдо, із сільського центру охорони здоров'я в Авілі; Палома Мерас Замарреньо, Кармен Де Антоніо та Ана Марія Родрігес Медіна з оздоровчого центру Санта-Марта-де-Тормес, а також спеціалісти загальної медицини М. Хосе Пуенте Кобо, Алехандро Панеро Санчес, Хуан Хосе Веласко Родрігес та Хосе Рамон Фернандес Фонфрія з Центру. де Салуд Танос, у Торрелавезі.