Половина госпіталізованих дітей мають проблеми з недостатнім харчуванням

Фахівці рекомендують вводити універсальний та обов’язковий харчовий скринінг у перші 24-48 годин після прийому для боротьби з цим дефіцитом

дітей

Близько половини госпіталізованих дітей недоїдають - із хронічним або гострим недоїданням у 12% випадків або із ознаками надмірної ваги - ожирінням у 38% випадків прийому. Хоча недоїдання через зменшення споживання їжі, пов'язане з умовами бідності, є найбільш поширеним у світі, у промислово розвинутих умовах переважає недоїдання, пов'язане із захворюванням, головним чином у госпіталізованих пацієнтів.

Враховуючи високу частоту цього типу недоїдання та вплив на здоров’я та розвиток дитини, Альянс Моренутрідос ​​представив монографію «Зошит назустріч нульовому недоїданню в педіатрії» з метою зменшення його впливу, ставлячи, серед інших заходів, на здійснення дитячого скринінгу харчування при надходженні.

“Оскільки дитина є людиною, яка постійно зростає, не лише втрату ваги слід розглядати як погіршення харчування. Неадекватний приріст ваги та зросту також може призвести до діагностики недоїдання, що негативно впливає на процес росту, змінює неврологічний розвиток та сприяє зміні імунної системи та появі інфекцій », - говорить д-р Мігель Леон, президент Альянс Маснутрідос, організація, заснована Іспанським товариством клінічного харчування та метаболізму (SENPE) та Фондом Еббота, до складу якого входять 16 організацій та наукових товариств, що займаються недоїданням.

Обов’язковий скринінг харчування

Гіпотрофія, пов’язана з хворобами (DRE), є загальною проблемою на всіх рівнях охорони здоров’я, від первинної до спеціалізованої, що походить від недостатнього споживання поживних речовин та енергії відповідно до потреб пацієнта. Експерти підрахували, що близько двох мільйонів людей в Іспанії кожен четвертий госпіталізований пацієнт ризикує недоїдати, особливо у людей похилого віку або з онкологічними, респіраторними або серцево-судинними захворюваннями.

Що стосується дитячого населення, головним предиктором недоїдання у госпіталізованих дітей є наявність хронічного основного захворювання (целіакія, хронічна хвороба нирок, рак або серцева хвороба) або гостра ситуація (інфекції чи травми). "Цей тип захворювання викликає зниження апетиту, порушення всмоктування або втрату поживних речовин або збільшення витрат енергії, що спричиняє випадки недоїдання і, отже, впливає на якість життя дітей та розвиток їх хвороб", - говорить він. Доктор Розаура Лейс, представник Іспанського товариства дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (SEGHNP) в Alianza másnutridos.

Універсальний скринінг

Більш ситий блокнот Альянсу встановлює універсальний та обов’язковий скринінг харчування протягом перших 24-48 годин після прийому як ключову стратегію в боротьбі з недоїданням. Цей скринінг повинен бути включений до Електронної медичної картки для просування протоколів дій, моніторингу догляду та оцінки результатів для здоров'я.

Скринінг дає змогу виявити пацієнтів з харчовим ризиком з моменту надходження та, таким чином, вирішити, чи слід їм проходити повну оцінку поживності для здійснення необхідного лікування або прийому всередину. Доктор Лейс наголошує на важливості належного скринінгу харчування, який проводять медсестри-спеціалісти госпітальних відділень, оскільки «можна передбачити ймовірність того, що харчові фактори впливають на еволюцію пацієнта, і визначити, чи може створення дієтичного лікування вплив на еволюцію.
Більш ситий Альянс

Пацієнти із запущеним раком

У цьому ж контексті Nutricia організувала симпозіум щодо необхідності надання постійної дієтичної допомоги хворим на рак в рамках 41-го конгресу Європейського товариства клінічного харчування та метаболізму (ESPEN), що відбувся у Кракові (Польща).

У цьому сенсі недоїдання є поширеним у онкологічних хворих і є приблизно у 60% пацієнтів із запущеним раком. Втрата м’язової маси є першим проявом погіршення харчового статусу, а також втрати ваги, що пов’язано з вищими показниками захворюваності та смертності у пацієнтів цього типу. .

Подібним чином недоїдання у хворих на рак пов’язане з гіршою еволюцією та переносимістю методів лікування раку (хірургічного, радіо- та хіміотерапії), а отже, зі збільшенням кількості лікарняних та витрат на охорону здоров’я. Провідні міжнародні спеціалісти з різних дисциплін взяли участь у симпозіумі, щоб запропонувати інтегративне бачення того, як здійснювати дієтологічний підхід з метою покращення догляду та догляду за хворими на рак.

«Недоїдання спричиняє погіршення м’язової маси онкологічного пацієнта, що призводить до втрати сили та поступового зменшення ваги, що має важливі наслідки для їх функціонального стану. Ця втрата функціональної спроможності збільшує частоту відмови від лікування раку, залежність від сторонньої допомоги та знижує якість їхнього життя ”, пояснює д-р Франсіско Ботелла, керівник Служби ендокринології та харчування Служби інтегрованого лікування Альбасете про службу охорони здоров’я Кастилії-Ла-Манча та член Управлінського комітету з питань харчування Іспанського товариства ендокринології та харчування (SEEN). До чого він додає, що «втрата м’язової маси також збільшує токсичність лікування хіміотерапією. У цьому контексті головна мета метаболічної та харчової терапії повинна бути спрямована на підтримку та/або збільшення м'язової маси ".

Багатопрофільне та раннє втручання

Одним з головних висновків, виявлених протягом дня, є те, що вживання їжі слід розглядати як міру підтримки у глобальній онкологічній стратегії. Харчовий скринінг важливий після виявлення захворювання. Якщо після цього скринінгу виявляється ризик недоїдання, необхідно провести більш поглиблену оцінку харчування, включаючи дослідження складу тіла.

"Оцінка складу тіла у онкологічних хворих набуває все більшого значення для створення персоналізованого дієтичного лікування, яке може зменшити втрату м'язової маси та покращити перебіг захворювання", - говорить доктор Ботелла.

Експерти також показали, що онкологічні хворі, як правило, пізно отримують дієтичне лікування, і до 30% онкологічних хворих з поганим прогнозом не отримують адекватного харчового лікування. Основні наукові асоціації виступають за раннє втручання у харчування, яке є частиною мультидисциплінарного підходу.