Першим кроком у систематичній профілактиці раку прямої кишки є скринінг населення на приховані кровотечі в рамках нещодавно затвердженої Національної програми боротьби з раком. Однак Словацьке товариство гастроентерології (SGS), будучи співавтором Національної скринінгової програми, попереджає, що групи ризику, особливо кровні родичі хворих на рак прямої кишки, не повинні чекати результату аналізу калу, а повинні пройти безпосередня профілактична колоноскопія (ендоскопічне дослідження) запобігає раку товстої кишки та прямої кишки шляхом виявлення передракових стадій.

Незважаючи на значний прогрес у діагностиці та лікуванні колоректального раку, хвороба продовжує залишатися дуже серйозною соціальною та медичною проблемою. Частота онкологічних захворювань кишечника в наших широтах зростає. Словаччина - країна з другою за частотою захворюваності на ці захворювання в Європі, за рівнем смертності серед чоловіків вона навіть знаходиться на вершині рейтингу.

Тим не менше, у багатьох випадках можливості раннього виявлення раку товстої кишки та прямої кишки залишаються далеко поза їх можливостями. «Колоректальний рак - це рак, якого можна уникнути майже на 100% за допомогою профілактичних заходів. Рак кишечника взагалі не повинен був би помирати під час регулярних профілактичних оглядів », - каже MUDr. Рудольф Хрчка, к.т.н., завідувач ендоскопічним відділенням відділення гастроентерології СЗУ та УНБ.

Обстеження населення виявляє наявність раку

Національний скринінг населення на рак прямої кишки, стандартні процедури якого були підготовлені Словацьким гастроентерологічним товариством і розпочатий Міністерством охорони здоров’я в січні цього року, є платним варіантом обстеження калу на приховану (невидиму або окультну) кровотечу з калу або профілактику колоноскопія. Дослідження стільця виявляє наявність пухлини товстої кишки та прямої кишки з найраніших стадій або більших поліпів, які є передраковими доброякісними розростаннями кишечника. Цей скринінг населення старше 50 років спрямований на зараження раком на ранній стадії, коли знахідку ще можна безпечно видалити, покращуючи таким чином прогноз лікування, а також зменшуючи непотрібну смертність.

Колоноскопія виявляє передракові стадії

Колоноскопія набагато точніша, вона також виявляє дуже малі кілька міліметрів поліпів, які можна негайно видалити і таким чином запобігти утворенню великих поліпів та раку.

"Вже в 2009 році ми запровадили законодавство у співпраці з Міністерством охорони здоров'я Словацької Республіки, згідно з яким кровні родичі мають право за законом проходити первинну скринінгову колоноскопію раз на 10 років, тобто приблизно стільки часу, скільки потрібно для поліпа перетворюються на рак ", - говорить він. MUDr. Рудольф Хрчка. "З його допомогою можна виявити і одночасно усунути ранні стадії поліпів за одну процедуру, перш ніж вони трансформуються в стадію раку", - додає він.

Ризик родичів першого ступеня

Кровні родичі людини, у якої діагностовано колоректальний рак або кишкові поліпи, явно мають більший ризик захворювання, ніж решта населення. У Словаччині ця велика група становить близько 10% населення. Для цієї групи рекомендуються більш суворі профілактичні огляди.

"Ми рекомендуємо родичам першого ступеня пацієнтів з раком товстої кишки та прямої кишки проходити колоноскопію у віці від 40 років і пізніше у віці 45 років, але також і раніше, у віці 10 років, менше, ніж родич із колоректальним раком, "говорить проф. Тібор Главаті, доктор філософії, вчений секретар SGS “Однак, якщо колоректальний рак трапляється в родині крові людини у кількох родичів, то, швидше за все, це спадкова форма раку. У цих випадках необхідно відвідати спеціалізований кабінет медичної генетики та у співпраці з гастроентерологом підготувати індивідуальний план профілактичних оглядів. Зазвичай це починається набагато раніше, з віку 20-30 років, і крім колоноскопії часто призначаються інші профілактичні огляди ", - додає він.

Профілактична колоноскопія виявляє до 90% поліпів - передракових та всіх пухлин

Згідно з попереднім досвідом, підраховано, що під час скринінгу популяцій приблизно у 8% осіб спостерігається позитивна знахідка прихованих кровотеч. Ще близько 10% людей мають позитивний анамнез - родич першого ступеня з колоректальним раком. Усі ці пацієнти повинні якомога швидше пройти ендоскопічне обстеження/колоноскопію.

Колоноскопія є діагностичним і терапевтичним методом. Він виявляє наявність поліпів та пухлин та виявляє 100% випадків раку, навіть тих, що перебувають у ранньому лікувальному стані. Під час обстеження визначається тип захворювання товстої кишки і відбирається проба для гістологічного дослідження. Крім того, одночасно з обстеженням можна проводити ендоскопічну терапію.

