Це пов’язано із запаленням навколо гострого лімфаденіту, в цьому випадку запалення лімфатичної системи, що веде до лімфатичного вузла, може бути видно у вигляді червоної болючої лінії. Лімфаденіт також може стати гнійним. Лімфаденіт був поширеним у минулому після скарлатини. Хронічний лімфаденіт може мати туберкульозне походження. Найпоширенішою їх формою є лімфома шийки матки. Генералізований туберкульоз лімфаденіту з лихоманкою, який не завжди спричиняє видимі збільшення лімфовузлів.
Іноді збільшуються лише залози легеневої пазухи, інший раз - брижові лімфатичні вузли. Це може бути супутнім явищем туберкульозу мезентеріального лімфатичного вузла, полісерозиту, туберкульозу перитоніту і може спричинити смерековий синдром та ентеропатію, що втрачає білок. Через черевну стінку можна пальпувати пухлини, що відповідають величезним лімфатичним вузлам. Туберкульоз лімфаденіту, як правило, є захворюванням молодих людей, але в деяких випадках він зустрічається і у людей похилого віку.
Приклад
В одному випадку ми відчували опір залози з обох боків внизу живота. Вважалося, що лихоманка пацієнта має пухлинне походження, але періодичне збільшення пахвової залози дозволило провести пробну пункцію, з якої був уточнений діагноз туберкульозу і пацієнт одужав для відповідного лікування. У подібних випадках може вражати дуже великий лейкоцитоз до 30000.
В останні роки мезентеріальний лімфаденіт, який зустрічається переважно у дітей та підлітків і найчастіше спостерігається в клінічній картині гострого або хронічного апендициту, відокремлюється від прояву мезентеріального туберкульозу. Під час операції відсутні специфічні ознаки запалення в лімфатичних вузлах, хвороба пов’язана з лихоманкою, лімфатичні вузли іноді досягають відчутного розміру, хвороба виникає сама по собі, і в цьому випадку навряд чи можна щось думати крім апендициту.
Однак лімфатичні вузли іноді набрякають
Однією з таких форм є абсцесний ретикулоцитарний лімфаденіт, викликаний Pasteurella pseudotuberculosis. Захворювання проявляється високою температурою у вигляді ентериту або апендициту, рідко у вигляді септичного черевного тифу, з величезними лімфатичними вузлами, що пальпуються через черевну стінку. Його діагноз переважно хірургічний.
Причини та захворювання, пов'язані з лихоманкою та збільшенням залоз
Інфекційний мононуклеоз (лихоманка залози Пфайфера) пов’язаний з лихоманкою та генералізованим збільшенням лімфатичних вузлів, що, незважаючи на скарги на запалення горла, пухлину селезінки та відносно гарне самопочуття, можна розпізнати за аналізом крові. Серологічні реакції можуть нам допомогти, але вони не є специфічними і в деяких випадках негативними. Сьогодні виявлення вірусу ЕБ також допомагає діагностувати. Подібні збільшення лімфовузлів трапляються і при краснусі, але в основному вони виявляються в області потилиці та шиї. Рідко лімфатичні вузли також можуть бути пов’язані з гострим гепатитом, але в цьому випадку слід більше думати про можливість мононуклеозу, що спричиняє гепатит.
Вас також можуть зацікавити ці статті:
Особливо розташована на шиї у разі збільшення лімфатичних вузлів слід також враховувати Боексаркоїдоз. Наша підозра підтверджується двостороннім збільшенням гілусу, негативним туберкуліновим тестом, позитивним тестом Квейма або Швайгера.
Хвороба Ходжкіна
У пацієнта з хронічною лихоманкою можна розглянути можливість лімфогранулематозу (хвороби Ходжкіна), якщо пальпувати лімфатичні вузли. Справжня хвороба Ходжкіна і т. Зв Виділення неходжкінських лімфом є в першу чергу гістологічним, але неходжкінські лімфоми можна сплутати з невинною лімфаденопатією. Лімфолейкоз зазвичай не викликає сильної лихоманки, але фебрильні форми відомі. Ретельне дослідження показників крові має важливе значення при всіх захворюваннях зі збільшенням лімфатичних вузлів. Якщо це не призводить до діагностики, в гру вступає пункція або висічення лімфатичного вузла. Відзначається, що також відомий зв’язок між хворобою Ходжкіна та саркоїдозом .
