1. ЩО ТАКЕ АРТРИТ ЛИМОВОЇ ХВОРОБИ

можуть бути

Артрит хвороби Лайма - це хвороба, спричинена бактерією Borrelia burgdorferi (лайм-бореліоз), яка передається укусом кліща, Ixodes ricinus.
Хоча шкіра, центральна нервова система, серце, око та інші органи можуть бути органом-мішенню для нападу Borrelia burgdorferi, в більшості випадків при лайм-артриті суглоби можуть бути єдиною мішенню інфекції. Однак можуть бути шкірні прояви у вигляді мігруючої еритеми - червоної висипки, яка поширюється від місця укусу кліща.
У рідкісних випадках нелікований артрит хвороби Лайма може прогресувати і вражати центральну нервову систему.

Лише меншість дітей із артритом страждають на лайм-артрит. Однак цей артрит є, мабуть, найпоширенішою формою артриту, що виникає після бактеріальної інфекції у дітей та підлітків у Європі. Це рідко трапляється до 4 років і тому є захворюванням переважно дітей шкільного віку.
Це трапляється у всіх районах Європи, але поширене в Центральній Європі та на півдні Скандинавії навколо Балтійського моря. Хоча передача захворювання залежить від укусу заражених кліщів, які активні з квітня по жовтень (залежно від температури та вологості), лайм-артрит може розпочатися в будь-який час року через тривалий і мінливий час між зараженням. запалення.

Причиною захворювання є бактерія Borrelia burgdorferi, яка передається при укусі кліща (Ixodes ricinus). Більшість кліщів не інфіковані і, отже, не дають інфекції, а в більшості інфекцій, якщо є очевидна крайова еритема, яка не прогресує до більш запущених стадій захворювання, включаючи лайм-артрит.
Особливо це стосується самих ранніх стадій, включаючи дітей з краями еритеми, які отримували лікування антибіотиками. Хоча лайм-бореліоз у вигляді міграційної еритеми може спостерігатися у 1 з 1000 дітей щороку; Поява лайм-артриту, пізній прояв, є рідкісною подією.

Лайм-артрит - це інфекційне захворювання, воно не передається у спадок. Лайм-артрит, стійкий до антибіотиків, асоціюється з певними генетичними маркерами, але точні механізми цієї схильності невідомі.

У деяких регіонах Європи, де є кліщі, важко перешкодити дітям заразитися кліщами. Однак більшість випадків збудник хвороби, Borrelia Burgdorferi, не передається відразу після укусу кліща, а лише через кілька годин, доки через день бактерії потрапляють у слинні залози кліща і виділяються кліщем. у господаря (людини). Кліщі атакують господарів протягом 3 - 5 днів, харчуючись кров’ю господаря. Якби кожного літа вдень обстежували дітей на наявність кліщів і якщо їх негайно видаляли, передача Borrelia burgdorferi була б малоймовірною. Лікування антибіотиками після укусу не рекомендується.
Однак, коли з’являється найбільш ранній прояв, маргінатна еритема, її слід лікувати антибіотиками. Це лікування має зупинити ріст бактерій та запобігти лайм-артрит. У Сполучених Штатах Америки розроблена одноланцюгова вакцина проти Borrelia burgdoferi, але була вилучена з ринку з економічних причин. Ця вакцина не корисна в Європі через різницю в ланцюгах.

Хоча це інфекційне захворювання, воно не є заразним (його не можна переносити від однієї людини до іншої), враховуючи, що бактерії повинен переносити кліщ.

Основними симптомами лайм-артриту є набряки суглобів з випотом та обмеження руху ураженого суглоба. Помітне запалення суглоба часто супроводжується слабким болем або зовсім відсутнім. Особливо уражений суглоб - це коліно, хоча можуть бути уражені й інші суглоби, і навіть дрібні суглоби. Рідко це стосується коліна: у 2/3 випадків спостерігається моноартрит коліна. Більше 95% випадків мають олігоартикулярний перебіг (4 або менше суглобів), часто коліно - це запалений суглоб, який зберігається деякий час. Лайм-артрит виникає епізодично у 2/3 випадків (наприклад, артрит проходить сам по собі через кілька днів до тижнів, а через проміжок без симптомів артрит повертається в ті самі суглоби)
Частота і тривалість епізодів запалення суглобів із часом зазвичай зменшуються, але в деяких випадках запалення може посилюватися, а артрит може переходити в хронічну форму. Також є рідкісні випадки постійного артриту з самого початку (тривалість 3 місяці і більше)

Ні. Захворювання може бути гострим (наприклад, перебіг одного епізоду артриту), епізодичним або хронічним. Артрит виявляється найбільш гострим у дітей молодшого віку та більш хронічним у підлітків.

