йому

НАРКОТИКИ ТА ЛІКИ

Практичний посібник з вивчення ризиків та шкоди змішування психоактивних речовин з ліками.

Джонатан Стівен Тапіас Сарабія - фармацевтичний хімік

Даніель Рохас Еступінян - психолог

Дайте йому голову, коли він вдариться головою

Наступна стаття покаже вам ризики та шкоду, які може спричинити взаємодія наркотиків із психостимуляторами, такими як: метамфетамін, МДМА та кокаїн

Антидепресанти:Усі психостимулятори, особливо МДМА, можуть негативно взаємодіяти з антидепресантами на основі серотонінергічних препаратів (циталопрам, есциталопрам, флуоксетин, флувоксамін, пароксетин, сертралін та ін.), Викликаючи психічні зміни, вегетативну гіперактивність та нервово-м’язові розлади.

Психічні зміни можуть супроводжуватися неспокоєм, хвилюванням, розгубленістю, дезорієнтацією, епізодами тривоги або "панічними атаками". Що стосується вегетативної гіперактивності, то виділяються такі симптоми, як лихоманка, високий пульс, діарея, блювота, пітливість та розширення зіниць. На стороні нервово-м’язових розладів може спостерігатися тремор, мимовільні рухи м’язів, скутість, посилення рефлексів та відсутність рухової координації.

Крім того, можна знайти взаємодію психостимуляторів з ліками, пов'язаними із застосуванням антидепресантів, такими як деякі анальгетики (трамадол), агенти мігрені (триптани, такі як суматриптан, альмотриптан та золмітриптан) та деякі ад'юванти для лікування депресії (такі як фітотерапевтичні препарати Трави Сан-Хуана).

Антипсихотичні засоби:Всі антипсихотичні засоби протидіють ефекту дофаміну, що означає, що їх одночасне застосування знижує ефективність цих засобів (левомепромазин, галоперидол, клозапін, оланзапін, рисперидон та ін.). Фактичний клінічний результат буде змінюватися залежно від доз цих препаратів, однак можна очікувати більш вираженого ефекту від метамфетаміну, що обумовлено його ефективністю.

Високі дози амфетамінів та інших психостимуляторів можуть викликати наркотичний психоз або психотичні симптоми.

Деякі дослідження показують, що споживачі кокаїну частіше відчувають мимовільні скорочення м’язів, спричинені антипсихотиками, ніж ті, хто не вживає кокаїн.

Є повідомлення, що споживання кокаїну та клозапіну (протишизофренічного) збільшує концентрацію кокаїну в крові, але зменшує психоактивні та депресивні ефекти (підвищення артеріального тиску).

Антигіпертензивні засоби: Усі психостимулятори можуть підвищувати артеріальний тиск, протидіючи терапевтичному ефекту антигіпертензивних препаратів загалом (еналаприл, валсартан, дилтіазем, метопролол, верапаміл та ін.).

Якщо під час лікування гіпертонії застосовують психостимулятори, набагато складніше гарантувати адекватний контроль значень артеріального тиску з часом.

У більш конкретному випадку використання пропранололу в поєднанні з кокаїном викликає більшу звуження коронарних судин порівняно з кокаїном, що може збільшити ризик інсультів та ішемічної хвороби серця.

Алкалінізатори сечі: Вони зазвичай використовуються для елімінації сечової кислоти та цистинових каменів при таких захворюваннях, як літіаз, сприяючи їх очищенню сечею (цитрат калію).

Однак лужна сеча збільшує кількість неіонізованого амфетаміну, що забезпечує більшу реабсорбцію цього, коли він виводиться, таким чином збільшуючи середній час тривалості в крові з 7-12 годин до 18-34 годин для метамфетаміну; або від 7 до 16-31 годин для MDMA.

Хоча деякі споживачі цього типу речовин вважають це корисним, необхідно враховувати підвищену ймовірність токсикологічних подій, пов’язаних з параноєю амфетаміну, тому не рекомендується.

Протиепілептичні засоби: Метамфетамін, МДМА та кокаїн можуть спричиняти напади, знижуючи поріг судом, тому їх слід якомога більше уникати, незважаючи на прийом протиепілептичних препаратів (клоназепам, прегабалін, діазепам, карбамазепін та ін.).

Одночасне вживання кокаїну та карбамазепіну може суттєво підвищити артеріальний тиск та частоту серцевих скорочень, що може призвести до значних пошкоджень серцево-судинної системи, особливо з попереднім існуванням епілепсії (судомні напади або судоми).

Антиретровірусні препарати (тип інгібіторів білка): Це препарати, що використовуються для лікування синдрому набутого імунодефіциту людини (СНІД).

У повідомленнях про випадок описується людина, яка приймала ритонавір та інші антиретровірусні терапії та померла після використання метамфетаміну та амілнітриту (більш відомого як поппер). Хоча незрозуміло, чи комбінація ліків або метамфетаміну сама по собі спричиняла смерть, припускають, що ритонавір, можливо, пригнічував метаболізм метамфетаміну, збільшуючи ризик токсичності метамфетаміну.