«Колоректальний рак викликається в більшості випадків перетворенням з поліпа слизової оболонки прямої кишки або товстої кишки. Поліпу перетворюється на злоякісну пухлину потрібно кілька років, і тому вчасно можна вжити ефективних заходів для колоноскопії, напр. ендоскопічне видалення поліпів ", говорить MUDr. Борис Пекарек, завідувач відділення гастроентерології НОЗ. "Крихітні та дрібні поліпи видаляються ендоскопічно за допомогою холодової петлі, що збільшує ймовірність їх повного видалення з мінімальним ризиком продуктивності. Більші поліпи найчастіше видаляють петлею за допомогою електрохірургічного блоку. Однак сьогодні можна видалити дуже великі поліпи та дрібні пухлини ендоскопічно, тобто без необхідності хірургічного втручання. Для великих поліпів, поліпів з важким доступом або підозри на знахідку запущеної пухлини доцільно, щоб колоноскоп направив пацієнта до спеціалізованого центру, де буде оцінено придатність ендоскопічного або хірургічного видалення пухлини.

Колоноскопії не лякатися

Люди мають природний страх перед колоноскопією, про це ходять різні чутки. "Ендоскопічне обстеження та лікування в руках досвідченого ендоскопіста, оснащеного сучасним апаратом, є справді справді безболісним обстеженням", - говорить професор Хлаваті. "В даний час не представляє проблеми забезпечити безболісне обстеження пацієнтів, яких турбує біль або дискомфорт, вводячи седативні засоби або навіть загальний наркоз. У цьому випадку пацієнт фактично спить обстеження. На додаток до кращої інформації для груп ризику, точні та адекватні правила оплати знеболення при безболісному ендоскопічному обстеженні, безумовно, допоможуть збільшити інтерес та участь у профілактичній колоноскопії ", - додає він.

про компанію

Словацьке гастроентерологічне товариство (SGS) є колективним членом Словацького медичного товариства. SGS SLS - це професійно-наукова медична компанія, основною місією якої є розвиток словацької гастроентерології, передача новітніх професійних знань освіті та практиці, підтримка досліджень та ініціювання позитивних змін у догляді за пацієнтами.

Вона об'єднує 510 членів, переважно гастроентерологів, лікарів суміжних спеціалізацій, медсестер-гастроентерологів та інших медичних працівників. В рамках СГС функціонує кілька секцій та робочих груп, найбільшими з яких є ендоскопічна, онкологічна, дитяча гастроентерологічна, робочі групи із запальних захворювань кишечника, скринінгу на рак прямої кишки та целіакію.

В даний час SGS бере активну участь у проведенні національного скринінгу на рак прямої кишки в рамках Національної онкологічної програми, і в рамках цього проекту він прагне розширити профілактичні обстеження колоноскопії, особливо в групах ризику, та поліпшити якість та комфорт обстежень колоноскопії.

Як зменшити частоту та смертність від раку товстої кишки?

  1. Діагностика ранніх стадій раку товста кишка, які добре піддаються хірургічному втручанню з 80% успіхом (скринінг прихованих кровотеч) регулярний тест на кров у калі
    • простий тест без ускладнень
    • захоплює деякі більші поліпи і рятує близько 1/3 населення від раку товстої кишки
    • захоплює близько 75% раку на ранній, виліковній стадії, збільшуючи швидкість лікування з 50 до 80-90%
    • у разі позитивної знахідки пацієнта направляють на колоноскопію
  2. Рання діагностика передраковий (поліпи) та їх видалення простою та безболісною процедурою під час колоноскопія
    • захоплює 90% поліпів, включаючи найдрібніші,
    • дозволяє легко і безболісно видаляти поліпи і тим самим рятує 80-90% пацієнтів від раку товстої кишки
    • підхоплює майже 100% випадків раку в ранньому лікувальному стані і збільшує рівень лікування з 50 до 80-90%
    • складніше для пацієнта, 1 з 2000 колоноскопій може бути ускладненим

У прес-конференції взяли участь:

Док. MUDr. Мартін Хуорка, CSc, президент SGS SLS
Проф. Тібор Главати, доктор філософії, вчений секретар SGS SLS
MUDr. Борис Пекарек, доктор філософії, початкове відділення гастроентерології НОЗ
MUDr. Рудольф Хрчка, к.т.н., завідувач ендоскопічним відділенням відділення гастроентерології СЗУ та УНБ

Контакт із ЗМІ:

родичі

ДЯКУЮ

Від імені Словацького гастроентерологічного товариства SLS я хотів би подякувати усім, хто Ми можемо зробити більше для профілактики колоректального раку у Словаччині вже підтримали. Я вважаю, що разом ми також надихаємо інші установи чи людей.

Ми дуже вдячні за те, що ви не байдужі до цієї теми, і ви вирішили внести свій внесок у зміну поточного стану.

Дякуємо, що допомогли нам зробити більше в боротьбі з раком товстої кишки, наші пацієнти розраховують на вас.

З повагою та дружніми привітаннями,

Проф. MUDr. Тібор Главатий, к.т.н.,
Вчений секретар Словацького гастроентерологічного товариства