Одне з методів лікування ниркової недостатності називається гемодіалізом, або коротше «гемом». Цей тип лікування використовує апарат для очищення крові.

гемодіалізу

Гемодіаліз виконує частину роботи, яку виконували ваші нирки, коли вони були здоровими. Під час лікування ваша кров рухається по трубах від вашого тіла до діалізного апарату. Поки ваша кров знаходиться в апараті, вона проходить через фільтр, який називається діалізатором, який видаляє відходи та зайву рідину. Після очищення ваша кров потрапляє через трубки діалізної машини назад у ваше тіло.

Судинний доступ

Перед початком гемодіалізу вам знадобиться судинний доступ. Це ділянка на вашому тілі, де перед кожним сеансом діалізу будуть вставляти дві голки, щоб ваша кров витікала в організм і виходила з нього. Ваша кров буде текти через одну голку з вашого судинного доступу до діалізного апарату, а потім з діалізного апарату до вашого тіла через іншу голку.

Існує два типи судинного доступу, які найкраще підходять для діалізу. Попрацюйте зі своїм лікарем, щоб з’ясувати, який з них найкращий для вас.

AV фістула

AV фістула - найбезпечніший і найнадійніший тип судинного доступу. АВ означає артеріовенозний. АВ-фістула - це зв’язок між артерією (великою кровоносною судиною, яка несе кров з вашого серця) та веною (судиною, яка несе кров до вашого серця). Щоб створити АВ-фістулу у вашому тілі, вам доведеться зробити невелику операцію, щоб з’єднати артерію з веною. Найчастіше це робиться на вашій не домінуючій руці. Наприклад, якщо ви правша, у вас, ймовірно, буде свищ на лівій руці.

Після з’єднання артерії та вени через свищ може протікати більше крові. Через два-три місяці свищ буде міцнішим, ніж звичайна артерія або вена, і підтримуватиме голки, що вводяться і виводяться кілька разів на тиждень. Оскільки свищ потребує часу, щоб зажити і зміцніти, найкраще мати АВ-фістулу, створену за два-три місяці, перш ніж потрібно починати діаліз.

AV трансплантат

Трансплантат АВ - другий найкращий варіант судинного доступу. Замість того, щоб приєднати артерію безпосередньо до вени, AV-трансплантат використовує пластикову трубку для з’єднання артерії та вени у вашому тілі. Як і AV-свищ, лікар ставить AV-трансплантат через незначні оперативні втручання. AV-трансплантат, як правило, готовий до використання лише за два-три тижні. Однак шанси на проблеми з інфекціями та згустками крові вищі при АВ-трансплантатах. Ви повинні ретельно доглядати за своїм AV-трансплантатом, щоб він був придатним для користування якомога довше.

Інші варіанти судинного доступу

Якщо ви виявите, що нирки відмовляють, і вам потрібно негайно розпочати діаліз, лікар може порекомендувати вам венозний катетер. Венозний катетер може бути використаний, якщо у вас гостра ниркова недостатність або якщо недостатньо часу для встановлення АВ-фістули або АВ-трансплантата до початку діалізу. Венозний катетер - це трубка, яка вводиться у вену на шиї, грудях або ногах і розміщується поза тілом через отвір у шкірі. Катетери часто викликають проблеми з інфекцією, утворення тромбів і рубців. Тому цей тип судинного доступу слід застосовувати лише короткочасно.

Якщо вам не вдається створити АВ-фістулу або АВ-трансплантат, лікар може порекомендувати трубчастий катетер. Цей тип катетера - це трубка, яка поміщається під шкіру і під’єднується до великої вени глибоко всередині тіла. Його можна використовувати довше, ніж звичайний венозний катетер. Трубчастий катетер безпечніший за звичайний венозний катетер, але все одно викликає проблеми з інфекцією та згустком крові частіше, ніж АВ-свищі та АВ-трансплантати.

