кровотеча

Кровотеча в мозок у новонароджених має серйозні наслідки.

Кровотеча в мозок часто призводить до помірних та важких неврологічних порушень недоношених дітей. Стан залежить від ступеня кровотечі, супутніх ускладнень та ефективності лікування. Легкі форми кровотечі можуть не мати негативного впливу на подальший розвиток дитини.

Тлумачення термінів

Внутрішньочерепна –Внутрішній

Гестаційний тиждень - тиждень вагітності, в який народилася дитина

Перивентрикулярна лейкомаляція - розпад мозкової тканини навколо бічних шлуночків

RDS - респіраторний дистрес-синдром - респіраторний дистрес-синдром

Сепсис - інфекція, присутня в крові

Розлад згортання ДВЗ-синдрому - порушення згортання крові, що виникає, наприклад у разі важкої інфекції

Зародкова матриця - незріла тканина навколо шлуночків

Гестоз - захворювання, яке виникає лише під час вагітності (проявляється набряком, високим кров'яним тиском і наявністю білка в сечі)

Як правило, про кровотечу в мозок

Кровотеча в мозкові структури є серйозним ускладненням у недоношених дітей. Ми знаходимо його у приблизно 50% дітей, які померли внаслідок респіраторного дистрес-синдрому. Масивне грудне вигодовування може бути причиною смерті або причиною порушення розвитку дитини. Недоношене новонароджене.

Виникнення кровотечі в мозок

Це відбувається у 15% дітей, народжених до 32-го тижня вагітності, та у 50% дітей, народжених до 26-го тижня вагітності. Звичайно, це не завжди великі і сильні кровотечі. Сюди включені легкі форми, які можуть навіть не мати клінічних ознак і діагностуються лише за допомогою скринінгового УЗД.

Сильна кровотеча (3 і 4 ступеня) спостерігається у 2,9% дітей, народжених до 32-го тижня вагітності, і в середньому у 15% у дітей, народжених до 26-го тижня вагітності.

Серйозні наслідки (перивентрикулярна лейкомаляція) трапляються в середньому у 1% дітей із шлуночковими кровотечами, народженими до 32 тижнів гестації.

Обмеження часу для формування ІКК

Найчастіше це відбувається в перші три дні життя, пізня кровотеча може бути ускладненням РДС, сепсису, порушень згортання крові (ДВЗ).

Причина кровотечі в мозок

Основною причиною є незрілість тканини і судин навколо бічних шлуночків т. Зв зародкова матриця.

Фактори ризику кровотечі в мозок

Класифікація кровотечі

За місцем розташування ми виділяємо чотири стадії кровотечі, четверту стадію важко узгодити з життям, а третя стадія часто призводить до змін у розвитку дитини. .

1-й етап: кровотеча в зародковий матрикс (це маса навколо бічних шлуночків)

2 ступінь: кровотеча в шлуночки, не поширюючи їх

3 ступінь: кровотеча в шлуночки з їх збільшенням

4-й ступінь: кровотеча в паренхіму (мозкова тканина)

Діагностика кровотечі в мозок

Діагноз можна поставити на підставі клінічних ознак та ультразвукового дослідження мозку, що є достатнім для підтвердження кровотечі.
Плановий скринінг слід проводити незабаром після народження недоношеним немовлятам, народженим до 32 тижнів вагітності або вагою менше 1250 г. а потім при кожній зміні стану здоров’я щодо симптомів, які можуть свідчити про кровотечу в мозок.

Симптоми кровотечі в мозок

Лікування мозкових крововиливів

Кровотеча в шлуночки практично неможливо лікувати. Лікуються такі супутні симптоми, як анемія, порушення внутрішнього середовища та дихання. Важливо акуратно маніпулювати і підтримувати стабільний кровотік через мозок.

Наслідки кровотечі в мозок та їх лікування

Кровотеча 4 ступеня, як правило, несумісна з життям, ті, хто вижив, завжди мають серйозні неврологічні пошкодження .

Негайні наслідки

Наявність крові в мозкових шлуночках викликає порушення в циркуляції спинномозкової рідини. Він накопичується в камерах, які розширюються, стискають тканини. Утворюється гідроцефалія. Більше гідроцефалії

Якщо окружність голови зростає, ми робимо шлуночкові пункції (збір рідини безпосередньо з мозкових шлуночків). Зразки робляться відповідно до динаміки росту окружності голови. Спинномозкова рідина спочатку змішується з кров’ю. Мета - зберегти камери мозку досить великими, щоб вони не пригнічували мозкову тканину.

Якщо спинномозкова рідина прозора і продовжує накопичуватися в шлуночках, це означає, що циркуляція та всмоктування рідини не відновлюється. У цьому випадку потрібне хірургічне втручання. Хірургічне втручання передбачає введення дренажу. Дрін вводиться підшкірно, один кінець розташований у шлуночках, інший у черевній порожнині. Це забезпечує витікання рідини з шлуночків і запобігає ріст голови та пригнічення мозкової тканини .

Пізні наслідки

До пізніх наслідків шлуночкових кровотеч належать неврологічні розлади. Результати ультразвукового дослідження лейкомаляції, яку в народі називають розпадом мозкової тканини з утворенням або без утворення кісти, є носієм цих наслідків у дітей. Лікування неврологічних наслідків включає реабілітацію (у разі рухово-рухових розладів) та спеціальний підхід у навчанні (у разі порушення розумового розвитку).