Споживчі хірургічні втручання застосовуються для лікування важкого ожиріння вже більше 50 років, але вони стали справді популярними в Америці після конференції Національного інституту охорони здоров’я (NIH) 1991 року, де експерти погодились, що лікування було надзвичайно ефективним. Сьогодні майже 200 000 людей у Сполучених Штатах щороку переносять таку операцію, і їх ефективність у лікуванні діабету також все більше визнається.
Споживчі операції для двох основних типів можна розділити на шлунково-об’ємні та шлунково-кишкові шунтування. Найвідомішою формою першого типу є шлунковий дзвін, покликаний викликати відчуття насиченості, навіть типовим прикладом іншого типу є Шлунковий шунтування Roux-en-Y (Шлунковий шунтування Roux-en-Y, RYGB), при якому між верхньою частиною шлунка і тонкою кишкою, середньою частиною тонкої кишки, здійснюється зв’язок, внаслідок чого їжа проходить через частину шлунка і підковову кишку. 
Кілька недавніх досліджень підтвердили це в результаті баріатричних операцій значно і постійно зменшується маси тіла для дуже великої частки пацієнтів ваш діабет зникне і продовжити виживання. Зараз проводяться інші дослідження з метою вивчення гормональних та інших фізіологічних змін, що призводять до значного поліпшення діабету через кілька тижнів після операції. Ці зміни включають маркери насичення кишечника та інкретини (пептиди кишкового походження, що збільшують секрецію інсуліну).
Діабет вирішено у 78 відсотків діабетиків
Кількість споживчих операцій неухильно зростає, частково через те, що операція різко покращує клінічний результат діабету у хворих на цукровий діабет, що призводить до рівень цукру в крові натще, рівень інсуліну та глікований гемоглобін рівень. В результаті протидіабетичні препарати можуть бути припинені або значно зменшені. Ці наслідки спостерігаються після всіх операцій споживача, але набагато більш виражені після операції RYGB. Баріатричні операції також значно полегшують діабет, часто асоційований з діабетом дисліпідемія і гіпертонія є.
Недавній мета-аналіз повідомив шокуючі результати: огляд 621 досліджень у хворих на цукровий діабет, які перенесли споживчу операцію Це було пом'якшено на 87 відсотків діабет і 78 відсотків з них повністю зникли - тобто рівень цукру в крові був нормальним навіть без ліків. Результати були особливо хорошими, якщо діабет тривав менше 5 років: майже всі з цих людей перенесли хворобу. Поліпшення настає незабаром після операції і триває принаймні від 5 до 10 років.
Втрата ваги сама по собі врятувала багато життів
Чому споживча хірургія настільки хороша терапія діабету? Однією з очевидних відповідей, яка стосується обох видів баріатричної хірургії, є те, що a швидка і велика втрата ваги це врятувало багато життів самостійно. Смертність після операції на 30-40 відсотків нижча, ніж у контрольних. Ця зміна може бути виявлена через 5 років після операції і стає більш вираженою у решті першого десятиліття. У цей період смертність від важкого ожиріння та діабету може бути на 92 відсотки нижче. Не існує лікування, яке можна вважати успішним при цукровому діабеті, пов’язаному з важким ожирінням.
У разі операцій на стриктурі шлунка сприятливі зміни в основному зумовлені втратою ваги. Глікемічні зміни, як правило, виявляються лише через місяці після операції і прогресують паралельно із втратою ваги. Навпаки, наслідки шлунково-кишкових шунтування часто спостерігаються за кілька днів після операції, перш ніж відбулася ще більш значна втрата ваги. Це чітко вказує на те, що тут відіграють роль інші фактори: метаболічні зміни внаслідок зміни рівня гормонів, які в кінцевому підсумку відбуваються внаслідок перебудови анатомії кишечника.
Після операції RYGB рівень гормонів, що підвищують апетит, таких як грелін та збільшення маркерів насичення, наприклад, пептид YY та глюкагоноподібний пептид-1 (GLP-1). Вони сприяють зниженню апетиту та втрати ваги, що відбувається, незважаючи на вживання іншого гормону насичення, лептин рівень зменшення. Збільшення кількості інкретинів (GLP-1 та інсулінотропного пептиду глюкози [GIP]) збільшує кількість інкретинів секреція інсуліну, який полегшує діабет. Крім того, ряд інших кишкових гормонів та нервових факторів може відігравати роль як при хронічній втраті ваги, так і при метаболічних змінах, які також діють проти діабету.
Деталі ще не відомі
Здається очевидним, що після операції RYGB змінені анатомічні умови спричиняють зміни в секреції кишкових гормонів, оскільки на секрецію цих гормонів впливають споживані поживні речовини. Однак невідомо, чи відіграє вона більш значну роль, ніж a шлунок і частина кишечника не контактують з поживними речовинами, або що їжа, що споживається із шлунку відразу в тонку кишку обійдеться. Також незрозуміло, яку роль виконувала операція блукаючий розріз.
Уточнення механізму дії не лише його теоретичне значення фургон. На моделях на тваринах вже розроблено ряд альтернативних, більш простих хірургічних процедур, і очевидно, ті, хто має подібну користь для діабету, як хірургія RYGB, можуть розглядатися у людей.
В Угорщині в лікарні Петерфі в Будапешті застосовують операцію, що звужує шлунковий шлунковий кільце, але лише трохи більше 300 пацієнтів на рік. Умовою операції є те, що індекс маси тіла (ІМТ) перевищує 40, це означає, що ожиріння важке. Операція на шлунковому кільці - це процедура, яку OEP не приймає, тому пацієнт повинен або заплатити 850 000 HUF, або вимагати, щоб OEP справедливо взяв на себе вартість операції. Останній варіант був використаний до 11 в 2009 році, але ОЕП приймав заяви лише від двох пацієнтів.