Багато людей знають кашель або задишку при ходьбі сходами. Однак мало хто з них знає, що це можуть бути перші симптоми серйозного захворювання - хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ, по-словацьки, пневмонія). Його останніми стадіями є інвалідність, включення до програми трансплантації та передчасна смерть. Водночас багатьом було б достатньо, щоб не палити.

дихаю

Захворюваність на ХОЗЛ у нашій країні та у всьому світі постійно зростає. У Чеській Республіці проживає близько 800 000 людей з цією хворобою (але приблизно чверть діагностується і лікується), а кількість пацієнтів у всьому світі оцінюється в понад 600 мільйонів. Збільшення кількості випадків захворювання відповідає зростанню кількості курців. Однак куріння та хвороби мають певний відставання у часі: зміна кількості курців вплине на захворюваність хворобою приблизно на 30 років.

Основні срíčina - дим

ХОЗЛ найчастіше викликається багаторазовим або тривалим вдиханням токсичних речовин, особливо сигаретного диму, тоді як пасивне куріння також шкідливе. Тут також важливу роль відіграють вроджені фактори, оскільки ХОЗЛ зустрічається "лише" приблизно у чверті курців. Однак існує також "чисто генетична" форма захворювання, коли люди знизили вироблення одного з дуже важливих ферментів, який запобігає пошкодженню легенів від впливу загальних забруднювачів повітря. У них розвивається ХОЗЛ, хоча вони не курять і ніколи не курили. Однак ця форма зустрічається рідко. В останні роки існують обгрунтовані думки, що ХОЗЛ спричинений швидшим старінням легенів або їх пошкодженням у ранньому (новонародженому) віці.

Попередження сторрзнаки

Кашель і кашель слизу - перші симптоми. Якщо кашель стає регулярним, тобто якщо він триває принаймні 3 місяці на рік протягом двох років поспіль, ми називаємо цей стан хронічним бронхітом, який є фактором ризику розвитку ХОЗЛ (іноді його називають ХОЗЛ на нульовій стадії) . Найважливіший симптом і проблема - задишка. Пацієнти зазвичай описують це як задишку, нестачу повітря або кисню, нездатність дихати або навантаження на грудну клітку чи грудну клітку. Спочатку задишка виникає лише під час підвищених фізичних навантажень, під час бігу, їзди на велосипеді, ходьби на крутий пагорб або по сходах тощо. З часом задишка також з’являється із звичайними повсякденними діями: прогулянками по рівнині, спусканням під гору або сходами, миттям, одяганням, сексом, прогулянками по квартирі, їжею тощо. Згодом задишка стає постійною і може розбудити пацієнта від сну.

Банальні інфекції, такі як застуда, також можуть бути небезпечними для пацієнта з ХОЗЛ. Задишка може погіршитися до того, що виникає дихальна недостатність, і пацієнта необхідно госпіталізувати для підтримки дихання.

На більш запущених стадіях захворювання функції інших органів порушені. Всмоктування поживних речовин з кишечника та їх недосконала обробка можуть погіршитися, що призведе до втрати ваги. ХОЗЛ призводить до того, що майже кожен пацієнт страждає від погіршення роботи серця. Ми часто виявляємо проблеми із серцевим ритмом або принаймні збільшення частоти серцевих скорочень. Порушення серцевої діяльності призводить до надмірної затримки рідини в організмі, що найчастіше проявляється набряком нижніх кінцівок.

Порушення функції легенів призводить до зниження вмісту кисню в крові, що є необхідним для нормальної роботи всіх органів людського тіла. Це може впливати на роботу мозку, серця, печінки, нирок та інших органів. Це часто призводить до розмноження клітин крові та більшої тенденції до утворення тромбів.

Як a Чому?

Вдихання токсичних речовин, особливо сигаретного диму, навіть у разі т. Зв пасивне куріння, пошкоджує бронхи та самі легені. Стінки бронхів потовщуються, слизові залози розмножуються, а клітини туші (їх функція полягає в «очищенні легенів») на слизовій бронхів. Основними наслідками цих змін є посилене вироблення слизу, яке повинно бути відхаркувальним, та порушення імунітету проти краплинних інфекцій (тобто тих, що передаються повітрям). Тому хворий часто страждає на бронхіт, що ще більше погіршує стан.

Пошкодження самих легенів набагато складніше. Внаслідок потовщення бронхіальної стінки та звуження просвіту бронхів спостерігається уповільнений потік під час видиху та затримка повітря в легенях. Накопичуване повітря збільшує тиск у легеневих пухирцях, і вони лопаються. Прилеглі сечові міхури зливаються у великі порожнини. Це призводить до зменшення площі переходу кисню з повітря в кров, а вуглекислого газу з крові у повітря, що видихається. Тому вміст кисню в крові зменшується, а його надходження до органів зменшується. Одночасно еластичні волокна, які утворюють важливий «скелет» легенів, занепадають. Тому легені стають менш гнучкими, «обшарпаними», бронхи втрачають опору, руйнуються при диханні і стають ще більш вузькими. Це уповільнює потік повітря під час видиху. Зростаюча частка повітря, яке повинно було видихнути, залишається в легенях. Таким чином, у легенях залишається більше «старого» повітря, зменшуючи кількість «свіжого» повітря, яке не «поміщається» в легені. Тому пацієнти з ХОЗЛ мають обмежений вдих та видих.

U лікарa

Кожен із постійним кашлем або задишкою під час фізичних навантажень повинен звернутися до спеціаліста-пневмолога (легенева або амбулаторія з питань туберкульозу та респіраторних захворювань). Основними обстеженнями є рентген грудної клітки (проводиться для виключення інших захворювань, які можуть спричинити задишку - наприклад, рак легенів, бронхів або плеври, серцева недостатність тощо) та спірометрія (вимірювання основних об’ємів та функцій легенів). Спірометричне обстеження може з великою впевненістю визначити ХОЗЛ, і тому вважається найважливішим при визначенні діагнозу і, нарешті, при моніторингу розвитку хвороби або для оцінки ефекту введених препаратів. Інші обстеження також важливі, такі як електрокардіографія (ЕКГ) та ехокардіографія (УЗД серця) для оцінки роботи серця, аналіз крові (кількість кисню та вуглекислого газу в крові, кількість крові та інші важливі параметри).

Початокy і закінчується

У здорової людини є великі резерви при диханні. Пацієнт починає відчувати труднощі з диханням, коли функціональна здатність його легенів падає приблизно до однієї третини. Тому багато пацієнтів прибувають у той час, коли хвороба дуже запущена. Пошкодження легенів, що сталося до цього часу, неможливо повернути назад, а легені неможливо відновити за допомогою будь-якого лікування (лише трансплантація). Основними терапевтичними зусиллями є збереження того, що залишилось, та запобігання погіршенню стану, тобто поглибленню задишки та зменшенню надходження кисню до крові та інших органів.

Пацієнт поступово обмежує свою діяльність, стає інвалідом, залежить від оточення і з часом його стан вимагає постійного вдихання кисню. У відносно рідкісних випадках він потрапляє до списку очікування на трансплантацію легенів. ХОЗЛ в більшості випадків призводить до передчасної смерті пацієнта.

Всім пацієнтам, які не палять, у яких діагностовано ХОЗЛ, слід пройти обстеження на відсутність т.зв. альфа1-антитрипсин, речовина, яка активно захищає здорові легені від руйнування. Пошкодження печінки також може бути частиною захворювання. У цьому випадку важке ураження легенів можна запобігти лікуванням.