Оцінка серцевого ризику оцінює результати тестів та детермінанти здоров'я, які вказують на шанси пацієнта на розвиток серцево-судинних подій, таких як інфаркт або інсульт. Особи поділяються на три категорії: низький, середній та високий ризик.
Мабуть, найважливішим фактором є власний стан здоров'я пацієнта, який визначається:
- кор
- історія сім'ї
- вага тіла
- куріння
- кров'яний тиск
- дієта
- спорт та фізичні навантаження
- і цукровий діабет
Є також деякі візуалізаційні дослідження, які можна використовувати для оцінки серцево-судинного ризику. Неінвазивні тести включають електрокардіограму (ЕКГ) або тест навантаження, також відомий як ЕКГ із навантаженням. Інвазивні тести також підходять для виявлення серцево-судинних захворювань, але їх зазвичай проводять не для оцінки ризику, а у пацієнтів, у яких вже розвинулися симптоми. Сюди входять ангіографія/артеріографія та катетеризація серця.
Профілювання ліпідів є найважливішим аналізом крові при оцінці серцевого ризику.
Ліпідний профіль можна використовувати для визначення ризику серцево-судинних захворювань та вибору найкращого варіанту лікування для пацієнта від середнього до високого ризику. Ліпідний профіль слід оцінювати спільно з іншими відомими факторами серцево-судинного ризику, щоб скласти план терапії та стежити за пацієнтом. Залежно від результатів тестів та інших факторів ризику можуть знадобитися зміни способу життя, такі як зміна дієти та підвищена фізична активність, або гіполіпідемічні препарати, такі як статини. Вимірювання, що належать до ліпідного профілю: холестерин, тригліцериди, ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ - "хороший холестерин"), ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ - "поганий холестерин"). Тригліцериди належать до числа жирів і є одним з основних запасів енергії в організмі. Бажані значення для ліпідного профілю:
- Холестерин
- Холестерин ЛПВЩ> 1,04 ммоль/л
- Холестерин ЛПНЩ
- Тригліцериди
* оптимальне значення: залежить від того, які інші фактори ризику є у пацієнта і з якою метою проводиться дослідження
Інша інформація, що стосується ліпідного профілю, може бути надана лабораторією, яка може бути розрахована за параметрами, описаними вище:
- холестерин, що не є ЛПВЩ - холестерин ЛПВЩ витягується із загального холестерину. Холестерин, що не є ЛПВЩ, є найбільш атерогенним (що призводить до атеросклерозу) холестерином.
- ліпопротеїн дуже низької щільності (ЛНПНЩ) - значення тригліцеридів ділиться на 2,2 (якщо значення в ммоль/л). Формулу визначали, виходячи з характерного складу частинок ЛПНЩ. З'являється все більше доказів того, що холестерин ЛПНЩ відіграє важливу роль у формуванні судинних бляшок.
- Співвідношення холестерин/ЛПВЩ - значення холестерину, поділене на значення ЛПВЩ. Чим вище значення, тим вищий ризик серцевих захворювань, тим нижче, тим нижче.
Інші тести, за допомогою яких можна оцінити серцево-судинний ризик:
- Високочутливий С-реактивний білок (hs-CRP):
На основі різних досліджень, вимірювання СРБ за допомогою тесту на високу чутливість може допомогти виявити пацієнтів із підвищеним серцево-судинним ризиком. Цей тест відрізняється від “простого” тесту на СРБ, який вимірює рівень СРБ у людей з інфекцією чи запальним захворюванням. HsCRP вимірює рівні CRP у діапазоні, характерному для здорових людей, і розрізняє нормальний та високий нормальний рівень CRP. У різних дослідженнях високий нормальний рівень hs-CRP у здорових людей в іншому випадку передбачав ризик серцевого нападу, інсульту, раптової серцевої смерті та периферичних захворювань, навіть коли рівень ліпідів впав у відповідних межах. Кілька професійних груп запропонували використовувати hs-CRP для оцінки ризику інфаркту міокарда протягом 10 років у людей із середнім ризиком, але немає єдиної думки щодо того, як слід використовувати тест в інших випадках і як часто його слід повторювати.
- Ліпопротеїн а (Lp (а)): Lp (а) - це ліпопротеїн, що складається з ЛПНЩ та аполіпопротеїну (а). Lp (a) подібний до холестерину ЛПНЩ, але не реагує на загальновживані гіполіпідемічні заходи, такі як зміни дієти, спорт та більшість ліпідів, що знижують ліпіди. Оскільки рівні Lp (a) видаються генетично детермінованими та незмінними, високі рівні Lp (a) можуть свідчити про те, що пацієнту може знадобитися більш агресивне втручання щодо інших факторів ризику.