Турбота про ваш судинний доступ

Оскільки ваш судинний доступ дозволяє вам отримати необхідне лікування, ви можете назвати це своїм "рятувальним кругом". Важливо подбати про нього, щоб захистити своє здоров’я і переконатися, що воно корисне якомога довше.

Вага цілі

Діаліз допомагає видалити воду та відходи з крові. Оскільки нирки погано працюють, організм може затримувати воду між сеансами діалізу. Ваша цільова вага (яку іноді називають сухою вагою) - це те, що слід зважувати після закінчення кожного діалізного лікування. Ваш лікар буде працювати з вами, щоб розрахувати вагу цілі.

Відстеження ваги - це хороший спосіб визначити, чи затримує ваше тіло занадто багато рідини. Якщо ви перебуваєте на гемодіалізі, вам слід зважуватися щоранку та звертатися до лікаря, якщо ваша вага раптово набагато вища або нижча за нормальну. Ви можете допомогти запобігти надлишку води, обмеживши кількість натрію (солі) та рідини (води та інших рідин), яку ви п'єте між сеансами діалізу. Це також допоможе запобігти проблемам під час та після сеансів діалізу.

Вибір плану лікування гемодіалізу

Якщо ви вирішили пройти гемодіаліз, ви можете проводити лікування в діалізному центрі або вдома, вдень або вночі.

Аспекти, які слід враховувати при виборі плану лікування гемодіалізом

Вирішуючи, чи бажаєте ви лікування на гемодіалізі, і який графік найкращий для вас, важливо врахувати, як лікування буде відповідати вашому способу життя. Ви знаєте себе і свій розпорядок дня. Врахування вашої особистості, сильних і слабких сторін при виборі плану лікування може допомогти вам досягти успіху в обраному вами плані.

Дієта

Деякі типи гемодіалізу мають більше обмежень щодо того, що і скільки можна їсти та пити. Ви знаєте себе та свої звички краще за всіх. Подумайте, чи зможете ви керувати дієтою з суворими обмеженнями для певних продуктів харчування та напоїв. Якщо ви знаєте, що любите «обманювати» дієту, план лікування, який вимагає таких обмежень, може не підійти для вас. Попрацюйте зі своїм лікарем та дієтологом, щоб вибрати план лікування, який найбільше відповідає вашому способу життя та особистості.

Працювати

Деякі люди люблять або мусять продовжувати працювати або ходити до школи, перебуваючи на діалізі. Деякі графіки лікування забезпечують більшу гнучкість під час робочого або навчального часу. Поговоріть зі своїм лікарем та соціальним працівником про те, яке лікування буде найкращим для вас та ваш денний графік.

Подорожі

Якщо ви часто подорожуєте, ви все ще можете пройти гемодіаліз, але вам потрібно спланувати його. Якщо ви обрали гемодіаліз у лікувальному центрі, ви можете пройти сеанс у центрі діалізу у місті, де ви перебуваєте. Якщо ви робите будь-який тип гемодіалізу вдома, ви можете взяти з собою свій діалізний апарат. Пам'ятайте, що вам знадобиться навчений партнер з догляду, який допоможе вам у кожному лікуванні. Поговоріть зі своїм лікарем та соціальним працівником про способи отримання діалізу під час подорожі та про те, яка програма діалізу буде найкращою для вас, якщо ви часто подорожуєте.

Фінанси та страхування

Medicare, Medicaid та багато приватних страхових програм покривають більшість витрат на діаліз. Більшість людей, які перебувають на діалізі, можуть отримати охоплення Medicare незалежно від їх віку. Однак, залежно від обраного вами виду лікування, можливо, доведеться почекати кілька місяців, перш ніж почнеться страхове покриття. Можливо, вам доведеться заплатити франшизи або доплату. Для отримання додаткової інформації про ваше покриття зверніться до страхової компанії. Ваш соціальний працівник також може допомогти відповісти на запитання.

