Лабораторні обстеження поділяються на 3 фази:
• доаналітичний
• аналітичний
• постаналітичний

біологічного матеріалу

Доаналітична частина суттєво сприяє точності лабораторного обстеження і включає понад 50% у весь процес. Він визначається як процедури та операції від запиту на аналіз до початку аналізу зразків, тобто. вона складається з підготовки пацієнта до збору, збору біологічного матеріалу, його зберігання та транспортування до лабораторії.
Аналітична частина виконується лабораторією відповідно до процедур належної лабораторної практики/GLP /. Необхідність розробленої внутрішньої системи контролю якості та залучення лабораторії до зовнішнього контролю якості слід назвати найбільш важливим. Ці системи значно усувають помилки в аналітичній процедурі.
остання частина - постаналітична має міждисциплінарний характер співпраці лабораторія - лікар-індикатор.
Це інтерпретація результатів визначення щодо фізіологічних показників та клінічної картини пацієнта.
Ряд факторів до аналітичної фази може суттєво вплинути на результат обстеження, і тому намагається усунути ці фактори.
Доаналітичний процес починається із зазначення необхідного обстеження та підготовки пацієнта до забору.

Фактори, що впливають на доаналітичну фазу
• 1/видалення матеріалу
• 2/біологічні ефекти: - керовані
- без змін
• 3/матеріальний транспорт
• 4/зберігання матеріалів

Збір матеріалів

Найбільш поширені помилки на етапі до аналізу стосуються збору матеріалу у пацієнта та його маркування. Необхідно точно ідентифікувати біологічний матеріал, правильно позначити зразок, щоб уникнути плутанини
• Правильно підготувати та проінструктувати пацієнта
• Дотримуйтесь правильної техніки відбору проб

Некеровані фактори доаналітичної фази

• Внутрішньо-індивідуальна мінливість, що включає нециклічні, непередбачувані варіації. Це можна звести до мінімуму шляхом багаторазових підписок.
• Стать, раса, вік, вагітність
Відмінності обумовлені головним чином гормональним обладнанням, м’язовою масою. На момент статевої зрілості відмінності можуть бути максимальними, в ранньому віці та в літньому віці відмінності можуть зменшуватися.
Вагітність є надзвичайним джерелом механізмів, що призводять до змін концентрації, активності, кількості компонентів - напр. зміна вироблення гормонів, збільшення клубочкової фільтрації, зміна згортання тощо.

Впливні фактори доаналітичної фази

• Фізичний стрес - перед тим, як брати біологічний матеріал
• Вплив дієти або голодування
• Вплив наркотиків
• Висота над рівнем моря: збільшення ери, Htk, CRP понад 3000 м, зменшення кліренсу креатиніну, естріолу, реніну.
• Механічна травма: напр. збільшення PSA після обстеження простати, їзди на велосипеді, CK, AST, ALT після травми м’язів.
• Стрес: підвищує рівень реніну, альдостерону, соматотропіну, катехоламінів, АКТГ, кортизолу, пролактину та інших гормонів. Значним стресом є також пробудження, післяопераційний стрес. /

Основні втручання

• Ліпемія
• Гемоліз
• Гіпербілірубінемія
• Втручання ендогенних речовин/холодні агглютиніни, кріоглобуліни, гетерофільні антитіла, аутоантитіла ./
• Втручання наркотиків

Гемоліз є найпоширенішою причиною впливу на лабораторні дослідження, яка застосовується шляхом вивільнення речовин з гемолізованих еритроцитів та аналітичних втручань через змінене фарбування сироватки, плазми.
- впливає на визначення: ALP, ACP, AST, ALT, GMT, LD, білірубіну, холестерину, сечовини, фосфору, креатиніну, заліза, білка, Na, K та інших
Ліпемія - впливає на визначення ЛПНЩ, СРБ, IgA, IgG, IgM та інших

Інструкції щодо збору та транспортування біологічного матеріалу для біохімічних досліджень

Забір крові
Венозний забір:
Збір для планових оглядів слід робити вранці натщесерце, пацієнт може випити невелику кількість чистої води. Кров найчастіше береться з периферичної вени в ліктьовій ямці. Площа акуратно натискається приблизно на 10 см над колекцією. Перед ін’єкцією шкіру дезінфікують 70-80% етанолом або 70% ізопропанолом. Ділянці дозволяється висохнути після дезінфекції, оскільки алкоголь може спричинити гемоліз.

