АНОТАЦІЯ

лапароскопічний

Застосовується процес медсестринства, за допомогою якого здійснюється необхідна допомога пацієнтові, який збирається пройти хірургічне втручання, з користю для свого здоров'я. Важливо буде зафіксувати всі заходи, що проводились до, під час та після втручання, а також переконатися, що ви перебуваєте в спокійній обстановці, і зменшити рівень тривожності перед цим втручанням.

Летиція Віллуендас Базан: закінчила медсестер. Майстер з надзвичайних ситуацій, надзвичайних ситуацій та транспорту охорони здоров'я. Місце роботи: лікарня Ройо Вілланова.

Крістіна Мартін Паллас: закінчила медсестер. Майстер з надзвичайних ситуацій, надзвичайних ситуацій та транспорту охорони здоров'я. Місце роботи: Університетська лікарня Мігеля Сервета.

КЛЮЧОВІ СЛОВА: лапароскопія, хірургічне втручання, патологічне ожиріння, процес догляду.

ІСТОРІЯ КЛІНІКИ

Причина прийому: 45-річна жінка із патологічним ожирінням, яка потрапила до лапароскопічної операції з редукції шлунку.

Особиста історія: Хворобливе ожиріння. Артеріальна гіпертензія (ГТ). Дисліпідемія

Алергія: Невідома алергія на ліки

При лікуванні: Еналаприл/гідрохлоротіазид 20/12,5 мг, аторвастатин 40 мг, омепразол 20 мг

Нинішня ситуація: плановий прийом для лапароскопічного втручання при захворюванні на ожиріння

  • Аналітичні: гемограма, коагуляція та біохімія без змін, що перешкоджають втручанню
  • Рентген грудної клітки: зміни, що становлять інтерес, відсутні
  • ЕКГ: синусовий ритм зі швидкістю 100 ударів на хвилину (уд ​​/ хв)

Основна діагностика: хворобливе ожиріння

При лікуванні:

  • Безперервна внутрішньовенна інфузія:
    • Обслуговуюча лактатна сироватка дзвоника
    • Пропофол 2%
    • Мідазолам
    • Бромід рокуронію
  • Ліки:
    • Омепразол 40 мг в/в/24 години
    • Primperán 10 мг/2 мл IV
    • Адолонта 100 мг/2 мл IV
    • Нолотил 2г/5мл IV
    • Hibor 3500 SC/24 години
  • Антибіотерапія:
    • Аугментин 2 грами кожні 8 годин

ОЦІНКА: За словами Вірджинії Хендерсон

  1. Дихання:
    • Запис життєво важливих ознак: частота серцевих скорочень (ЧСС): 100 ударів на хвилину (ударів на хвилину). Артеріальний тиск (АТ): 160/85
    • Частота дихання (RR): 15 об/хв
    • O2: 95%
    • AP: звуки нормального дихання
    • Тест на дихальні шляхи Маллампаті: 3 (див. Рисунок 1)
  2. Годування: Вага: 140 кг.Висота: 160 см. Немає харчової алергії. Погана харчова звичка. Відсутність зубних протезів або труднощів при жуванні.
  3. Ліквідація: Нормальний сечовий малюнок.
  4. Рухайте та підтримуйте правильні пози: підтримувати належне положення під час втручання медичного персоналу. У своєму повсякденному житті він легко втомлюється через свою важку вагу, і є певні завдання, в яких йому важко. Результат шкали Бареля: 80 (див. Малюнок 2).
  5. Сон і відпочинок: Без модифікацій.
  6. Переодягання та роздягання- Має проблеми з надяганням та шнуруванням взуття через їх вагу та розмір.
  7. Підтримуйте температуру тіла:
  8. Стан шкіри: Він приймає душ щодня. Шкала Нортона: 19 (див. Малюнок 3)
  9. Безпека: Немає відомих лікарських алергій Рівень седації за шкалою Рамсея під час втручання: 6, без будь-якої реакції на подразники, включаючи сильний біль (див. Малюнок 4). Реалізація за 6 місяців до оперативного втручання аналізу крові, Rx. грудної клітки та електрокардіограми, які є нормальними.
  10. Спілкування: Вона живе зі своїм чоловіком та сином.
  11. Переконання та цінності:
  12. Особиста реалізація/Самооцінка: Вона домогосподарка. Результат індексу Каца, проведеного в лікарні швидкої допомоги: A: незалежний у всіх своїх функціях (див. Рисунок 5).
  13. Відпочинок/дозвілля: Дивіться мильні опери по телебаченню.
  14. Навчання: середній освітній рівень.

