анафілаксія Алергічна реакція типу I, також відома як реакція гіперчутливості, при якій алерген вивільняє в організмі активні медіатори з так званих тучних клітин та базофілів, опосередкованих клітинами IgE.
Анафілактоїдна реакція має подібні симптоми з анафілаксією, але вивільнення медіаторів з клітин відбувається без посередництва IgE.
Симптоми анафілаксії можуть варіювати від легкого почервоніння до небезпечного для життя анафілактичного шоку.
Ми розрізняємо два типи анафілактичного шоку: анафілаксію алергічного та неалергічного походження. Серед симптомів багатьох алергічних реакцій, таких як кропив'янка (кропив'янка) або набряк Квінке (набряк), алергічний шок є найбільш небезпечним і неприємним для пацієнта.
Причини анафілактичного шоку
Анафілаксія може бути викликана практично будь-якою речовиною, проте зазвичай вона спричинена харчовим алергеном, наприклад, деякими компонентами алергену арахісу. Інші тригери включають певні ліки та укуси комах, такі як укуси ос або бджіл.
У багатьох випадках антибіотики, анестетики, аспірин та нестероїдні протизапальні засоби викликають алергічний шок.
У деяких випадках фізичні вправи викликають розвиток анафілактичного шоку, який може включати біг, лижі, аеробні вправи. У цьому випадку ніякої алергічної реакції не виникає відразу після потрапляння алергену в організм, однак вищезазначена фізична активність викликає появу симптомів.
Латекс як матеріал найчастіше вражає працівників гуми або медичних працівників, які щодня контактують з латексом.
Найпоширенішими алергенами, що викликають алергічний анафілактичний шок, є:
- отрута комах (укус бджоли, укус оси)
- препарати
- певні продукти
- латексні
Причиною неалергічної анафілаксії в більшості випадків є важкі фізичні навантаження, згадані вище.
Симптоми анафілаксії
Відомо багато симптомів анафілаксії. Вони можуть бути більш м’якими, наприклад, пітливість, почервоніння, але дихальні судоми можуть навіть спричинити задуху.
Симптоми можуть виникати в поєднанні, як правило, протягом декількох хвилин після впливу алергену. Однак ми також знаємо випадки, коли анафілаксія виникає через 30-60 хвилин або навіть через більше години. Взагалі кажучи, чим раніше симптоми розвиваються, тим вони важчі.
Може існувати така, що відома як двофазна анафілаксія, при якій симптоми з’являються знову через 8-12 годин після першого початку. Друга алергічна реакція така ж важка, як і перша, але, як правило, для лікування потрібно більше адреналіну.
Імунна реакція на викликаючий алерген і природа алергенного компонента також відіграють роль на тлі симптомів.
Різні компоненти кожного алергену викликають алергічну реакцію різного ступеня тяжкості. Неважливо, наприклад, який компонент є більш чутливим до тих, хто має алергію на арахіс, оскільки, хоча один компонент викликає лише слабкі симптоми, інший може бути набагато більш алергічним. Відповідь на це дає діагностика молекулярних алергенів.
Типові симптоми анафілактичного шоку:
Симптоми шкіри та/або слизової:
- Свербіж
- Почервоніння
- Кропив'янка (кропив'янка)
- Набряк (набряк Квінке)
- Сльозотеча (кон'юнктивіт), нежить (риніт)
- Риніт
- Набряк дихання (язик, горло, глотка, гортань)
- Охриплість
- Задишка
- Бронхоспазм
- Припинення дихання
- Падіння артеріального тиску, непритомність (відчуття)
- Великий пульс
- Ознаки шоку (бліда, волога шкіра)
- Зниження свідомості, або навіть непритомність
- Аритмії серця
- Зупинка циркуляції
- Головний біль
- Вади зору
- Нудота, блювота
- Болить живіт
- Діарея, гіперперистальтика
- Скорочення матки
- Страх смерті
- Плутанина свідомості
Методи діагностики анафілактичного шоку
За наявності анафілаксії у більшості випадків можна виявити алергенний шкірний тест або алерген-специфічний тест IgE, якщо опосередкована IgE реакція.
Ми не говоримо про посередництво IgE у разі анафілактоїдних реакцій, тому ці тести в цьому випадку використовувати не можна.
Для з'ясування алергенів, що викликають анафілактичний шок або майже анафілактичний стан, важливий комплексний тест на алергію, так звана молекулярна діагностика алергенів, яка також вивчає компоненти алергену та їх компоненти, виявляючи тим самим зв'язок між окремими алергенами. .
Деякі лабораторні дослідження можуть бути корисними для діагностики, щоб виключити інші стани. Наприклад, визначення сироваткового серотоніну може виявити наявність карциноїдного синдрому або анафілаксії.
Визначення гістаміну в плазмі крові непросте в клініці, оскільки зразок крові необхідно обробляти відразу після забору, інакше гістамін, що спонтанно витікає з базофілів, з часом покаже велике значення, що призведе до хибного результату.
Гістамін та його метаболіти можна виявити у зразку сечі протягом тривалого періоду часу, тому ця діагностична процедура може бути корисною.
Лікування анафілактичного шоку
Ефект препаратів, що застосовуються при лікуванні анафілаксії, досі залишається спірним. Тим не менше, експерти погоджуються щодо лікування анафілаксії адреналін слід починати, оскільки це може врятувати життя при анафілаксії. Це зменшує набряки, запобігає обструкції верхніх дихальних шляхів і знижує артеріальний тиск. Це зменшує вивільнення гістаміну з базофілів.
Однак алергічний шок вимагає негайного звернення до лікаря у всіх випадках.
Профілактика анафілактичного шоку
Запобігти алергічному шоку не представляється можливим, можна лише дізнатися алерген, що викликає шок, і уникнути його. Можливо, вам захочеться провести тест на IgE або на множинну алергію, щоб пролити світло на алерген, що викликає реакцію.