Атопічний дерматит, який у народі також називають дитячою екземою, - це хронічне рецидивуюче запальне захворювання шкіри, яке зустрічається у 10-20% дітей та 2-3% дорослих. Це впливає на якість життя як пацієнта, так і сім'ї, особливо при сильному свербінні та недосипанні, і є більш поширеним у промислово розвинутих країнах.

дерматиту

Діти та дитяча екзема

У шкіри дітей з атопічним дерматитом не вистачає керамідів та довголанцюгових жирних кислот. Це порушує бар’єрну функцію шкіри, і тому вода все більше втрачає з неї. Суха шкіра свербить дітей, і вони дряпаються, що лише сприяє запаленню шкіри. До цього додається дисфункція імунної системи, яка часто зустрічається у дітей, а також підвищена сприйнятливість до шкірних інфекцій - особливо вірусних (молюски, бородавки) та бактеріальних (особливо стафілококових). Приблизно 20-30% дітей мають т. Зв чиста форма атопічного дерматиту, без харчової та інгаляційної алергії. У інших порожнини шкіри та обличчя все частіше заселяють стафілококи, алергія на певні продукти харчування, фактори зовнішнього середовища, такі як кліщі, пил та пилок. У цих дітей хвороба погіршується головним чином через фізичні наслідки: носіння синтетичного одягу, стрес, інфекції та прийом певних ліків та продуктів, що спричиняють вивільнення гістаміну.

Екзема від колиски

Клінічні прояви дерматиту залежать від віку, в якому вони виникають. Ми знаємо про три стадії захворювання, і пацієнт може пройти всі стадії захворювання, або деякі з них можуть не проявляти клінічного значення. Є також пацієнти, у яких дерматит вперше з’являється у зрілому віці. Перша стадія захворювання настає з двох місяців до кінця другого року життя дитини і проявляється на щоках, у вухах і в волохатій частині голови. На запаленому підставі утворюються сверблячі прищі з пухирями і брязкальцями, які можуть поширюватися на всю голову, тулуб і кінцівки. Інфекції такої ураженої шкіри є поширеними явищами. Особливо небезпечна зараження вірусом простого герпесу, яка може загрожувати життю маленького пацієнта. Друга стадія захворювання настає з третього року життя після статевого дозрівання в місцях згинів шкіри (ліктьові, колінні отвори та зап'ястя), рідше на шиї, тильних сторонах рук і ніг. Уражена шкіра запалюється, товстіша, з прищами, подряпинами, а змочування відбувається при гострому спалахуванні. Третій етап характерний для підліткового та дорослого віку; він проявляється на лобі, повіках, навколо рота, шиї та верхньої частини грудної клітки, де є коричнево-червоні лущення, грубі відкладення з струпами після подряпин; типовий виснажений вираз обличчя.

Чотири ступені тяжкості

1-й легкий ступінь - почервоніння, сухість, незначне лущення шкіри,

2-е середнє - відкладення зі значним почервонінням і прищами, подряпані, з набряком, потовщенням, які вражають більше 10% поверхні тіла,

3 ступінь - вражає 10-30% поверхні тіла,

4. дуже важкий ступінь - вражає більше 30% поверхні тіла.

Лікування та профілактика

Спеціального лікування для повного лікування не існує. Складність етіопатогенетичних процесів атопічного дерматиту обумовлює необхідність індивідуального та комплексного підходу. Потрібно починати профілактику при виявленні атопічного навантаження в сім'ї. У пацієнтів з атопічним дерматитом виявлення та усунення провокуючих факторів є першорядними. В основному це шкідливі речовини з домашнього та робочого середовища, які можуть спричинити клінічні прояви, такі як ковдри з пір’я, штори, килими з довгим волоссям (більше підходить миється підлога), хімічно агресивні речовини тощо.

