Перевиробництво кортизолу може спричинити високий кров’яний тиск, високий рівень глюкози в крові, ожиріння, вразливу шкіру, фіолетові смуги на поверхні живота, м’язову слабкість та остеопороз. У жінок нерегулярні менструальні кровотечі та посилення волосся на обличчі; може спричинити затримку росту та низький зріст у дітей.

лабораторні

ПРИМІТКА. Якщо ви боїтеся будь-яких медичних або лабораторних досліджень, відчуваєте нездужання під час взяття крові або турбуєтесь, рекомендуємо прочитати наступні статті під час підготовки: Впоратися з болем, пов’язаним з тестом, Поради щодо взяття крові тести, Як допомогти дітям з медичними тестами та Як літнім людям пройти медичний огляд.

Що відбувається з візерунком? Короткий візит до лабораторії дає письмове уявлення про процес підготовки та обробки кров’яного та горлового секрету.

Як застосовується тест?
Аналізи кортизолу в крові та сечі допомагають діагностувати синдром Кушинга та хворобу Аддісона, два з цих серйозних розладів надниркових залоз. Деякі лікарі використовують тест на кортизол слини для діагностики синдрому Кушинга та для дослідження стресозалежних станів, але ця програма не має широкого поширення.
Аналіз сечі та слини найчастіше використовується для тестування на перевиробництво кортизолу.

Якщо виявляються ненормальні рівні кортизолу, необхідні подальші тести, щоб підтвердити перевиробництво або недостатнє виробництво та встановити причину.

Тест на придушення дексаметазону
Якщо спостерігається перевиробництво кортизолу, ваш лікар застосує тест на придушення дексаметазону, щоб визначити, чи не викликано це перевиробництвом АКТГ, що секретується АКТГ, або якимось іншим фактором. Під час тесту пацієнт отримує пероральний дексаметазон (синтетичний глюкокортикоїд), а потім вимірюють рівень кортизолу в крові та сечі. Дексаматосон пригнічує вироблення АКТГ, що призводить до зниження рівня кортизолу, коли гіпофіз відповідає за надмірну продукцію. Існує кілька варіантів дозування, але найчастіше препарат дають кожні 6 годин протягом 2 або 4 днів перед забором крові або забором сечі. 24-годинну пробу сечі, як правило, збирають окремо, до і після серії тестів.

Тест на стимуляцію АКТГ
Якщо попередні дослідження крові та/або сечі свідчать про низький рівень вироблення кортизолу, ваш лікар може вимагати проведення тесту на стимуляцію АКТГ. Тут рівень кортизолу в крові пацієнта визначається до і після ін’єкції АКТГ. Якщо функція надниркових залоз адекватна, рівень кортизолу підвищується за допомогою стимуляції АКТГ, тоді як при порушенні функції реакція на стимуляцію обмежена. Більш довгий (1-3 дні) варіант дослідження може бути використаний для розмежування гіпофізарної та надниркової недостатності.

Коли лікар просить обстеження?
Зазвичай тест вимагається, якщо у вас синдром Кушинга (основними симптомами є ожиріння, втрата м’язів та м’язова слабкість) або

симптоми (основні симптоми: слабкість, втома та підвищена пігментація).
Тести на придушення або стимулювання вимагаються, якщо первинні результати ненормальні. Рівень кортизолу також може періодично запитуватися, якщо пацієнт має синдром Кушинга

які отримують або вже проходять лікування від цієї хвороби і хотіли б знати ефективність лікування.

Що означає результат?
У здорових людей рівень кортизолу найнижчий у нічний відпочинок, а найвищий приблизно у 8 ранку. Ці коливання змінюються, коли чийсь біоритм порушується (наприклад, вони не працюють в одну зміну і сплять у різний час доби). При синдромі Кушинга коливання повністю зникають.
Підвищений або близький до нормального рівня ранкового кортизолу, який не демонструє зниження вдень або ввечері, свідчить про перевиробництво кортизолу. Якщо рівень кортизолу знижується під час тесту на придушення дексаметазону, причиною перевиробництва є збільшення вироблення АКТГ в гіпофізі. Якщо тест на придушення не зменшується, перевиробництво викликане пухлиною, що продукує АКТГ, поза гіпофізом, розладом надниркових залоз або, можливо, ліками, які приймає пацієнт.

Якщо спостерігається посилена надниркова недостатність, у пацієнта може бути синдром Кушинга, який пов’язаний із симптомами високого рівня кортизолу. Це може бути пов’язано з надмірною продукцією кортизолу надниркових залоз (часто через доброякісну пухлину надниркових залоз) або посиленням стимуляції АКТГ (через гіпофіз або іншу пухлину, що продукує АКТГ). Синдром може також виникати у пацієнтів, які отримують кортикостероїдні терапії (наприклад, у хворих на астму).

Якщо рівень кортизолу низький, а організм пацієнта реагує на стимуляцію АКТГ, проблема, ймовірно, спричинена недостатнім виробництвом АКТГ у гіпофізі. Якщо рівень кортизолу не змінюється при стимуляції АКТГ, проблема, ймовірно, у наднирниках. Якщо недостатність надниркових залоз або зниження функції надниркових залоз обумовлені пошкодженням надниркових залоз або зменшенням продукції АКТГ, пацієнт страждає на недостатність надниркових залоз. Якщо зниження вироблення кортизолу є наслідком ураження наднирників, то це пацієнт

Як тільки діагноз буде діагностовано та пов’язано з однією з гормоноутворюючих залоз, ваш лікар може застосувати інші діагностичні процедури для підтвердження діагнозу. Таким методом може бути, наприклад, КТ (комп’ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія) для виявлення місця перепродукції (гіпофіза, надниркових залоз чи іншої пухлини) та оцінки ступеня пошкодження.

Що ще мені потрібно знати?
Вагітність, фізичне чи емоційне напруження, хвороби також можуть спричинити підвищення рівня кортизолу. Підвищений рівень кортизолу також може бути викликаний гіпертиреозом або ожирінням. Прийом багатьох ліків, таких як протизаплідні таблетки, гідрокортизон (синтетична форма кортизолу) та спіронолактон, також може спричинити підвищення рівня кортизолу. У дорослих рівень кортизолу вищий, ніж у дітей.
Гіпотиреоз та деякі стероїдні гормони, що приймаються у формі ліків, можуть призвести до зниження рівня кортизолу.

Перед забором крові пацієнту слід забезпечити дієту, що містить нормальний вміст солі (2-3 грами на день), а також дотримуватись голодування та щадити протягом 10-12 годин перед тестуванням.

Тест на рівень кортизолу в слині все частіше використовується для діагностики синдрому Кушинга та захворювань, пов’язаних зі стресом, однак для його проведення все ще потрібні спеціальні знання, і тест проводиться не скрізь. (Аналіз кортизолу в крові також не є звичайним тестом і проводиться не всіма лабораторіями.)