Зміни потреби в інсуліні - загальні міркування
На початку діабету потреби в інсуліні високі, як правило, більше 1 одиниці на кілограм маси тіла на добу.
Протягом тижнів після початку лікування інсуліном потреби в інсуліні поступово зменшуватимуться, як правило, значною мірою, на половину-чверть початкової потреби. У виняткових випадках тимчасово немає потреби в інсуліні, і батьки можуть відчути, що діагноз був помилковим, або діабет «вилікувався», і дитина більше не хворіє на діабет. На жаль, це не так, і так звана часткова або повна ремісія закінчується через кілька місяців або років бета-клітинного інсуліну підшлункової залози - Diabetes Lexicon
інсулін: гормон, що виділяється бета-клітинами на панкреатичних острівцях Лангерганса, який є головним регулятором метаболізму вуглеводів, білків і жирів. Тільки за наявності адекватної кількості та ефекту інсуліну клітини організму (крім клітин мозку) можуть сприймати глюкозу.
Після закінчення ремісії потреби в інсуліні природно зростають пропорційно збільшенню ваги та зросту, але залишаються відносно стабільними - приблизно від 0,7 до 1,0 одиниць на кілограм маси тіла на добу.
Через зменшення чутливості тканин до інсуліну на початку підліткового віку потреби в інсуліні поступово знову зростають, перевищуючи 1 одиницю на кілограм ваги на добу протягом підліткового віку, і можуть виключно досягти 2 одиниць на добу.
Потреба в інсуліні знову зменшується в зрілому віці, залишаючись відносно постійною і становить приблизно 0,7 одиниць/кг маси тіла/день.
Наступні короткі доповнення необхідні для наведеного вище короткого огляду "природи" діабету, природного перебігу часу та стадій захворювання, що відображається у потребі в інсуліні:
На кожному етапі на потребу в інсуліні етапів може впливати вік дитини на початку захворювання. Наприклад, ремісія у маленьких дітей часто займає менше часу, ніж у старших дітей, і може навіть затриматися. У медичній літературі також відомий випадок, коли ремісія спостерігалася неодноразово.
Однак, якщо початок діабету збігається з початком підліткового віку, зниження потреби в інсуліні, пов’язане з ремісією, може затриматись через збільшення потреби у підлітковому інсуліні.
Зміни потреби в інсуліні на деяких стадіях та вікових групах діабету зазвичай відбуваються повільно протягом тижнів-місяців.
Особливі міркування
На додаток до вищезазначеного повсякденний інсулін - Діабет Лексикон
інсулін: гормон, що виділяється бета-клітинами на панкреатичних острівцях Лангерганса, який є головним регулятором метаболізму вуглеводів, білків і жирів. Тільки за наявності адекватної кількості та ефекту інсуліну клітини організму (крім клітин мозку) можуть сприймати глюкозу.
вуглеводи: наші основні енергетичні поживні речовини, до яких належать крохмалі та цукри.
На жаль є також фактори розвитку потреби в інсуліні, на які пацієнт не може впливати. Це:
рівень цукру в крові: глюкоза, яка завжди присутня в крові. Його нормальний рівень становить від 4,5 до 5,5 ммоль/л натще і максимум від 7 до 8 ммоль/л після їжі. У добре пролікованих діабетиків ідеальний рівень цукру в крові становить від 4 до 7 до їжі та від 6 до 9 ммоль/л через півтори години після їжі.
рівень цукру в крові: глюкоза, яка завжди присутня в крові. Його нормальний рівень становить від 4,5 до 5,5 ммоль/л натще і максимум від 7 до 8 ммоль/л після їжі. У добре пролікованих діабетиків ідеальний рівень цукру в крові становить від 4 до 7 до їжі та від 6 до 9 ммоль/л через півтори години після їжі.
явище світанку: а аномальне підвищення рівня цукру в крові рано вранці, що часто важко запобігти.
Ефект Сомоджі: гіпоглікемія після гіпоглікемії.
"Правильна" доза інсуліну, яка забезпечує найбільш нормальний рівень цукру в крові, є загальною та важкою гіпоглікемією - Diabetes Lexicon
гіпоглікемія: a Рівень глюкози в крові нижче 2,7-3,0 ммоль/л, які зазвичай супроводжуються неприємними симптомами (прискорений пульс, оніміння навколо рота, пітливість, голод, а потім проблеми з мозком: зниження здатності до концентрації, тривалий час рефлексу, погіршення пам’яті, ослаблення тощо). У всіх випадках рекомендується негайно вживати від 10 до 15 грамів декстрози та деякого рідкого або солодкого напою, а потім їжу, що містить крохмаль.. Необхідно знайти причину гіпоглікемії (надмірні дози інсуліну, прийом більшої кількості сульфонілсечовини, ніж потрібно, пропуск їжі, споживання менше вуглеводів, ніж потрібно, вживання алкоголю тощо).
Пристрої, що використовуються для введення інсуліну
Сьогодні в Угорщині навряд чи є діти, які хворі на цукровий діабет, які б використовували традиційні шприци для введення інсуліну. Переважна більшість із них з напівавтоматичними авторучками, ручка - Diabetes Lexicon
ручка: напівавтоматичний пристрій для подачі інсуліну у формі авторучки, що дозволяє дуже легко доставляти інсулін на роботу, під час подорожі та у випадку погіршення зору або руху. Касета з інсуліном називається бункер, картридж або, у випадку інсуліну гларгін, просто картридж.
ручка: напівавтоматичний пристрій для подачі інсуліну у формі авторучки, що дозволяє дуже легко доставляти інсулін на роботу, під час подорожі та у випадку погіршення зору або руху. Касета з інсуліном називається бункер, картридж або, у випадку інсуліну гларгін, просто картридж.
Довжину голки потрібно підбирати індивідуально, оскільки якщо голка занадто коротка, інсулін потрапляє в шкіру (неправильно), а якщо голка занадто довга, вона може потрапити в м’яз (неправильно).
Спеціальні, коротші та тонші голки пропонуються дітям для ін’єкцій інсуліну. Голки 31 G (калібр) мають товщину лише 0,25 мм і довжину 5 мм (“мікротонкий”) та 6 мм (“новофін”). Для полегшення болю кінчики голок були дуже гостро сточені та покриті матеріалом, що робить їх «слизькими».
гларгін: аналог інсуліну, перший Основний препарат інсуліну з 24-годинною тривалістю дії, який забезпечує майже рівномірний рівень інсуліну. У більшості випадків його можна приймати один раз на день, найчастіше перед вечерею або перед сном. На відміну від інших препаратів з пролонгованим вивільненням, це кристально чистий розчин, тому його не потрібно струшувати перед використанням.
Більш довгі голки можуть знадобитися дітям старшого віку та для більш товстих підшкірно-жирових прокладок.
Щоб зберегти інсулін у безпеці навіть у разі відмови пера - Diabetes Lexicon
інсулін: гормон, що виділяється бета-клітинами на панкреатичних острівцях Лангерганса, який є головним регулятором метаболізму вуглеводів, білків і жирів. Тільки за наявності адекватної кількості та ефекту інсуліну клітини організму (крім клітин мозку) можуть сприймати глюкозу.
інсулін: гормон, що виділяється бета-клітинами на панкреатичних острівцях Лангерганса, який є головним регулятором метаболізму вуглеводів, білків і жирів. Тільки за наявності адекватної кількості та ефекту інсуліну клітини організму (крім клітин мозку) можуть сприймати глюкозу.