Чи знаєте ви, що якщо у вас діарея, ви без потреби мучите свою дитину дієтою? Що дітям навіть не рекомендують активоване вугілля та багато популярних препаратів?

Ви знаєте, неправильно фаршувати цукор і чайний суп замість спеціальної зволожуючої рідини?

дітей

Блювота - діарея - одне з найпоширеніших захворювань, яке є зовсім нешкідливим: діарея може призвести до значних втрат води, а також порушень іонної та кислотної основи, що навіть може призвести до серйозних пошкоджень органів та смерті.

Якщо ви прочитаєте статтю, ви дізнаєтесь, які ліки, пробіотики, дієти, домашні засоби рекомендують найбільші світові органи влади, медичні компанії, і що ви повинні отримати з аптеки якомога швидше, щоб бути вдома. У статті я називаю всі препарати, які рекомендують професійні організації. Якщо у вас є запитання щодо конкретного формулювання 1-1, що ви думаєте про нього, оскільки ви не знайшли його в цій статті, моя відповідь проста: ви не можете знайти його тут, оскільки це не рекомендується професійними організаціями (оскільки не доведено, що він ефективний або доведений неефективним, з багатьма побічними ефектами тощо)

Як звикли мої читачі, я покладаюсь не на традиції, звичаї, інформацію, почуту тут і там, а на доказову медицину та рекомендації міжнародних медичних груп. Як доказовий лікар, я вважаю важливим лікувати пацієнтів, які звертаються до мене, найсучаснішою, найкращою доступною терапією. Цей підсумок базується на Професійному посібнику Європейського товариства дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (ESPGHAN) з діареї 2008 та 2014 рр. Та на найсучасніших рекомендаціях UpToDate.com, відредагованих майже 6000 лікарями та дослідниками - охоплюючи до 100 Вони складають сторінку формату А4. Якщо дотримуватися наведеного нижче, у вашої дитини буде менше ускладнень, її госпіталізуватимуть рідше або залишиться там коротший час, швидше оговтавшись від вашої хвороби. Крім того, ви можете врятувати свою дитину від прийому ряду неефективних або шкідливих наркотиків, і ваш гаманець не стане надмірно тонким.!

Діарею також можна лікувати в домашніх умовах, якщо дитина вживає рідину без значного зменшення кількості пелюшок. У разі діареї, що триває більше семи днів, погіршення стану, значної діареї у новонародженого/немовляти, якомога швидше зверніться до лікаря! Це резюме не лише для батьків, я впевнений, що воно також буде корисним для медичних працівників та лікарів. Якщо ви не досягли успіху, виходячи з наведеного нижче, виникає проблема/запитання, мені потрібен рецептурний препарат, я можу допомогти з приватним замовленням.

Що може викликати діарею?

Запалення середнього вуха, пневмонія та інфекція сечовивідних шляхів також можуть викликати діарею, і насправді: у випадку «апендициту» (ортодонтичного запалення). У 30% може спостерігатися невелика кількість слизового, діарейного стільця. Діарея може бути спричинена рідкою дієтою, голодним стільцем та переїданням у віці 6-12 місяців. Згідно з рекомендаціями, планове дослідження калу (посів калу) не є необхідним - хоча багато батьків просять лабораторного виявлення вірусів та бактерій, що викликають діарею, і сподіваються, що посів калу буде викуплений, у переважній більшості випадків це абсолютно непотрібно. У рекомендаціях сказано, що культура стільця є найменш корисною і одним із найдорожчих за пропорціями мікробіологічних досліджень, вона майже ніколи не має терапевтичних наслідків: навіть якщо бактерія сальмонели або кампілобактерів виведена як збудник, їй зазвичай не потрібно все одно лікуватися. Посів культури стільця може знадобитися в наступних випадках: діарея у віці до 3 місяців, випорожнення слизової крові (випадок стану), тривала діарея, що триває більше семи днів, для цілей диференціальної діагностики (наприклад, запальні захворювання кишечника), важка діарея, сепсис, імунодефіцит, можливо через епідеміологічні наслідки.

