Ен-Арбор, штат Мічиган - Лікарі часто не надають ліків для захисту серця пацієнтам із закупореними судинами на ногах, хоча, якщо в периферичних артеріях є закупорка, зазвичай, як і в артеріях, порушується серце, відповідно до до одного дослідження Мічиганського університету, США, опублікованого сьогодні, у понеділок.

лікують

Відсутність профілактичної допомоги для таких типів пацієнтів, яким загрожує інфаркт або інсульт, свідчить про те, що потрібно докласти більше зусиль для вдосконалення способу вирішення проблеми із закупореними судинами, яка зачіпає не лише периферію, але для кожного організму, на думку дослідників.

Дослідження було представлене сьогодні, у понеділок на щорічній науковій сесії Американської асоціації серця, дослідниками з серцево-судинного центру UM, які вивчали 553 пацієнтів, які потрапили до 5 лікарнь Мічигану для проведення процедур відкриття закупорених судин на ногах та в черевній області. Цей тип закупорки називається хворобою периферичних артерій або EPA.

Дослідження показало, що пацієнти, які в анамнезі мали проблеми із серцем, отримували більше препаратів для зниження рівня холестерину та артеріального тиску у порівнянні з пацієнтами із заблокованими периферичними артеріями, але без проблем із серцем.

"Пацієнти, які страждають важкою хворобою периферичних артерій, але не мали проблем із серцем, менше лікуються медичними методами, особливо знижуючими холестерин", - каже Майкл Гроссман, доцент кафедри серцево-судинної медицини та один із дослідників проекту. "Це трапляється, незважаючи на той факт, що національні директиви рекомендують лікувати пацієнтів, які страждають на хворобу периферичних артерій, таким агресивним лікуванням, яке застосовується для лікування ішемічних захворювань артерій".

Всім пацієнтам, які брали участь у дослідженні, проводили периферичні судинні втручання (ПВІ), які практично ідентичні ангіопластикам та процедурам зменшення стенозу, що проводяться в заблокованих або вузьких артеріях серця. Такі типи процедур для відкриття закупорених артерій на ногах або животі щороку проводяться сотням тисяч американців, які страждають від сильних болів у ногах або нирок.

Мільйони американців також страждають від менш серйозних закупорок, що робить їх більш високим ризиком серцевого нападу або інсульту, навіть якщо у них в анамнезі немає проблем із серцем. За підрахунками, до 20 відсотків дорослих можуть страждати периферичними артеріальними захворюваннями, але більшість з них цього не знають, натомість вони думають, що "старість" змушує їх страждати від болю в ногах або відчувати слабкість, коли вони гуляють або відпочивають.

Після діагностики першим методом лікування є фізичні вправи, схуднення і відмова від куріння, ті самі заходи, які вживаються і допомагають серцевим хворим. Лікарські засоби для розрідження крові, зниження рівня холестерину, бета-блокатори або процедури периферичних судин застосовуються, коли змін способу життя недостатньо.

В даний час розробляються інші методи лікування, включаючи експериментальні методи лікування, які використовують генну терапію або інші біологічні агенти, щоб стимулювати ріст нових судин, які можуть замінити заблоковані артерії.

Гроссман, проект якого веде реєстр різних медичних центрів, де проводяться периферичні судинні втручання, гарантує, що інформація пропонує йому та іншим дослідникам новий спосіб спостерігати за методами лікування пацієнтів з важкими захворюваннями периферичних судин до, під час та після процедури для відкриття своїх артерій. Він також вивчає якість життя пацієнтів.

Реєстр, централізований в Університеті Мічигану, допомагає дослідникам аналізувати тенденції у великих групах пацієнтів і бачити, як лікарі дотримуються національних рекомендацій щодо лікування. Вісім лікарень, у тому числі одна в Міннесоті, беруть участь у реєстрі, який включає інформацію про понад тисячу пацієнтів протягом року після периферичного судинного втручання.

«Вперше ми маємо унікальну можливість стежити за діяльністю цих пацієнтів та задавати їм важливі питання щодо цього лікування та його зв’язку зі здоров’ям, використовуючи інформацію з багатьох лікарень та лікарів різних спеціальностей, - каже Гросман.

Дослідження також було представлено Ноа Джонсом з Мічиганського університету з інформацією, яка включає пацієнтів, які отримували лікування периферичними судинними втручаннями між 2002 і 2005 роками в лікарні УМ та інших медичних центрах. З 553 пацієнтів у 405 в анамнезі були серцеві напади, біль у грудях, вони перенесли ангіопластику, інші процедури для зменшення звуження артерій або операцію шунтування аортохорального потоку (байпас). Інші 148 не мали анамнезу серцево-судинних проблем чи серцевих процедур.

До судинної процедури 91 відсоток хворих на серце приймали препарати, що розріджують кров, такі як аспірин або клопідрогель, які запобігають утворенню небезпечних згустків, порівняно з 83 відсотками пацієнтів без анамнезу серця. Препарати, що знижують рівень холестерину, приймали 65 відсотків хворих на серце в порівнянні з 51 відсотками хворих без серцевих проблем. Бета-адреноблокатори, що знижують артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень, застосовувались у 62 відсотків хворих на серце та лише у 42 відсотків несерцевих пацієнтів.

Ці відмінності дещо звузились після того, як пацієнти, яким проводили периферичні судинні процедури, відновлювались у лікарні. Але через місяць після повернення додому відмінності знову збільшились, виявивши, що пацієнти, у яких не було серцевих захворювань в анамнезі, не продовжували приймати препарат і що їхні лікарі могли вдосконалити механізми контролю за їх використанням.

"Більшість пацієнтів із захворюваннями периферичних артерій померли від серцевих нападів, серцевої недостатності або інсульту, тому ми повинні допомогти якомога більшій кількості пацієнтів контролюватися, щоб зрозуміти їх ризики, змінити спосіб життя та отримати лікування, яке відповідає національним стандартам". - каже Гросман.

Дослідження та реєстрація фінансуються системою охорони здоров’я Університету Мічигану та грантами Фонду Мардігіана та Брістоль Майерс Сквіб.

Контакт: Вівіанн Шнітцер
Телефон: 1-734-763-0368

Контакт: Кара гавін
Телефон: 734-764-2220