Визначальна інформація для початку. Безпліддя не піддається лікуванню. Хороша новина полягає в тому, що безпліддя - це лише вершина айсберга проблем, які заважають завагітніти. Таким чином, ви, ваш партнер або навіть разом, набагато частіше страждаєте від зниження народжуваності або проблем із народжуваністю, і ці проблеми можна лікувати. Іноді, можливо, не повністю вилікувані, але покращують стан репродуктивного здоров’я, щоб ви могли зачати і народити здорову дитину. Безпліддя можна вирішити, наприклад, усиновленням або методами запліднення in vitro. Однак, якщо ви були по-справжньому безплідним, ви залишатиметесь таким самим безплідним навіть після народження дитини. Ми повідомимо вас про різні методи лікування як у розділі "Питання", так і в останньому розділі паспорта про народжуваність. Якщо у вас є питання без відповіді, будь ласка, напишіть нам.
ДІАГНОСТИКА ДО ІМПЛАНТАЦІЇ
Завагітніти і народити здорову дитину не завжди є само собою зрозумілим. Кожна пара, незалежно від їх сімейної історії чи етнічної приналежності, загрожує від 3 до 5% ризику народити дитину з вродженими вадами розвитку. Якщо проблема зачаття дитини призвела вас до методу штучного запліднення, тобто ЕКО, важливо, щоб ви знали про можливість обстеження ембріонів перед імплантацією, тобто доімплантаційний генетичний діагноз, коротше ПГД. Обстеження також проводиться в деяких закладах Словаччини і призначене для пацієнтів віком від 35 років, пар з повторними викиднями, пар з повторюваними невдалими циклами ЕКО (неможливість досягти вагітності після багаторазового перенесення ембріонів), парам, у яких чоловік має важке безпліддя і подружні пари з генетичними гендерними захворюваннями в сім'ї (наприклад, гемофілія А, В, м'язова дистрофія тощо).
Обстеження проводиться таким чином, що досвідчений ембріолог видаляє 1 - 2 клітини з високоякісних триденних 6 - 10-клітинних ембріонів, що розвиваються поза організмом матері. На той час усі клітини все ще мають однаковий потенціал розвитку і не є спеціалізованими. Після встановлення на предметне скло клітини генетично аналізують методом флуоресценції In Situ Hybridization (FISH) з точністю понад 95%. Результат обстеження доступний через 24 години, а сам перенесення морфологічно та генетично здорових ембріонів відбудеться на п’ятий день після забору. Інші здорові ембріони заморожуються після ПГД.
Однак передумовою проведення обстеження є запліднення яйцеклітин методом внутрішньоцитоплазматичної ін’єкції сперми, тобто ІКСІ. Обстеження також можна провести на заморожених ембріонах. Однак пренатальне дослідження хромосом плода не замінює PGD, оскільки досліджуються не всі хромосоми. В даний час діагностика перед імплантацією не оплачується медичними страховими компаніями, хоча для багатьох пар єдина надія - мати дитину.
ШТУЧНЕ ЗАПЛІДНЕННЯ
РИЗИКИ ТА ЦІНА
ЯК ВИБРАТИ ЦЕНТР?
- Мене завжди лікуватиме той самий лікар?
- Ми можемо вибрати між лікарем чи лікарем?
- Який досвід штучного запліднення у мого лікаря?
- Які побічні ефекти лікування?
- Скільки яєць при збиранні, принаймні або не більше, є умовою передачі?
- Якщо є проблема або у нас є питання, ми проконсультуємось із ними?
- Яка ймовірність того, що, незважаючи на уявлення про викидень, у мене народяться двійнята?
- Скільки циклів ви рекомендуєте пройти перед тим, як запропонувати іншу процедуру?
- Скільки циклів на рік зробить ваш центр і скільки народиться здорових дітей?
- Де ми проходимо будь-які інші обстеження або процедури, наприклад генетичні?
ЦЕНТРИ ДОПОМОГИ ВІДТВОРЕННЯ
- Центр сприяння репродукції Gyncare, www.gyncare-sk.com
- Центр гінекології, урології та допоміжної репродукції Gyn-fiv, www.gynfiv.sk
- Санаторій Геліос ск, www.sanatoriumhelios.sk
- Центр сприяння репродукції Iscare, www.iscare.sk
- Повний - санаторій безпліддя, www.spln.eu
- Університетський центр репродуктивної медицини в Братиславі, www.ucrm.wbl.sk
- ReproMedica, кафедра репродуктивної медицини, www.repromedica.sk
ШТУЧНЕ ДОБРО ДОБРО
Розведення нащадків є необхідністю для виживання людського роду, тому не дивно, що цьому питанню приділяється так багато уваги. Особливо це стосується допоміжної репродукції, яка допомагає вирішити проблему безпліддя навіть там, де це було неможливо в минулому. Обов’язковою умовою успіху, крім подолання різних упереджень, є також знання використовуваних методологій та особливо їх біологічних меж. Зрозуміло, що жоден з них не гарантує 100% успіху у всіх випадках. Однак відповідна комбінація окремих процедур може значно збільшити шанси на успіх. У спрощеній формі успіх залежить від трьох основних факторів:
Рекомендація № 1 Подумайте про кожен цикл як про єдиний і останній. Робіть усе в першому циклі лікування, щоб збільшити свої шанси на успіх. До результату тесту на вагітність поводьтесь так, ніби це ваша єдина спроба. Тільки після негативного результату розглядають можливість чергового циклу. Щоб приймати рішення при вступі в цикл, необхідно пам’ятати про схожість та різницю між яйцеклітиною та спермою. Подібність цих клітин полягає в тому, що кожна з них приносить половину хромосом у новий зародок - але на цьому подібність закінчується. Жінка народжується з заданою кількістю яєць, і їх кількість лише зменшується з періоду статевого дозрівання. Приблизно з 33-го до 35-го року життя частота хромосомних порушень у продукованих яйцеклітинах зростає. Вилучення яєць, як правило, відбувається під наркозом, і тому на нього не впливає жіноча психіка. Гормональна стимуляція функції яєчників є частиною лікування ЕКО безпліддя. Реакція на стимуляцію індивідуальна для кожної жінки.
