Стаття медичного експерта

Клінічні ознаки саркоїдозу легенів і тяжкість проявів дуже різноманітні. Характерно, що більшість пацієнтів можуть відчувати повністю задовільний загальний стан, незважаючи на лімфаденопатію середостіння та відносно велике ураження легенів.

саркоїдоз

М. М. Ількович (1998), А. Г. Хоменко (1990), І. Є. Степанян, Л. В. Озерова (1998) описують три варіанти початку захворювання: безсимптомний, поступовий, гострий.

Безсимптомний початок саркоїдозу спостерігається у 10-15% (а за деякими даними у 40%) хворих і характеризується відсутністю клінічних ознак. Саркоїдоз виявляють випадково, як правило, з профілактичною флюорографією та рентгенографією легенів.

Поступовий початок захворювання спостерігається приблизно у 50-60% пацієнтів. У той же час пацієнти скаржаться на такі симптоми саркоїдозу легенів, як: загальна слабкість, підвищена стомлюваність, зниження ефективності, сильне потовиділення, особливо вночі. Часто присутній сухий кашель або дрібна слизова слизова. Іноді пацієнти відчувають біль у грудях, особливо в області між ними. У міру прогресування захворювання під час фізичних вправ виникає задишка, навіть легка.

Огляд пацієнта не виявляє ніяких характерних проявів захворювання. При наявності задишки ви побачите невеликий ціаноз губ. Під час легеневої перкусії може спостерігатися збільшення легеневих корінців (перкусія легеневих коренів, див. Розділ «Пневмонія»), якщо існує лімфаденопатія середостіння. Над іншими частинами легенів перкусія визначається чітким легеневим звуком. Аускультурні зміни в легенях, як правило, відсутні, але у деяких пацієнтів може спостерігатися утруднене везикулярне дихання та сухе дихання.

Гострий початок саркоїдозу (гостра форма) спостерігається у 10-20% пацієнтів. Наступні основні симптоми характерні для гострої форми саркоїдозу:

  • короткочасне підвищення температури тіла (протягом 4-6 днів);
  • біль у суглобах (переважно сильний, найчастіше гомілковостопний) мігруючий;
  • задишка;
  • біль у грудях;
  • сухий кашель (у 40-45% пацієнтів);
  • знижена маса тіла;
  • збільшення периферичних лімфатичних вузлів (у половини пацієнтів) та лімфатичних вузлів безболісно, ​​не пов’язане зі шкірою;
  • середостінна лімфаденопатія (частіше двостороння);
  • вузлова еритема (за М.М.Ілковичем - у 66% пацієнтів). Вузлова еритема - це алергічний васкуліт. Він зустрічається переважно в гомілці, стегнах, розгинанні передпліччя, але може виникати в будь-якій частині тіла;
  • Синдром Лефгрена - симтокомпутати, включаючи лімфаденопатію середостіння, лихоманку, вузлувату еритему, артралгію, збільшення ШОЕ. Синдром Лефгрена зустрічається переважно у жінок до 30 років;
  • Синдром Херфорда-Вальденстрема - комплекс симптомів, що включає лімфаденопатію середостіння, лихоманку, паротидит, попередній увеїт, параліч лицьового нерва;
  • сухі стрілки при аускультації легенів (у зв'язку з ураженням бронхів процесом саркоїдозу). У 70 - 80% випадків гостра форма саркоїдозу закінчується протилежним розвитком симптомів захворювання, тобто Одужання майже настане.

Підгострий початок саркоїдозу, як правило, має ті самі симптоми, що і гострий, але симптоми саркоїдозу в легенях менш виражені, і час появи симптомів з часом подовжується.

І все ж найбільш характерним для саркоїдозу легенів є первинний хронічний перебіг (у 80-90% випадків). Така форма може деякий час бути безсимптомною, прихованою або проявлятися лише інтенсивним кашлем. З часом задишка (з розширенням легеневого відростка та ураженням бронхів), а також позалегеневі прояви саркоїдозу

Важке дихання вислуховується під час аускультації легенів сухої дифузної задишки. Однак при такому перебігу захворювання у половини пацієнтів можливий протилежний розвиток симптомів і майже повернення.

Найбільш несприятливим прогностичним ставленням є вторинна хронічна форма респіраторного саркоїдозу, що розвивається в результаті трансформації гострого перебігу захворювання. Вторинна хронічна форма саркоїдозу характеризується розвиненою симптоматикою - легеневі та позалегеневі прояви, розвиток дихальної недостатності та ускладнень.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]