Хвороба котячих подряпин пов’язана з тривалою субфебрильністю, іноді з лихоманкою, і єдиним симптомом може бути збільшення лімфатичних вузлів, оскільки папула, яка виникає через 3 - 14 днів після подряпин або укусів, пацієнт часто не помічає. Лімфатичний вузол розвивається повільно, через 10-30 днів, регіонально і схильний до гною. Ізоляція від загального лімфаденіту можлива лише при знанні історії хвороби, але також може бути діагностовано вірусне захворювання за шкірною реакцією, для якої речовина виробляється із секрету лімфатичних вузлів пацієнта. Також може бути використаний аналіз фіксації комплементу з антигеном пахової лімфогранулеми.
Хвороба Ніколя- Фавра
Лимфогранулема пахвинна (хвороба Ніколя-Фавра) також може бути причиною лихоманки невідомого походження. Захворювання вказують лише пахові лімфатичні вузли, але первинне ураження вульви або статевого члена може бути помітним. Лімфатичні вузли тверді; вони часто зникають. Існує багато можливих ускладнень захворювання, які можуть спричинити труднощі в диференціальній діагностиці, такі як: менінгіт, кератокон’юнктивіт, вузликова еритема, поліартрит, коліт, спленомегалія. Вміст гамма-глобуліну в сироватці крові сильно збільшився. Внутрішньошкірний тест Фрейфа корисний для діагностики, але також була описана реакція зв'язування комплементу. Хвороба викликається вірусом.
Інший менш поширений варіант - токсоплазмоз. Основними симптомами цього є нервова система, за якою генералізована лімфаденопатія відходить на другий план. Для повноти ми згадуємо лише про бульбашки чуми, які не трапляються в нашій країні.
Це не помітний симптом, але лімфаденопатія часто зустрічається при імунних захворюваннях. Такий випадок ангіоімунобластної лімфаденопатії, описаний в останні роки. Збільшення лімфатичних вузлів можна виявити при червоному вовчаку, а також при інших захворюваннях, таких як синдром Фелті, хвороба Стілла, туляремія, Банглазія, макроглобулінемія тощо. Лімфатичні вузли, що виявляються як метастази пухлини, можуть бути пов’язані з пухлинною лихоманкою, незалежно від місця розташування первинної пухлини.
Збільшення інших залоз слід завжди відрізняти від збільшення лімфовузлів, напр. зоб (набряк в тканині зоба під час сцинтиграфії, а не в лімфатичному вузлі) або набряк слинних залоз. З останніх епідемічний паротит може бути пов’язаний з лихоманкою.
Паротит
У паротиту спочатку одна, а потім друга привушна залоза набрякає з помірною температурою та лімфоцитозом. Ускладнення захворювання більш важкі: панкреатит, орхіт, менінгіт. Захворювання в основному розпізнається за набряком привушної лихоманки, але епідемію свинки слід відрізняти від інших запальних свинок, які можуть супроводжуватися нагноєнням.
У них аналіз крові змістився вліво, тому немає лімфоцитозу, як у паротиту, а привушна залоза болюча. Таке запалення є найбільш необережним, важким у пацієнта і найчастіше одностороннім. Набряк привушної залози без запалення виникає при голодуванні, голодуванні води, алкоголізмі. Також трапляються злоякісні пухлини привушної артерії. Припухлість набряку при синдромі Мікуліча пов'язана з набряком підщелепної, підщелепної залоз та слізних залоз. Ці ж залози набрякають при синдромі Шегрена, який є гарячковою хворобою.
В одному випадку набряк, головним чином в області верхньощелепної пазухи, який вважався синдромом Мікуліча, виявився гранулематозом Вегенера. Це захворювання характеризується некротизуючою гранулемою верхніх дихальних шляхів, легеневим інфільтратом, виразкою шкіри та нирковою недостатністю. Відомі також гострі фебрильні, фульмінантні форми.