Геморой складається з розширення перианальних вен і артеріол сполучною тканиною, яка їх оточує, та їх ковзання на зовнішню сторону анальної області. Незважаючи на те, що патологія є дуже частою, її не завжди лікують правильно, частково через приховування пацієнтом свого стану, досягнення поглиблених стадій (лікування яких має гірші результати), а частково через відсутність сучасних знань про те, хто лікує це захворювання

хворі

Мадрид, 9 липня 2012 р. (Medicosypacientes.com)

Геморой складається з розширень перианальних вен і артеріол із сполучною тканиною, яка їх оточує, та їх ковзання на зовнішню сторону анальної області.

Це дуже часта патологія, яку не завжди лікують правильно, частково через приховування стану пацієнта, досягнення запущених стадій (лікування яких має гірші результати) і частково через відсутність оновлених знань про те, хто лікує цю патологію.

-ЕТІОЛОГІЯ: Найбільш причетним фактором його походження завжди був запор, хоча він суперечливий, оскільки він не завжди присутній.

-КЛАСИФІКАЦІЯ: Незважаючи на класичну класифікацію на 4 ступені, за ступенем пролапсу, важливим для хірургічного показання є індивідуальна оцінка симптомів, тобто частота та ступінь дискомфорту, який створює пацієнт.

-КЛІНІЧНО: Найбільш частими симптомами є три: Біль, кровотеча та випадання. Інші менш часті: свербіж, бруд і виділення. Як правило, вони переростають у кризи або періоди загострення, які можуть призвести до гемороїдального тромбозу.

-ДІАГНОСТИКА: Хоча діагноз ставиться шляхом огляду та ректального обстеження, важливо зазначити, що у разі виникнення тривожних симптомів або сімейної історії поліпів або колоректального раку або віку старше 40 років рекомендується провести колоноскопію.

-ЛІКУВАННЯ: Поєднання дієти, багатої клітковиною та рідинами, сидельних ванн з теплою водою, венотонічних препаратів та мазей з анестетиками/протизапальними препаратами зазвичай достатньо при кризі легкої та середньої тяжкості. Періодичний місцевий лід може допомогти у випадках стійкого випадіння з набряками та/або гемороїдальним тромбозом.

-ІНСТРУМЕНТАЛЬНЕ ЛІКУВАННЯ: Консервативне амбулаторне інструментальне лікування показано при геморої першого та другого ступеня та деяких гемороях третього ступеня. З цих методів лігування всмоктувальними та еластичними стрічками за один-три сеанси є найбільш розповсюдженим методом і має найкращі результати в руках експертів. Склероз та інфрачервона фотокоагуляція є менш використовуваними методами.

-ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ: Приблизно 10% пацієнтів з гемороєм потребують хірургічного втручання. Це головне показання при геморої III та IV ступенів зі значними структурними змінами та у випадках невдалого консервативного лікування. Втручання не вимагає підготовки (клізми або гоління). Класична гемороїдектомія з висіченням пучків та перев’язуванням ніг (Мілліган та Морган) є найбільш широко застосовуваною та безпечною методикою, з дуже хорошими результатами.

Незважаючи на поширену думку, хірургічний лазер не забезпечує жодної переваги перед звичайною хірургією. Інші новіші методи, такі як гемороїдопексія (PPH) або доплерівська детертеріалізація (THD), не показали переваг, за винятком окремих серій або окремих випадків.

-ПОСТОПЕРАТИВНЕ: Правильне вказівка ​​на післяопераційні заходи, які включають знеболення, пов’язки, ванни та проносні засоби, дуже важливо для мінімізації дискомфорту. Все з критеріями дострокового виписки.

ВИСНОВОК: Рання консультація гемороїдальної патології у фахівців-фахівців повинна уникати досягнення дуже запущених випадків із гіршими результатами, що сприяло невиправданому небажанням лікування цієї частої патології.

Доктор Франсіско Хосе дель Рієго Томас. Загальна хірургія та травна система
Президент Коледжу лікарів Паленсії