Терапія важкого коронарного стенозу найчастіше проводиться за допомогою катетеризації серця та імплантації спеціальної, невеликої металевої сітки, стента. Щороку в країні виконують майже 18 000 таких втручань. За останні роки було досягнуто значного прогресу у виробництві стентів. У нашій статті ми представляємо останню процедуру ангіопластики та окреслюємо, що може принести майбутнє.

52% угорців помирають від серцево-судинних захворювань, серед яких ішемічна хвороба серця відіграє провідну роль у статистиці.

Втручання в серцевий катетер революціонізували кардіологію, завдяки чому 150 000 людей в Угорщині тепер можуть жити з успішно імплантованим металевим стентом в тілі, більшість з них навіть перенесли традиційні втручання.

Про катетеризацію серця

Коронарні артерії

Незважаючи на те, що багата киснем кров циркулює в лівій половині серця, серцевий м'яз не отримує запас звідси, а забезпечується насиченою киснем кров'ю за рахунок власних кровоносних судин, коронарних артерій (коронарних артерій). У цих судинах відкладення на стінці судини через атеросклероз, бляшки викликають звуження, що може призвести до серцевих скарг, а раптова закупорка коронарних артерій може призвести до інфаркту міокарда або серцевої смерті.

Коронарне фарбування є єдиним інвазивним методом для надійного виявлення коронарного стенозу та точної оцінки ступеня стенозу. Після обстежень (ЕКГ, ехокардіографії, ЕКГ чи фізичного навантаження на серцеве дослідження), якщо симптоми та результати свідчать про значний стеноз, буде потрібна катетеризація серця.

Якщо тест підтверджує коронарний стеноз, лікарі рекомендують додаткові ліки, розширення коронарного катетера (з імплантацією стента) або операцію шунтування коронарних артерій. У більшості випадків звуження можна повністю усунути за допомогою спеціальної металевої або пластикової сітчастої ангіопластики.

Стент: минуле, сьогодення та найближче майбутнє

Таким чином, метою є підвищення ефективності розширення та постійне збереження досягнутих результатів. Металевий стент довжиною 8-40 мм і шириною 2-4,5 мм направляється до місця стенозу у “стислому” вигляді, прикріпленому до балонного катетера, сьогодні все частіше і частіше через зап’ястну посудину. Надуваючи балон, він «відкривається» і натягується в стінку судини зсередини, підтримуючи і утримуючи посудину відкритою. Надування балона може спричинити короткий біль у грудях через тимчасове обмеження кровотоку, але оскільки балон опускається через 10-30 секунд, скарга вирішується дуже швидко. Як тільки стент закріпиться в стінці судини, він більше не зможе рухатися звідти, його не можна буде видалити, він з часом буде вбудований в посудину.

коронарного

Його перевага в тому, що він гнучкий, має хорошу утримуючу силу і добре видно під рентгенівськими променями. Оскільки він виготовлений із спеціального металевого сплаву, тому він не іржавіє, однак при наявності дуже рідкісної алергії на метал втручання не рекомендується, - повідомив WEB-пацієнт д-р. Тібор Ше, спеціаліст відділу кардіології OEC Університету Дебрецена.

За даними клініки, у 2012 році в Дебрецені було імплантовано понад 2000 металевих стентів, що означає майже 1200 пацієнтів, адже якщо у одного пацієнта буде більше звуження судин, може знадобитися до 5-6 циліндрів. У випадку з металевим стентом існує також гладка сітка, що вивільняє ліки. Це означає, що на поверхні стента є шар, який містить засіб для антиклітинного поділу, щоб запобігти звуженню судини назад. Конструкція, структура та сплав сітки дуже мінливі (хром-кобальт, золото, вуглець, карбід кремнію тощо), і вони постійно розвиваються.

Завдяки найсучаснішим технологіям в останні роки стало можливим також виготовлення стента з біосумісного матеріалу (BVS - Bioresorbable Vascular Scaffold), який самостійно поглинається після звуження стенозу, після стабілізації судин етап, ця техніка була вперше використана минулого літа.