Не менш важливо не недооцінювати сезонні та кліматичні впливи, а адаптувати до них гігієну одягу. Дієта вимагає виключення шкідливої, подразнюючої та алергенної їжі. У лікуванні використовується широкий спектр місцевих засобів. Застосовуються масляні ванни з добавками, дезінфікуючі ванни та компреси (наприклад, перманганат калію), мазі та креми (так звані пом’якшувальні засоби, найчастіше містять сечовину або молочну кислоту), які запобігають втраті води та пом’якшують шкіру. Їх наносять відразу після ванни, на все тіло, не менше двох разів на день. Мазі та креми можуть також містити протизапальні та антисептичні інгредієнти (наприклад, іхтіол, танін, коноплі) і їх слід застосовувати після того, як симптоми хвороби вщухнуть, щоб запобігти рецидиву. Кортикостероїди для місцевого застосування застосовуються нетривалий час із сильним запаленням. Навпаки, під час тривалого лікування вони порушують шкірний бар’єр і спричиняють втрату води, тому місцеві імуномодулятори (пімекролімус, такролімус) використовуються для більш тривалого місцевого лікування, поки симптоми не зменшаться.

Антигістамінні препарати ефективні проти свербежу. Їх тривалий прийом, незалежно від поточного клінічного стану пацієнтів, які мають підвищену чутливість до пилку або кліщів, значно зменшує ймовірність розвитку атопічної бронхіальної астми. При підтримуючому лікуванні використовують пробіотики, які позитивно впливають на мікрофлору кишечника та імуномодулюючу дію. У разі асоційованої бактеріальної інфекції вводять антибіотики.

При дуже важких проявах дерматиту іноді доводиться вводити імунодепресанти або біологічне лікування. Під час вагітності матерям рекомендується виключити найпоширеніші харчові алергени (гостру і кислу їжу, цитрусові, ароматичні фрукти та напої, какао, шоколад, горіхи, морепродукти) протягом останнього місяця, щоб уникати алергенів навколишнього середовища (кліщів, пилу) та стресових ситуацій. ситуації. Ці правила стосуються і часу годування груддю. Пробіотики також корисні в цей період.

Інші варіанти лікування

Ультрафіолетова фототерапія (UVA1, UVB 311 нм, UVA, UVA/UVB, PUVA) та кліматичне лікування (перебування біля моря, в горах) також відіграють важливу роль у лікуванні атопічного дерматиту. Бальнеотерапія атопічного дерматиту сірководневою мінеральною водою відома і застосовується у Словаччині десятки років. Однак діти можуть використовувати його з трьох років. Позитивний ефект сірководневих ванн пояснюється біохімічною дією сірководню на клітинному рівні. Вже через кілька хвилин приплив крові до шкіри, спричинений розширенням артеріального та капілярного компонентів, виявляється неозброєним оком. Почервоніння точно розмежоване ватерлінією, тоді як температура шкіри підвищується на 0,5-1 oC. Механізм протимікробної дії пояснюється безпосередньою дією сірководню, який поглинає кисень мікроорганізмом. Ванни в сірководневій воді значно зменшують відчуття свербежу та знижують чутливість до болю будь-якого виду до 30-40%. Лікування сірководневими ваннами також має вторинну профілактичну дію - подовжує безсимптомний період захворювання. Таке чотиритижневе лікування може захистити пацієнта більше півроку, звичайно, залежно від наступного режиму.

Лікар - пацієнт - сім'я

Результат лікування атопічного дерматиту тісно пов'язаний з належним функціонуванням трикутника лікар-пацієнт-сім'я. Незважаючи на успіхи в дослідженні лікування атопічного дерматиту, навіть досвідчений дерматолог не може багато зробити, якщо йому не допоможуть його найближчі співробітники - пацієнт та його сім'я. У разі хронічної хвороби особиста відповідальність пацієнта за власне здоров'я та щоденний догляд є важливою частиною лікування.

Залишити відповідь Скасувати відповідь

Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.