Під час лікування діареї основне: спеціальна регідратаційна рідина повинна компенсувати втрату рідини

У разі діареї іонні аномалії часто можуть розвиватися безшумно, що може мати серйозні наслідки, а також зробити загоєння більш тривалим. Класичний бульйон, солодкий чай, безалкогольні напої, кола тощо. високий ступінь поливу найчастіше НЕПРАВИЛЬНО ситуація, може посилити діарею, не замінює адекватно іони, тому їх використання явно НЕ РЕКОМЕНДУЄТЬСЯ. Найвищий рівень наукових доказів доводить, що потреби дитини в рідині повинні бути доповнені спеціальним розчином, що містить певну кількість іонів, це розчин для пероральної регідратації (ORF). Це найважливіше, хоч і досить смішне, але багато хто вважає, що це рішення - одне з найбільших винаходів у медицині, яке врятувало життя багатьох людей у ​​всьому світі, а його ефективність та переваги конкурують із вакцинами та антибіотиками.

В Угорщині в аптеці можна придбати спеціальні регідратаційні рідини як готові напої або у вигляді порошків, що містять іони та солі, останні потрібно розчинити у воді. Всупереч думці, більшість дітей п'ють ці слабосолоні або ароматизовані рідина для зволоження, я їх теж скуштував: я очікував поганого, але вони цілком питні, приємного смаку. Всі батьки повинні прагнути споживати якомога більше рідини, що зволожує. Диявол полягає в деталях, є кілька хитрощів: з одного боку, варто добре охолодити рідину перед споживанням, бо чим вона холодніша, тим менше на смак. Деякі діти їдять його простіше/віддають перевагу соломкою.

При розчиненні порошків слід суворо дотримуватися співвідношення змішування і не додавати сіль або цукор! Ви також можете спробувати приготувати натуральний фруктовий чай, добре охолодити його, а потім додати потрібну кількість регідратаційного порошку - так в ньому не буде зайвого цукру, але смак фруктів може зробити напій ще більш приємним.

Препарати для регідратації, доступні в Угорщині згідно з останніми рекомендаціями, такі:

Нормоліт порошок: його можна давати з народження в будь-якому віці, він призначається за рецептом, він повністю відповідає останнім рекомендаціям! Розчиніть один пакетик у 2 дл води або несолодкого чаю з точним співвідношенням сумішей. Я скуштував: приємний сюрприз, трохи апельсиновий смак, абсолютно питний. Ціна: 10 пакетиків прибл. 650 форинтів за рецептом.

BioGaia ProTectis® Baby/Junior ORS: можна давати у будь-якому віці від народження, крім іонів, він також містить пробіотичний штам Lactobacillus reuterii DSM 17938, який, як доведено, є ефективним при лікуванні діареї, тобто одночасно не слід приймати жоден пробіотик. Відпускається без рецепта, нейтральний смак, один пакетик слід розчинити в 2,5 дл. Ціна: коробка з 7 пакетиків становить приблизно 2000 форинтів.

Напої в пляшках із сумішшю Я рекомендую лише APPLE версію Hipp ORS 200, яку можна отримувати з 4-місячного віку та відпускається без рецепта. Іонний склад бурякового напою Hipp ORS 200 дещо гірший, не давайте приймати! Ціна: прибл. 400 форинтів за пляшку.

Порошок ароматизований бананом HUMANA Electrolyte З 1-річного віку: порошок електроліту потрібно розчинити в 2,5 дл води. Його можна давати з року, можна відпускати без рецепта! Я скуштував: абсолютно питне, приємне рішення з легким банановим смаком. Ціна: коробка з 12 пакетиків прибл. 1000 форинтів.

Щенята вдома: Один з найбільших авторитетів Угорщини у галузі діареї д-р. Інфектолог Андраш Третон, на його думку, при необхідності розчин, дуже схожий на офіційний склад, можна зробити в домашніх умовах: 1 чайна ложка кухонної солі, 8 чайних ложок цукрового піску, розчиненого в 1 літрі води, до якого потрібно додати 1 склянку апельсинового соку або два бананові коктейлі.

Інші препарати, місцево приготовлені змішані порошки (= магістральні препарати) в аптеці НЕ відповідають новим професійним рекомендаціям. Якщо ви не читаєте тут назви 1-1 популярних рецептур, це не випадковість, а оскільки їх використання не рекомендується, оскільки вищезазначені краще з точки зору складу.