Декілька інших тестів також вивчаються на предмет їх корисності при оцінці серцевого ризику, але в даний час офіційних рекомендацій щодо них немає. Ваш лікар може призначити один або два з них.
- Аналіз часток ЛПНЩ
- Lp-PLA2
- Гомоцистеїн
- GGT
- виведення альбуміну з сечею
- цистатин С
- фібриноген
- Апо А1
- Апо Б
- Генотипування APOE
- Мутація MTHFR
На лікування впливає ряд факторів, включаючи результати ліпідного профілю, сімейний та індивідуальний анамнез та спосіб життя.
Так. Люди з надмірною вагою, курці, люди з високим кров'яним тиском або діабетом, ненормальні серцево-судинні тести та сімейні захворювання серця мають ризик підвищеного ризику.
Ні. Сукупний серцевий ризик визначається комбінацією декількох факторів, включаючи ваші попередні захворювання та результати вищезазначених тестів. Результати може правильно оцінити лише кваліфікований лікар. Існують також інші інформаційні бази, які допоможуть вам інтерпретувати серцевий ризик. Наприклад, короткий зміст доступний на веб-сайті Американської асоціації серця, щоб допомогти оцінити симптоми при підозрі на серцевий напад, а також є домашній лічильник холестерину.
Здорового харчування та фізичних вправ недостатньо для зниження артеріального тиску, рівня холестерину та тригліцеридів. Однак бувають випадки, коли змін способу життя недостатньо для досягнення бажаних рівнів. Існують також ефективні ліпідознижуючі препарати, ці статини. Якщо високий рівень жиру в крові недостатньо знижується за допомогою дієти та фізичних вправ, то в більшості випадків потрібні ліпідознижуючі препарати.
На цій сторінці
В іншому місці в Інтернеті
ПРИМІТКА: Ця стаття заснована на дослідженнях, що використовують цитовані тут джерела, а також на колективному досвіді Інтернет-редакційної комісії з лабораторних випробувань. Ця стаття періодично переглядається редакційною комісією та може бути оновлена в результаті огляду. Будь-які цитовані нові джерела будуть додані до списку та відрізнятимуться від використаних першоджерел.
Ресурси, використані в поточному огляді
Американська асоціація серця. Інструменти з керівництва профілактикою 2013: Калькулятор ризику CV. Доступно в Інтернеті за адресою http://my.americanheart.org/professional/StatementsGuidelines/PreventionGuidelines/Prevention-Guidelines_UCM_457698_SubHomePage.jsp через http://my.americanheart.org. Доступ в червні 2014 року.
2013 Керівництво ACC/AHA щодо оцінки серцево-судинного ризику. Тираж. Опубліковано в Інтернеті 12 листопада 2013 р. Доступно в Інтернеті за адресою http://circ.ahajournals.org/content/early/2013/11/11/01.cir.0000437741.48606.98.full.pdf+html через http: // circ. ahajournals.org. Доступ в червні 2014 року.
Клініка Клівленда. Аналізи крові для визначення ризику захворювання коронарних артерій. Доступно в Інтернеті за адресою http://my.clevelandclinic.org/heart/diagnostics-testing/laboratory-tests/blood-tests-to-determine-risk-of-coronary-artery-disease.aspx через http: //my.clevelandclinic .org. Доступ в червні 2014 року.
Клініка Клівленда. Тести на електрокардіографі. Доступно в Інтернеті за адресою http://my.clevelandclinic.org/heart/diagnostics-testing/electrocardiograph-tests/default.aspx через http://my.clevelandclinic.org. Доступ в червні 2014 року.
Національний інститут серця, легенів та крові. Що таке фактори ризику розвитку ішемічної хвороби серця? Доступно в Інтернеті за адресою http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hd/ через http://www.nhlbi.nih.gov. Доступ в червні 2014 року.
Клініка Майо. Наскільки важливим є співвідношення холестерину? Доступно в Інтернеті за адресою http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/expert-answers/cholesterol-ratio/FAQ-20058006 через http://www.mayoclinic.org. Доступ до липня 2014 року.
Джерела, використані в попередніх оглядах
Резюме третього звіту Експертної групи Національної освітньої програми з холестерину (NCEP) з питань виявлення, оцінки та лікування високого рівня холестерину в крові у дорослих (Група лікування дорослих III). ДЖАМА (2001) 285: 2486-2497.
Клінічна хімія: теорія, аналіз, кореляція. 3-е видання. Лоуренс А. Каплан та Амадео Дж. Пеше, Сент-Луїс, Міссурі. Мосбі, 1996.
Клінічна хімія: принципи, процедури, співвідношення. Майкл Л. Бішоп, Джанет Л. Дубен-Енгелькірк, Едвард П. Фоді. Ліпінкотт Вільямс і Вілкінс, 4-е видання.