Познайомтесь зі своєю командою охорони здоров’я

Вважайте всіх, хто допомагає піклуватися про вас, як частину команди. Ви капітан команди, і всі члени медичної команди виконують різні допоміжні ролі, щоб допомогти вам досягти ваших цілей у галузі охорони здоров'я. Скористайтеся наведеною тут інформацією, щоб дізнатись, що робить кожен член групи, щоб допомогти вам з діалізом. Спілкування між членами команди - запорука успіху!

Нефролог

Ваш нефролог - це ваш лікар нирок. Він може відповісти на будь-які ваші запитання щодо варіантів лікування, ліків та способу догляду за нирками. Ви будете часто зустрічатися зі своїм нефрологом, щоб перевірити стан здоров’я нирок та внести необхідні зміни до плану лікування. Якщо вам пересадять нирку, ви продовжуватимете відвідувати нефролога, щоб переконатися, що ваша нова нирка залишається здоровою.

Медсестра або фельдшер

У вашій бригаді охорони здоров’я може бути лікар-медик (NP), асистент лікаря (PA) або обоє. НП та ПА більш кваліфіковані в галузі лікування нирок, ніж медсестра-нефролог. НП та ПТ тісно співпрацюють з нефрологом та медсестрами з нефрології. Вони можуть призначити ліки, замовити аналізи та оглянути вас.

Медсестра з нефрології

Медсестра-нефролог - це зареєстрована медсестра, яка навчена доглядати за хворими на нирки. Ви побачите медсестер-нефрологів у кабінеті лікаря та у вашому діалізному центрі. Якщо ви вирішите провести діаліз в центрі, ви будете бачити свою нефрологічну медсестру на кожному сеансі діалізу. Ваша медсестра подбає про те, щоб ви отримували правильні ліки та правильно проводили діаліз щодня. Якщо ви вирішите робити діаліз вдома, медсестра з нефрології покаже вам, як це робити. Навіть якщо ви вирішили провести діаліз вдома, ви можете зв’язатися з медсестрою з будь-якими запитаннями або будь-якою необхідною допомогою.

Ниркові дієтичні

Ваш нирковий дієтолог може допомогти вам задовольнити ваші конкретні та унікальні харчові потреби. Можливо, вам вже довелося відкоригувати свій раціон, щоб контролювати кількість рідини, білків та деяких вітамінів та мінералів у вашій крові. Коли ви перебуваєте на діалізі, ваш нирковий дієтолог допоможе вам зрозуміти, які продукти та напої корисні для вас, а які ні. Він також допоможе вам спланувати, скільки кожної поживної речовини з'їдати щодня.

Нефрологічний соціальний працівник

Ваш соціальний працівник буде багато в чому вас підтримувати, коли ви йдете на діаліз. Соціальні працівники надають емоційну підтримку вам та вашій родині, допомагають повідомляти про ваші потреби іншим членам вашої медичної команди та знаходити ресурси для покращення якості вашого життя. Наприклад, якщо вам потрібно припинити роботу, ваш працівник може допомогти вам подати заявку на програми фінансової допомоги; вони також можуть допомогти вам отримати медичну страховку або зберегти її, якщо вона вже є.

Техніки з діалізу

Технічні спеціалісти з діалізу відповідають за те, щоб розпочинати лікування діалізом на кожному сеансі, контролювати, щоб переконатися, що під час лікування все проходить добре, і закінчувати його; вони також переконуються, що апарати для діалізу готові та працюють належним чином для кожного пацієнта. Якщо ви отримуєте перитонеальний діаліз або домашній гемодіаліз, діалізісти переконаються, що у вас є всі необхідні матеріали.

Обладнання для судинного доступу

Координатор доступу. Координатор працюватиме з вами, щоб переглянути вашу історію хвороби та переконатися, що ви отримаєте правильний тип судинного доступу для ваших планів лікування.