Хвороба у дорослих і дітей схожа. Однак у дітей частота артритів може бути вищою, ніж у дорослих. З іншого боку, у молодших курси швидше, і вони мають більшу ймовірність хорошого розвитку із застосуванням антибіотиків.

2. ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ

На додаток до вже згаданих серологічних тестів, запальні маркери зазвичай підвищені. Інші інфекційні причини артриту повинні бути розглянуті та проаналізовані за допомогою відповідних лабораторних досліджень.
Після підтвердження лайм-артриту лабораторними тестами, включаючи імунологічний аналіз та імуноблот, неційно повторювати ці тести, оскільки вони не вказують на відповідь на лікування антибіотиками. Навпаки, ці тести можуть залишатися дуже позитивними протягом багатьох років, незважаючи на успішне лікування.

Оскільки лайм-артрит є інфекційним бактеріальним захворюванням, лікуванням є антибіотики. Понад 80% пацієнтів з лайм-артритом виліковуються після одного-двох курсів лікування антибіотиками. Решта 10-20% цього не роблять, після цього лікування антибіотиками не виліковує захворювання, і необхідні протиревматичні препарати.

Лайм-артрит можна лікувати пероральними антибіотиками протягом 4 тижнів або внутрішньовенними антибіотиками принаймні протягом 2 тижнів. Якщо прихильність до лікування амоксициліном або доксициліном (призначається лише дітям старше 8 років) є проблемою, внутрішньовенне введення цефтріаксону (або цефотаксиму) може бути більш зручним.

Можуть виникати побічні ефекти, такі як діарея через пероральні антибіотики або алергічні реакції. Однак більшість несприятливих наслідків виявляються рідко і рідко.

Після завершення лікування антибіотиками бажано почекати 6 тижнів до завершення, оскільки лікування, можливо, не вилікувало хворобу, а артрит може зберігатися.
У цьому випадку може бути призначений інший антибіотик. Коли артрит зберігається більше 6 тижнів після прийому другого антибіотика, слід розпочати лікування протиревматичними препаратами. Зазвичай призначають нестероїдні протиревматичні препарати і вводять кортикостероїди в уражені суглоби, найчастіше в коліно

Найбільш корисним є спільне обстеження. Чим довше проходить артрит, тим менше вірогідність рецидиву.

Більше ніж у 80% випадків симптоми зникають після однієї або двох процедур антибіотиками. В інших випадках артрит зникне протягом місяців або років. Згодом хвороба повністю зникне.

Після лікування антибіотиками в більшості випадків хвороба проходить, не залишаючи наслідків. Є окремі випадки, коли мали місце остаточні пошкодження, включаючи обмежений обсяг рухів та передчасний артроз.

Так. Більше 95% випадків повністю одужують.

3. ЩОДЕННЕ ЖИТТЯ

Через біль та обмежені рухи дитина може відчувати обмеження у спортивних заходах, наприклад, не може бігати так швидко, як раніше. У більшості пацієнтів захворювання протікає слабо і більшість проблем, як правило, є тимчасовими.

На обмежений проміжок часу може знадобитися припинити участь у шкільних видах спорту; дитина може самостійно вирішити, в яких заходах вона хотіла б брати участь.

Діти та підлітки повинні вирішувати це питання самостійно. Якщо дитина є частиною звичайної програми у спортивному клубі, може бути вигідно зменшити вимоги цієї програми або пристосувати її до побажань пацієнта.

Дієта повинна бути збалансованою та містити достатню кількість білка, кальцію та вітамінів, щоб дитина росла здоровою. Зміни в харчуванні не впливають на перебіг захворювання.

Незважаючи на те, що кліщі потребують вологи та тепла, як тільки інфекція досягла суглобів, подальший перебіг не залежить від кліматичних змін.

Обмежень щодо щеплень немає. На успіх вакцинації не впливає хвороба або вживання антибіотиків; відсутні додаткові побічні ефекти внаслідок захворювання або лікування. В даний час не існує вакцини проти лаймського бореліозу.

Немає обмежень щодо статевого життя чи вагітності через хворобу.