Післяпологовий крововилив (післяпологовий крововилив) означає втрату понад півлітра крові під час третього етапу пологів, коли плацента народжується або після неї. Це ускладнення є третьою за поширеністю смертю матері, пов’язаною з пологами, після ускладнень інфекцій та анестезії. Причини різні, але більшість із них можна запобігти.

Профілактика та лікування

кровотечі

Перш ніж жінка почне пологи, лікар вживає необхідних заходів для запобігання післяпологовій кровотечі. Одним з таких кроків є лікування таких станів, як анемія. Інший - зібрати якомога більше інформації про матір. Якщо кількість навколоплідних вод збільшено, якщо у вас багатоплідна вагітність (вагітність двійнятами), якщо у вас рідкісна група крові у матері або якщо у вас було багато кровотеч під час попередніх пологів, ваш лікар повинен бути готовим до будь-які проблеми з кровотечею.

Лікар має намір якомога менше втручатися в пологи. Після народження плаценти мати отримує окситоцин, щоб допомогти матці скоротитися і зменшити крововтрату. Якщо плацента не відшарується протягом 30 хвилин після народження плода, її видалить лікар вручну. Якщо отримана плацента не є повною, лікар видалить відсутні частини шляхом пальпації матки. Рідко інфіковані фрагменти плаценти або шматочки тканини потребують хірургічного видалення (вишкрібанням). Після народження плаценти матір слід спостерігати ще принаймні ще годину, щоб переконатися, що матка стискається і можна оцінити кількість вагінальних кровотеч.

Якщо трапляється сильна кровотеча, роблять матері масаж живота, щоб допомогти матці скоротитися, і внутрішньовенно вводять окситоцин. Якщо кровотеча не зупиняється, може знадобитися переливання крові. Потрібно переконатися у відсутності травм матки або відсутності плаценти - можливо, іншої тканини. Їх потрібно видалити хірургічним шляхом, однак для всіх цих процедур потрібна анестезія. Також слід перевірити шийку матки та піхву. Простагландин можна вводити в матку, щоб викликати або посилити скорочення. Якщо скорочення матки досягти не вдається, слід перев’язати артерії, що забезпечують матку. Через рясне кровопостачання малого тазу ця процедура не має пізніх наслідків після зменшення кровотечі. Видалення матки (гістеректомія) рідко потрібне.