час читання: 4 хв
На відміну від різних дієт, взаємозв'язок між курінням та розсіяним склерозом є досить дослідженою та добре відомою областю, тому я був здивований, коли куріння для паління заповнилося під час перерви на заході РС. Насправді, я не був би здивований: норвезьке дослідження 2004 року показало, що серед хворих на РС більше курців, ніж серед загальної популяції [1].
Хоча подальше опитування в США не підтримало цю статистику [2], автори припускають, що це може бути тому, що пацієнти, що палять на РС, рідше відповідають на свої анкети. У будь-якому випадку, останнє дослідження виявило, що новини про діагноз РС не збільшили кількість людей, які кинули палити. Більше того, більшість не змінили кількість викурених сигарет, лише 25% зменшили її, незважаючи на те, що 73% повідомили, що їх лікар спеціально рекомендував їм кинути палити.
Куріння збільшує ризик розвитку РС
95% хворих на РС, які палять, вже курили до встановлення діагнозу [2]. Оскільки у них частіше виникає РС, це може частково пояснити, чому серед РС багато курців. Попередні дослідження показали [3], що порівняно з некурящими, це так активні курці в 1,6 рази частішевони можуть бути хворими на РС, тоді як шанси кинути палити в 1,2 рази вищі, ніж у тих, хто ніколи не палить. Згідно з іншим дослідженням, Після відмови має пройти 10 років, зменшити шанси до тих самих, що і для некурящих [4]. Згідно з даними, чим довше курить, тим більше шансів на розвиток РС, тому курці, які палять щонайменше 25 років, повинні рахуватися з коефіцієнтом 1,7 рази [3]. На додаток до кількості років, проведених курінням, кількість викурених сигарет також є окремим фактором ризику [4]. Однак куріння збільшує шанси на РС більше у чоловіків (в 1,7 рази), ніж у жінок (в 1,4 рази). Третє дослідження [5] також підтримало ці дані з множником 1,8.
Куріння шкодить не тільки курцю. Згідно з французьким дослідженням 2007 року, у дітей, батьки яких палять, у 2,1 рази частіше розвивається РС, тобто це впливає і на пасивне куріння про шанси розвитку РС [6].
Якщо у когось уже розвинувся клінічно ізольований синдром (тобто з’явився перший ознака РС), у них у 1,8 рази частіше розвивається клінічно чіткий розсіяний склероз протягом наступних 3 років, якщо він палить [7].
Куріння призводить до більшої інвалідності
Дослідження 2009 року показало, що курців порівнюють з тими, хто ніколи не палив більший ступінь інвалідності, з МРТ більш помітні ураження і посилена атрофія головного мозку характеризується [8]. Курці, які отримують інтерферон-бета, в 1,9 рази частіше, ніж некурці, виробляють антитіла до препарату, тим самим втрачаючи його ефективність [9].
Куріння збільшує ризик розвитку вторинної прогресуючої РС
Згідно з дослідженням 2005 року, ті, хто курив у певний момент свого життя, Вони в 3,6 рази частіше стають пацієнтами із вторинно прогресуючим РС, ніж ті, хто ніколи не палив [10]. Зв'язок між курінням та розвитком вторинної прогресуючої РС було підтверджено іншим дослідженням у 2008 р. [11]. Згідно з останніми дослідженнями, ті, хто почав курити рано, до 15 років, ще частіше розвивали ранньо прогресуючу РС порівняно з тими, хто згодом став курцем.
Цікаво, що результати не могли бути підтверджені дослідженням 2007 року [12], де не було виявлено кореляції між вторинною прогресуючою РС, ступенем інвалідності та курінням.
Порівняння
Хоча у курців набагато частіше розвивається РС, ніж у тих, хто не палить, кілька інших факторів мають ще більший вплив у цьому відношенні.
THE жінкинаприклад, вони мають 2-3-кратний шанс на РС порівняно з чоловіками [13]. Люди віком від 16 до 20 років літніх днів мало, існує майже подвійний шанс бути РС [14]. Згідно з тим самим дослідженням, споживання трьох або більше риби на тиждень або олії печінки тріски може компенсувати підвищені шанси нестачі сонячного світла.
Вірус Епштейна-Барра - з якими заражено 95% населення - збільшує ризик розвитку РС в десятки разів. Насправді, якщо хтось згодом заразиться і мононуклеоз якщо ви розвиваєте його, вам доведеться розраховувати на додатковий множник у 2-3 рази, тобто у вас є принаймні в двадцять разів більше шансів мати РС, ніж у тих, хто ніколи не був інфікований [15].
У випадку вже встановленого захворювання ми знаємо набагато менше зовнішніх факторів, які можуть впливати на перебіг захворювання. Сучасні ліки зменшують кількість рецидивів на порядок в 30% (тобто в 0,7 рази), що є досить невеликою кількістю, враховуючи, що куріння збільшує шанси стати вторинним прогресивним захворюванням у 3,6 рази, навіть якщо дві цифри посилаються на щось зовсім інше і, отже, не обов'язково порівнянне.
Резюме
Якщо в сім’ї вже траплявся розсіяний склероз, бажано уникати як активного, так і пасивного куріння, щоб зменшити шанси розвитку РС. І якщо хтось уже має РС (або мав клінічно ізольований синдром) і курить, однією з найважливіших речей, яку вони можуть зробити, щоб запобігти прогресуванню своєї хвороби, є негайна відмова від куріння. Якщо вважається, що нікотин позитивно впливає на будь-який із ваших симптомів, можливо, ви захочете знайти інший, менш шкідливий препарат.