Є кілька випадків, коли одночасне застосування МДМА та ритонавіру викликало серйозні взаємодії, що інколи призвели до летального результату. В одному з них у крові було виявлено концентрацію МДМА, яка в 10 разів перевищувала очікувану, враховуючи введену дозу.

Інші препарати для лікування СНІДу або боротьби з ВІЛ (зидовудин, ефавіренц, ламівудин та їх суміші) можуть підвищувати токсичність амфетамінів, метамфетамінів та МДМА через їх печінковий метаболізм.

Гепатотоксичні препарати: Будь-який препарат, який вимагає контролю рівня печінкових ферментів через його можливий вплив на діяльність печінки, може збільшити його токсичність при одночасному споживанні з МДМА, що виявляє деякі ознаки гепатотоксичності, такі як метотрексат (антиметаболіт, що застосовується при аутоімунних захворюваннях та деяких видах раку).

Ризик гепатотоксичності з боку інших психостимуляторів не визначений.

Антибіотики: Що стосується взаємодії між антибіотиками та загальним SPA (стимулятори, депресанти, змішані), вони можуть спричинити серйозну інтоксикацію у людини, яка їх споживає (що залежить від типу SPA, типу антибіотика та дози кожного з них), що виникає внаслідок небажаних або несприятливий на регіональному рівні, аж до серйозних станів здоров'я. Необхідно враховувати різні фактори антибіотиків, наприклад, їх функціонування у взаємодії з імунною системою, яка в поєднанні зі споживанням алкоголю або інших речовин може скасувати дію ліків і зробити його схильним та вразливим до різних вірусів чи інфекцій. людина, яка їх споживає, крім високого метаболічного компонента, який діє на печінку, що при високих дозах може спричинити ускладнення печінки.

Гормональні агенти (сексуальні та несексуальні): Щодо нестатевих гормонів, таких як левотироксин, не було знайдено жодних повідомлень, які б свідчили про будь-яку взаємодію між цими психостимуляторами. Однак симптоми, які можуть виникнути при побічних реакціях або передозуванні цього препарату (тахікардія, тремор, занепокоєння, збудження та гіперкінезія), можуть посилюватися токсикологічними епізодами кокаїну, амфетаміну та метамфетаміну, саме тому їх не рекомендується вживати одночасно, поки не буде визначена фізіологічна реакція на левотироксин.

Навпаки, при розгляді деяких контрацептивів (оральних, ін’єкційних або імплантованих) може спостерігатися значне зниження ефективності при одночасному застосуванні модафінілу. Однак щодо використання МДМА, амфетаміну та кокаїну немає клінічних доказів, що свідчать про втрату активності контрацептивних засобів. Щодо використання екстрених методів, слід сказати, що переважно повністю виключити споживання будь-якої психостимулюючої речовини протягом принаймні трьох днів після використання цього методу, оскільки метаболізм на гормональному рівні може зазнати значних порушень і ці речовини можуть прискорити або протидіяти деяким небажаним реакціям.

Ліки від вугрів: Серед основних методів лікування вугрів такі препарати, як "роаккутан" або ізотретиноїн, мають великий вплив на метаболізм печінки, формулюючись у людей без будь-яких супутніх захворювань, які можуть поставити під загрозу цілісність людини. Серед основних ризиків, виявлених при взаємодії зі стимуляторами, такими як МДМА, є ступінь гепатотоксичності, яку він може генерувати у людини, спричиняючи серйозні захворювання, які можуть загрожувати життю людини (залежно від дози кожної введеної речовини). низькі дози, не рекомендується вживати будь-які речовини, які можуть генерувати високий ступінь печінкового метаболізму під час лікування цим препаратом. Крім того, у деяких випадках роаккутан може спровокувати психотичні епізоди (залежно від біопсихосоціальної схильності кожної людини), які, пов’язані зі споживанням МДМА, кокаїну або метамфетаміну, які здатні збільшувати вивільнення моноамінів (включаючи дофамін), збільшують ймовірність переживання таких несприятливих наслідків.

Бензодіазепіни: Застосування таких анксиолітиків, як мідазолам, лоразепам, альпразолам, клоназепам, серед інших, одночасно із застосуванням таких психостимуляторів, як МДМА, кокаїн або метамфетамін, має антагоністичну (протилежну) властивість щодо їх механізму дії, а отже, в межах їх характерних ефектів (депресант і стимулятор). Отже, використання його у високих дозах (обох речовин) може спричинити серцево-судинний та цереброваскулярний ризики для людини через раптові зміни (які також залежатимуть від способу введення); Рекомендується, щоб таке використання завжди контролювалось медичним працівником або експертом з даної теми через широкий спектр фізичних або психологічних реакцій, які може мати людина. Однак при менших дозах ефект тієї чи іншої речовини, як правило, перекривається.