Два роки і прохолодне місце

Полімерний стент (полі-L-лактат), імплантований у коронарну артерію, відновлює кровотік шляхом повторного відкриття закупореної артерії та забезпечує підтримку стінки судини, поки пристрій повністю не всмоктується в межах нормального метаболізму, приблизно через два роки після імплантації. Таким чином, ускладнень стає менше, і ймовірність звуження судини дуже мала, насправді судинний простір відновлюється. Для порівняння, 15-20 відсотків імплантацій металевих стентів скоротилися, у випадку лікарських стентів і нової процедури цей показник зменшується, тому дуже мало випадків потребують повторного втручання.

Крім того, оскільки в тілі пацієнта не залишилося постійного металевого імплантату, можна відновити природну функцію судин, а комбіноване лікування розріджувальним препаратом потрібно лише протягом шести місяців замість попереднього через згущення крові. У цьому випадку стент також містить речовину, яка пригнічує ділення клітин.

В Угорщині технологія коронарної дилатації з біоабсорбуючими стентами при лікуванні пацієнтів з ішемічною хворобою серця може відкрити нову терапевтичну можливість для лікарів, мета полягає в тому, щоб зробити втручання доступним для більшості пацієнтів, - сказав професор д-р Бела Меркелі, Земмельвейс Директор університету кафедри серцево-судинної медицини.

Про фінансування

OEP ще не підтримує нову процедуру, тому зараз ціна становить від 800 000 HUF до 1 мільйона HUF. Отже, єдиною перешкодою є те, що вона не поширилася в нашій країні саме через свою високу ціну. Для порівняння: імплантація металевого стента становить 50-80 тис., А ціна процедури доставки ліків (також металевої) становить від 200 до 300 тис. Форинтів.

Проф. Бела Меркелі вважає, що для нас було б рішенням, якби пацієнтові довелося лише сплатити різницю, а решту покриватиме OEP. Ця так звана система співоплати є звичною практикою за кордоном. Страховик оплатить витрати на планові оперативні втручання, які йому наразі зроблені, а залишок фінансує пацієнт.

Що принесе майбутнє?

Враховуючи стрімкий розвиток науки і техніки, ціна нової процедури, безумовно, знизиться протягом 2-3 років, - сказав д-р. Іван Горват, завідувач відділення інтервенційної кардіології (PTE). Подібним чином доктор. Тібор Ше, кардіолог з Університету Дебрецена, який додає, що поява нового гравця на ринку розсмоктуються стентів також може знизити ціни, це займе кілька років.

Очікуються зміни у матеріалі та розмірі стента, оскільки в даний час вибір цього типу менший, що ускладнює нанесення у вузьких, надто звивистих стінках посудини. Завдяки вдосконаленням час абсорбції буде скорочено з поточних 2 років - додав лікар з Дебрецена.

Внутрішня панорама (Будапешт, Дебрецен та Печ)

Перший біоабсорбуючий стент (BVS) був імплантований в Угорщині минулого літа, це зробив проф. Бела Меркелі, а Університет Земмельвейса Виконує директор департаменту серцево-судинної медицини. На запитання WEB-пацієнта професор сказав, що на сьогоднішній день за цією новою процедурою проведено майже десяток операцій, що може стати ще більш безпечним рішенням для особливих груп пацієнтів. Це не замінює існуючі процедури, всі три добре поєднуються.

В Угорщині п’ятеро кардіологів освоїли метод BVS. Раніше втручання в Університеті Земмельвейса проводилось із згинання паху, але зараз імплантація пластикової сітки була першою у світі зап’ястям, зменшивши навантаження на пацієнта, який через день вийшов з дому. Цей метод також зменшує можливість ускладнень, наголосив професор Меркелі.

(WEBPatient/T.A., журналіст, DE-OEC, PTE, SE)

Рекомендація до статті

Третя партія вакцин також надійшла до Угорщини.

Ви навіть можете вилікуватися вдома, вчасно лікуючи свої початкові симптоми. (х)

Більшість проблем (побічні ефекти) пов'язані з прийомом статинів, основної групи, що знижує рівень холестерину.

Гіпертонія (гіпертонія) буде головною проблемою охорони здоров'я сьогодні і в майбутньому. Хвороба населення.