Коментар статті наукової комісії з дієтології без спонсорів, де вони розглядають питання про те, чи належним чином лікарі навчені харчуванню.

Той, хто звертався до лікаря за порадою щодо харчування, в більшості випадків стикався з певною байдужістю, такими кліше, як "їжте менше жиру і більше фруктів та овочів", або з неясними та безплідними відповідями, що містять знайоме ", це ще не доведено нічого про це ”. І це в найкращих випадках.

Але чи відомо це, чи невідомо?

Нам не потрібно чекати додаткових досліджень харчування та здоров'я. Хоча подальші дослідження вдосконалять сучасні знання, нам потрібні більше дій щодо того, що ми вже знаємо.

Таким чином починається науковий коментар, який керує цією рефлексією, "Недоліки в харчовій освіті в медичній підготовці" (1).

лікарі

Погані дієтичні звички, швидше за все, є фактором ризику, який найбільше сприяє втраті працездатності через хворобу та передчасну смерть у розвинених країнах (2).

Незважаючи на ці знання, харчування займає мінімальну роль у медичній практиці. Основна причина: недостатня підготовка майбутніх лікарів з питань харчування, через що вони не можуть надавати адекватні рекомендації щодо харчування своїм пацієнтам.

Але хіба що лікар також повинен виконувати функції дієтолога?

Відповідь - чітке ні.

Лікарі повинні мати міцну основу в харчуванні та бути в курсі, щоб належним чином консультувати та направляти своїх пацієнтів, коли це необхідно. Однак одне - порадити пацієнтам основи дієтичних звичок та способу життя, а зовсім інше - володіти знаннями та навичками, необхідними для здійснення дієтичних змін, які справді мають позитивний вплив на хворобу, відповідно до кожної клінічної ситуації.

І це компетенція спеціалістів з харчування, які в Іспанії є вищим техніком з дієтології (TSD) та дієтологом-дієтологом (D-N).

Як зазначено в заголовку листа до редактора (3) у відповідь на статтю, яку ми коментуємо:

Клініцист повинен зв’язати пацієнта з експертом - авторитетними спеціалістами з дієтології та дієтології.

Проблема: Щоб діяти як зв’язок між пацієнтом та спеціалістом з дієтології та дієтології, лікар повинен знати справжній терапевтичний потенціал, який діє харчування для переважної більшості хронічних захворювань, що призводять до більшої захворюваності та смертності.

А дані свідчать, що це не так.

У 2003 році Санчес та ін. (4) провели оцінку стану викладання продуктів харчування в іспанських медичних школах. Їх результати показали, що лише 7 факультетів (25% від загальної кількості на той час) пропонували обов’язковий курс харчування та/або дієтології, як правило, розташований в областях ендокринології, метаболізму та/або педіатрії, і, як правило, з низькою відносною вагою.

На жаль, ця панорама, здається, не сильно змінилася - відповідно до поточних потреб - за останні 15 років.

Результат?

По-перше, втрачена можливість для пацієнта: вони позбавлені знань, які могли б значно покращити якість їхнього життя, уповільнюючи або навіть частково повертаючи хворобу (5–8). Крім того, побічно пацієнту також відмовляють брати активну участь у його здоров'ї.

По-друге, соціально-економічні витрати для країни суттєво зростають, як через потребу в ліках, так і постійну медичну допомогу, а також через роки життя та потенційну втрату продуктивності.

По-третє, заохочується не включення фахівців з дієтології та дієтології до робочих груп національної системи охорони здоров’я.

Повертаючись до нашого початкового наукового коментаря (1), автори нарешті відповіли (9) на згаданий лист до редактора (3) із конкретним прикладом:

Лист закликає медичних працівників діяти максимально грамотно, і ми не можемо домовитись більше. Деякі можуть стверджувати, що найбільшою компетенцією лікаря є призначення декількох ліків або посилання на таку основну процедуру, як операція коронарного шунтування. Однак ми вважаємо, що лікарі мають найвищий рівень компетентності, коли мотивують і консультують пацієнтів вносити зміни у харчуванні та способі життя, які, як було доведено, покращують стан здоров’я, зменшують потребу в ліках та уникають хірургічного втручання ".

Більшість наших пацієнтів погодилися б.

Висновки

Іспанія - єдина країна в Європейському Союзі, яка не має дієтологів та дієтологів у своїй системі охорони здоров’я (10). 62% дорослих іспанців та близько 40% дітей страждають від надмірної ваги або ожиріння (11,12).

Зараз, коли наша система охорони здоров’я починає насичуватися цією епідемією ожиріння та пов’язаними із нею захворюваннями метаболізму, можливо, настав час серйозно підходити до просвітницької підготовки всіх медичних працівників, з особливим акцентом на лікарях.

Чому саме лікарі? Пацієнти повністю довіряють їм як найбільш надійному джерелу інформації. У свою чергу, лікарі як група не лише роблять великий вплив на пацієнтів, але і на цілу медичну допомогу. Якби лікарі усвідомили профілактичні та терапевтичні можливості харчування та включили здорові звички у своє життя, сприйняття пацієнтів автоматично змінилося б.

Решта інших медичних працівників також буде змінена, і, нарешті, це матиме вплив на систему охорони здоров'я, яка прагне інтегрувати фахівців з дієтології та харчування.

Іншими словами: якщо лікарі змінюються, все змінюється. Іспанські медичні школи: Перемістіть вкладку! Від цього терміново залежать пацієнти та стійкість нашої системи охорони здоров’я.