Після діареї та блювоти потрібно приблизно Додайте дитині 50-100 мл/кг рідинної рідини протягом 5 годин (тобто 2-4 х 200 мл для немовляти вагою 8 кг). Після значної діареї або блювоти ще приблизно Рекомендується давати 1 дл регідратації рідини. Багато людей запитують про дозування, як написано на коробці, щоб не перевищувати рекомендовану добову дозу. Насправді це стосується лише законодавчих норм, щоб не подавати позов на виробника за зразком безглуздих американських позовів, оскільки не було написано, що 15 літрів не можна пити з немовлям. Реальність така, що пероральну рігідратаційну рідину не можна передозувати перорально, навіть повна добова кількість рідини може бути дана в такій формі у разі сильної діареї - у цьому випадку погано давати її мало.!

Симптоматичні засоби варто використовувати при діареї, але не має значення, що!

Дуже популярний препарат, що містить лоперамід (протимоторичний, «черевний»), активоване вугілля, PREbiotic, в’яжучий вісмут, аттапульгіт, каолін-пектин, фолієву кислоту, глутамін, сою, дубистий желатин та ін. використання у дітей. Ці препарати або зовсім неефективні у дітей, або ми не знаємо, чи вони діють, або можуть мати серйозні побічні ефекти, тому вони небезпечні.

Існує три препарати, які варто використовувати: Смекта, деякі пробіотики та Гідрасек. Було показано, що вони зменшують симптоми, пришвидшують загоєння та не мають суттєвих побічних ефектів, як правило, доки симптоми не покращаться або не збільшаться. Їх використання рекомендується протягом 1 тижня.

1) SMECTA: відпускається без рецепта, він охоплює та захищає слизову оболонку кишечника, зв’язує токсини, бактерії, віруси та, як було показано, зменшує симптоми та тривалість діареї. Його слід приймати з інших ліків та препаратів з якомога більшою різницею в часі, оскільки ви також можете зв’язати та знешкодити їх. Це може викликати запор і слід застосовувати з обережністю у більш сприйнятливих людей. 30 пакетиків варто придбати. Я скуштував: на смак він занадто солодкий, апельсиново-ванільний, обов’язково змішуйте його з їжею/напоєм і дайте щоденну дозу потроху кількома порціями. Кисла їжа може усунути нудотно-солодкий смак, можливо, ви захочете додати трохи лимона, і подавати її слід охолодженою, оскільки вона менш холодна на смак.

Дозування за віком:

  • Від 1 місяця до 1 року: 1 пакетик на день (2 пакетика на день протягом перших 2 днів діареї)
  • Більше 1 року: 2 пакетики на день (3-4 пакетика в перші 2 дні діареї)

2) ПРОБІОТИКА: є деякі препарати, які продемонстрували свою ефективність у клінічних випробуваннях, ефект інших пробіотиків сумнівний, шанси абсолютно марні, шахрайство. Не впадайте у маркетинг, це не буде хорошим пробіотиком для реклами по телевізору та на білбордах!

Перевірено ефективним пробіотиком, рекомендованим Європейським товариством дитячої гастроентерології:

З двомісячного віку: рекомендується 1-2 пакетики/капсула на день Ентерол 250 мг. Ентерол містить дріжджі під назвою Saccharomyces boulardii, безумовно, найбільш наукові докази, що підтверджують цей ефект при діареї. Професійна рекомендація нещодавно змінилася, тому її вже можна давати немовлятам. Також доступний у пакетиках (але капсула, що розширюється, містить однакову дозу), можна змішувати з будь-якою їжею.

Починаючи з 0-місячного віку: 1x5 крапель Biogaia на день - ефект також підтверджується багатьма дослідженнями, особливо у немовлят. Існує інша рецептура для дітей старше 3 років: 1 жувальна таблетка BioGaia ProTectis® Junior на добу при діареї.

(Ви також можете використовувати 1 пакетик пробіотику Protexin Restore на день. Це пробіотик, близький до VSL №3, але набагато менше доказів ефективності відновлення протексину.)

3) HIDRASEC: за рецептом, його діючою речовиною є рацекадотрил, який пригнічує виведення води та іонів у кишечник, полегшує діарею. Рацекадотрил не впливає на перистальтику кишечника, перистальтику кишечника, пригнічує секрецію - немає жодного дослідження чи пояснення, яке б справді виправдало його застосування у випадку кривавої/гнійної діареї.