Капілярна колекція:

Він використовується для визначення глюкози або профілю глюкози. Його роблять з живота пальця або мочки вуха після гіперемізації та дезінфекції. Після ін’єкції стерильним ланцетом необхідна кількість крові забирається в пробірку, що містить антикоагулянт та інгібітор гліколітичного ферменту.

Забір сечі:

Сечовий осад
Якщо інше не призначено лікарем, який проводить лікування, обстеження проводиться на першій ранковій пробі сечі.
Вживання рідини не повинно бути надмірним протягом ночі, щоб сеча не була дуже розрідженою.
Перед забором необхідно очистити зовнішні статеві органи водою.
Для обстеження використовується середній зразок сечі.
Для жінок збір слід робити поза менструацією.
Пластикова пробірка з жовтим ковпачком призначена для біохімічного дослідження сечі, яку пацієнт отримує в амбулаторії лікаря, що призначає лікар. Можна використовувати інший чистий та сухий контейнер (без залишків оригінального вмісту). Обсяг повинен становити близько 10 мл.
На трубці повинно бути розбірливо позначено ім’я пацієнта та рік народження/номер народження.
Інтервал від замочування до обробки зразків повинен становити до 1 години, максимум 2 години.
Якщо зазначений час неможливо дотримати, консервант - 1-2 кв. 40% формаліну, 1 - 5 кв. 10% тимолу в ізопропанолі (для 5 - 50 мл сечі)

Кліренс креатиніну одночасно з осадом Аддіса

1./Перед збором підготуйте 2 ємності/бажано пластикові пляшки, добре промиті та промиті чистою водою /.
2./Збір триває 24 години і ділиться на дві 12-годинні фракції - денний та нічний збір. Збір починається в призначений день рівно о 6 ранку, коли пацієнт востаннє ретельно мочиться в туалет, НЕ В КОЛЕКЦІЮ ДЛЯ ЗБОРУ! З тих пір він мочився лише в першому посудині для збору, в який востаннє мочився рівно о 18:00. Він позначить цей контейнер як щоденний збір.
Її продовжують, збираючи сечу у другу ємність, куди вона востаннє мочиться вранці о 6 ранку.
Він позначить цю ємність як нічний урожай.
3./Віднесіть обидва контейнери відразу вранці після збору на робоче місце, яке вимагало обстеження.
Пацієнт не снідає, оскільки також буде взята кров. Можна пити несолодкий чай.

Кліренс креатиніну, мінеральні та метаболітні відходи

Застосовується та сама процедура, що і вище, лише збір не розділений на дві 12-годинні фракції, а ціла 24-годинна кількість
повинні бути змішані між собою. Після вимірювання об’єму середня проба (приблизно 10 мл) доставляється до швидкої допомоги.

Осад Аддіса

12-годинний нічний збір сечі застосовується до збору сечі для дослідження осаду Аддіса.
Необхідно дотримуватися:
Не їжте надзвичайну кількість м’яса під час збору врожаю, не займайтесь надзвичайно важкою фізичною роботою, обмежте споживання кави та чаю. Під час обстеження приймайте лише ті ліки, які були рекомендовані лікарем, інші ліки опустіть.
Під час збору достатній об’єм сечі повинен бути досягнутий при відповідному і рівномірному споживанні рідини. Ми вважаємо належним споживання рідини для досягнення 1500 - 2000 мл сечі у дорослого за 24 години, тобто кожні 6 годин. збирати сечу, щоб випити близько 3 літрів рідини.