Рекомендація № 2 Гормональна стимуляція функції яєчників - кількість та якість отриманих яйцеклітин визначається якістю гормональних препаратів, але з обмеженнями фізіологічних можливостей жінки. З цієї причини це те, що (крім вибору більш якісних, але в основному і більш дорогих препаратів) ви матимете мінімальний ефект. Тому покладайтесь на рекомендації фахівців. Найдешевший варіант може зробити весь процес значно дорожчим у остаточному розрахунку. У чоловіків сперма формується з періоду статевого дозрівання з інтервалом приблизно в 78 днів до пізнього віку. Однак виробництво сперми протягом року значно коливається в "нормосперміці". Отримання сперми в день вилучення яйцеклітини є стресом для багатьох чоловіків, і "збій у критичний момент" не рідкість.
Рекомендація № 3 Заморожування сперми заздалегідь, «напевно». У разі великих коливань значень сперміограми з виявленням надзвичайно низьких значень сперму заморожують до запланованої пункції яйцеклітин. Ви уникаєте прикордонної ситуації, коли цикл є незакінченим через нездатність партнера доставити сперму для запліднення. Високий відсоток пар залишається бездітним, хоча жодної причини безпліддя не виявлено. Це т.зв. ідіопатична стерильність часто спричинена нездатністю сперми проникнути в яйцеклітину, незважаючи на значення сперміограми, які були визнані нормальними. Тому слід мати на увазі, що навіть хороша сперміограма ще не гарантує успішного запліднення.
Рекомендація № 4 ICSI у першому циклі "точно". У першому циклі (коли здатність сперми запліднювати яйцеклітини партнера ще не відома), завжди майте принаймні частину яйцеклітин, запліднених ICSI (введення сперми в яйцеклітину). Це зменшить ризик скасування циклу через безпліддя. Сьогодні успіх запліднення in vitro оцінюється не як відсоток вагітних на перенесення ембріона, а як відсоток вагітних із одного стимульованого циклу, тобто разом з перенесенням розморожених ембріонів. Заморожування надлишкових ембріонів значно збільшує шанси завагітніти за певного циклу і тим самим зменшує загальні фінансові витрати.
Рекомендація № 7 Не чекайте чудес від допоміжного висиджування. Це не сильно допоможе, але і не зашкодить. Однак, якщо ви обираєте АГ, це завжди пов’язано лише з тривалим вирощуванням.
ЕФЕКТИВНЕ ЛІКУВАННЯ АНЕМІЇ
ХЛАМЕДІЯ, ЗАПАЛЕННЯ ТА МІКОЗ
Хламідіоз, найпоширеніша венерична хвороба за останні роки, віком від 20 до 40 років. Їх підступність полягає в тому, що багато хто не помічає жодних симптомів. Біль у нижній частині живота, статевий акт і сечовипускання можуть виникати у жінок. Він передається через статевий акт, але також через білизну або рушники. Найвідоміший хламідіоз трахоматис викликає запалення зовнішніх і внутрішніх статевих органів, кісти на яєчниках, у чоловіків запалення яєчок, простати або сечовивідних шляхів. Нелікована інфекція може спричинити безпліддя. Заражена вагітна жінка загрожує викиднем, передчасними пологами, а у дитини кон’юнктивіт або пневмонія. Хламідійні інфекції в основному лікуються антибіотиками у обох партнерів. Однак, оскільки хламідіоз дуже стійкий, перше лікування антибіотиками не завжди ефективно. У цьому випадку хвороба рецидивує або зберігається і загрожує перейти в хронічну стадію. Ферментні препарати, такі як Вобензим, можуть допомогти. При одночасному застосуванні з антибіотиками вони підвищують їх ефективність і, отже, ймовірність лікування. Зміцнюючи імунну систему, вони також зменшують ризик рецидиву захворювання. Так само ферменти допомагають у лікуванні гінекологічних запалень.
МІКОЗ ВАГІНИ МОЖЕ ТАКОЖ ЗАЙМАТИ ВАС
Приблизно три чверті всіх жінок хоча б раз у житті відчували неприємний свербіж, печіння, виділення з піхви, біль під час статевого акту та сечовипускання, спричинені вагінальним мікозом, дріжджами роду Candida albicans. Протигрибкові засоби використовують для лікування мікозу. Однак у багатьох жінок мікози, включаючи дуже неприємні труднощі, постійно повторюються. У цьому випадку недостатньо лікувати лише мікози, а й проблему їх рецидиву. Жінки з рецидивуючими мікозами зазвичай страждають від проблем з місцевим імунітетом у вагінальній тканині. Їм також можуть допомогти ферментні препарати, які працюють проти запалення, набряків та імунних розладів. Проект, реалізований у Чеській Республіці, включав 62 жінки, які, незважаючи на протигрибкове лікування, страждали на мікози 4-9 разів на рік. Ці жінки отримували Вобензим протягом десяти тижнів. У наступному році в усіх з них відбулося значне поліпшення, загальна кількість мікозів зменшилася на 88%. Дві третини жінок жодного разу не хворіли на мікоз.