Випускається у трьох упаковках (порошок 10 та 30 мг, таблетки 100 мг) можна давати старше 3 місяців, доза становить 3 х 1,5 мг/кг на добу, бажаний склад, кількість (тобто 20 кг гідрасеку щодня протягом 20 кг дитини). Це не викликає запорів. Я скуштував його: він має приємний, злегка солодкий смак, при змішуванні з їжею чи напоєм діти будуть легко пити/їсти.

Антибіотики потрібні вкрай рідко - в Угорщині їх використовують занадто багато разів, безпідставно

Дуже висока температура, сильна діарея з кров’ю/слизовою, гарячкова діарея у віці до 3 місяців та інші фактори ризику можуть вимагати прийому антибіотиків. У разі кривавої діареї введення антибіотиків без результатів мікробіологічного посіву калу є дуже ризикованим через ризик гемолітико-уремічного синдрому, що може призвести до ниркової недостатності.

  • Лікування антибіотиками діареї, викликаної сальмонелою, рекомендується лише у таких випадках: у віці до 3 місяців, при імунодефіциті, дефіциті селезінки, стероїдної/імунодепресивної терапії, запальних захворюваннях кишечника, ахлоргідрії (дефіциті шлункової кислоти). В інших випадках нам шкодив лише антибіотик.
  • Лікування діареї, спричиненої кампілобактерами, потрібно при дизентерії, важкій гарячковій, кривавій діареї та є достатньо ефективним, якщо антибіотик починають приймати протягом 3 днів від початку діареї (рекомендований препарат: азитроміцин 10 мг/кг/добу протягом 3 днів). Немає доказів того, що пізні ускладнення Campylobacter можна запобігти введенням антибіотиків, тому рутинне лікування антибіотиками згідно з професійними рекомендаціями не потрібне.

Профілактичні антибіотики не рекомендуються для запобігання діареї під час поїздок за кордон.

Сприйняття суттєво змінилося: НЕ суворо дотримуйтесь дієти, змінюйте/розбавляйте суміш

Опитування в Угорщині 2001 року показало, що близько половини угорських педіатрів рекомендують суміш без лактози та/або розведення суміші на випадок діареї - це давня, на сьогодні явна, неправильна практика. Дослідження чітко показали, що годування груддю не слід призупиняти ні на мить, суміш не слід розбавляти і її НЕ слід переключати на суміш без лактози або гідролізу.

Раніше було, що дитину голодували 24 години - сьогодні найбільші професійні організації кажуть, що приблизно Втрату рідини ми компенсуємо за 5 годин, а потім починаємо годувати дитину продуктами, які він і так їв, їсти не потрібно півдня, катуйте дитину! Важливо, щоб дитина якомога швидше отримувала звичну їжу, оскільки це сприяє якнайшвидшому загоєнню та регенерації слизової оболонки кишечника. Дитина може їсти те, що хоче, немає необхідності жити на мотузках, печиві, рисі та буряках - немає необхідності обмежувати харчування, дитина може їсти приготовану їжу, м'ясо, овочі, фрукти та йогурти, випити трохи молока, так це швидше заживає! На жаль, в останньому тисячолітті погляд на те, що діарею потрібно вилікувати дієтою, все ще поширений в Угорщині.

У разі діареї, сухарів, печива, тостів? У минулому, на Балканах, забудьте про дієту!

Сувора дієта без молока без лактози в більшості випадків не виправдана, але дослідження показали, що у разі значної, важкої діареї безлактозна дієта може пришвидшити загоєння, тому про це слід пам’ятати більш масивної діареї. (Молоко містить найбільше лактози. Тут я зауважу, що люди, чутливі до лактози, також можуть спокійно приймати лактозосодержащіе препарати, оскільки вони містять мінімальну кількість лактози в якості допоміжної речовини, що не викликає нарікань.) Наука та розвинені країни вже давно порушили помилкова думка, що діарея дорівнює суворій дієті. Я не рекомендую дієту для пацієнтів, які відвідували мою приватну практику.

Візьміть додому повідомлення: У разі діареї антибіотики вкрай рідко виправдані, і не потрібно змінювати дієту або дієту. Найголовніше - випити спеціальну регідратаційну рідину - бажано давати їх добре охолодженими, з соломкою, вони майже не мають поганого смаку. Вони повинні бути обов’язковою складовою будь-якої домашньої аптеки разом з іншими засобами від діареї!