ДІАГНОСТИКА ТА ПЛАНУВАННЯ

Занепокоєння р/к хірургічне втручання м/п підвищення артеріального тиску та частоти серцевих скорочень. 00146

  • Самокерування тривогою (1402)
  • Рівень тривожності (1211)

  • Зниження тривожності (5820)
  • Адміністрація ліків (2300)
  • Збільшення рівня подолання (5230)
  • Активне прослуховування (4920)

Поведінка, що генерує здоров’я: покращення харчових звичок та виконання фізичних вправ із зацікавленням у схудненні та веденні більш здорового життя. 00084

  • Особисте благополуччя (2002)
  • Здоров’я (1603)

  • Підтримка рішень (5250)
  • Освіта в галузі охорони здоров'я (5510)
  • Допомога в модифікації себе (4470)
  • Активна терапія (4310)

Гострий біль r/c хірургічне втручання m/p збільшив частоту серцевих скорочень і дискомфорт у зоні втручання протягом післяопераційного періоду. 00132

  • Управління болем (1605)
  • Рівень болю (2102)

  • Управління ліками (2380)
  • Управління болем (1400)
  • Введення знеболюючих препаратів (2210)
  • Введення анестезії (2840)

Ризик дисбалансу температури тіла m/p температура нижче норми. 00005

  • Терморегуляція (0800)

  • Моніторинг життєво важливих ознак (6680)
  • Регулювання температури - інтраопераційне (3902)
  • Догляд після анестезії (2870)

Харчовий дисбаланс внаслідок надмірного показника захворюваності на ожиріння m/p надмірної ваги. 00001

  • Управління вагою (1612)
  • Харчовий статус (1004)
  • Харчовий статус: споживання їжі та рідини (1008)

  • Допомога для схуднення (1280)
  • Модифікація поведінки (4360)
  • Управління харчуванням (1100)
  • Консультації з питань харчування (5246)

Ризик зараження m/p збільшує ризик потрапляння патогенних мікроорганізмів під час операції. 00004

  • Загоєння ран: за першим наміром (1102)

  • Догляд за ранами (3660)
  • Догляд за місцем вирізу (3440)
  • Адміністрація ліків - актуальна (2316)
  • Інфекційний контроль - інтраопераційний (6545)
  • Захист від інфекції (6550)
  • Шов (3620)
  • Моніторинг шкіри (3590)

ВИКОНАННЯ

Прийом (попередня анестезія)

Пацієнт, який збирається втрутитися з приводу патологічного ожиріння за допомогою лапароскопії, перебуває в кабінеті попередньої анестезії.

Як тільки пацієнт приїжджає, її поміщають у відповідний ящик, забезпечуючи їй необхідне приватне життя і звертаючись до неї, вітаючи її ніжно і спокійно. Перше, що потрібно зробити для контролю фізичного стану пацієнта, - це стежити за нею та контролювати константи. Таким чином будуть розміщені електроди, пульсоксиметр та манжета напруги, тоді як ми пояснимо процедуру та для чого призначений кожен з них. Ось так вони намагаються заспокоїти пацієнта, оскільки в ці моменти, крім страху, вона викликає багато сумнівів і уникає питань типу: "Для чого потрібні всі ці кабелі?.

Це перевіряється, розмовляючи з нею:

-Ваша клінічна карта

-Якщо ти постиш

-Якщо ви припинили приймати лікування, яке ви приймали (як у цьому випадку вам сказав лікар)

-Якщо у вас алергія на щось. Ми попросимо її на додаток до прочитання у звіті.

Таким чином підвищується безпека нашого пацієнта.

Необхідно стежити за станом дороги, оскільки не виключено, що вона знаходиться в поганому стані, і потрібно поставити нову. Крім того, це пов'язано з крапельницею з фізіологічною сироваткою (SF) або лактованим Рінгером (RL) як підтримка маршруту. Після цього призначений антибіотик, який він застосовує для профілактики, перевіряється у звіті, в даному випадку Аугментину. Таким чином, він буде вводитися внутрішньовенно у 100мл крапельниці фізіологічного розчину, повідомляючи вам, звичайно, причину цього нового препарату.

Після всього вищесказаного перед входом в операційну перевіряється, чи: