Словацький сердечний фонд
- Додому
- Хто ми є
- Про фундамент
- Контакти
- Документи
- Публікації
- Партнери
- вони писали про нас
- Цікаві факти
- 2%
- Корисні посилання
- Наші проекти
- МОСТ
- Виконані проекти
- Серце, повне здоров'я
- Біг на все життя
- Амбулаторні відділення серцевої недостатності
- Знати симптоми гострого інфаркту та інсульту
- За ваше серце, серця інших
- Покажіть своє серце
- Серце
- CV-захворювання та стани
- Гіпертонія
- Стенокардія
- Миготлива аритмія
- Серцева недостатність
- Захворювання периферичних судин
- Інфаркт
- Мені загрожує серцевий напад?
- Попереджувальні знаки
- Зупинка серця
- Життя після інфаркту
- Інсульт
- Мені загрожує втрата мозку?
- Попереджувальні знаки
- Посібник
- Гіперліпідемія
- Лікування
- Календар ліків
- Лікування фібриляції передсердь
- Лікування серцевої недостатності
- Лікування стенокардії
- Лікування гіперліпідемії
- Словник
- КВ-ризики та спосіб життя
- Питання та відповіді
- CV-захворювання та стани
- Профілактика
- Здорова їжа
- Хороша порада
- Підбір та приготування їжі
- Новини харчування
- Рецепти для вашого здоров'я
- Кухня твого серця
- Соєві рецепти
- Закуски
- Супи
- Основні страви
- Салати
- Пустелі
- Медичний калькулятор
- Фотогалерея
Кров'яний тиск
Холестерин
Аритмія серця
Цукор
Рішення про початок лікування для зниження рівня жиру буде прийматися лікарем індивідуально для кожного пацієнта, враховуючи поточний рівень жиру, наявність або відсутність ішемічної хвороби серця та інші фактори ризику для їх розвитку.
Люди з доведеною ішемічною хворобою серця
Ряд наукових досліджень показав, що негайне зниження рівня жиру в крові благотворно впливає на людей з ішемічною хворобою серця, тобто на тих, у кого вже доведена ішемічна хвороба серця (ІХС). Пацієнтам із ІХС та кількома основними факторами ризику (наприклад, пацієнтам із цукровим діабетом або курцям) рекомендується досягти рівня холестерину ЛПНЩ 1,8 - 2,1 ммоль/л.
Пацієнти після інфаркту міокарда починають лікування зниження жиру, перебуваючи в лікарні, і їм рекомендують змінити спосіб життя незалежно від рівня холестерину ЛПНЩ. Рівень холестерину ЛПНЩ нижче 2,6 ммоль/л рекомендується людям, які страждають на ішемічну хворобу серця, але не мають інших факторів ризику. Зміни способу життя та сучасне лікування рекомендуються для рівня холестерину ЛПНЩ, вищого ніж 2,6 ммоль/л.
Люди без ішемічної хвороби серця (ІХС)
Люди без ІХС зазвичай позитивно реагують на лікування зменшення жиру, хоча воно не таке серйозне, як у пацієнтів з ішемічною хворобою серця. Загальний підхід до лікування базується на стані гіперліпідемії та наявності або відсутності інших серцево-судинних ризиків.
Цільовий рівень холестерину ЛПНЩ нижче 3,4 ммоль/л рекомендується пацієнтам з двома або більше факторами ризику ішемічної хвороби серця і з 10-річним ризиком захворювання від 10 до 20 відсотків. Зміни способу життя та лікування зазвичай рекомендуються для рівня холестерину ЛПНЩ вище 3,4 ммоль /.
Рівень холестерину ЛПНЩ нижче 3,4 ммоль/л рекомендується пацієнтам із двома або більше факторами ризику ІХС та 10-річним ризиком ІХС менше 10 відсотків. Зміни способу життя зазвичай рекомендуються, коли рівень ЛПНЩ перевищує 3,4 ммоль/л, хоча вживання наркотиків зазвичай не рекомендується нижче 4,1 ммоль/л. Рівень холестерину ЛПНЩ нижче 4,1 ммоль/л рекомендується пацієнтам, у яких фактор ризику ІХС відсутній або один із них. Зміни способу життя рекомендуються при рівні холестерину ЛПНЩ, що перевищує 4,1 ммоль/л, хоча лікування зазвичай не рекомендується при значеннях нижче 4,9 ммоль/л.
Інші спеціальні групи
Гіпертригліцеридемія
Зазвичай не вважається, що високий рівень тригліцеридів має такий самий ризик розвитку ішемічної хвороби серця, як холестерин ЛПНЩ, проте небезпека, пов’язана з високим рівнем тригліцеридів, все більше визнається. Лікарі зазвичай рекомендують лікування пацієнтам із підвищеним рівнем тригліцеридів, якщо:
- мають дуже високий рівень (> 5,7 ммоль/л)
- мають високий рівень холестерину ЛПНЩ або низький рівень холестерину ЛПВЩ
- мають в історії сім'ї ішемічну хворобу серця
- мають інші фактори ризику ішемічної хвороби серця.
Діабет (цукровий діабет)
Цукровий діабет вважається фактором ризику ішемічної хвороби серця, хоча і не на такому рівні, як хвороби серця (наприклад, інфаркт міокарда). Ці люди мають високий ризик розвитку серцевих захворювань, хоча і не в такій мірі, як люди з серцевими захворюваннями та діабетом. Рівень холестерину ЛПНЩ нижче 2,6 ммоль/л рекомендується пацієнтам із діабетом.
Старші люди
Рішення щодо лікування високого рівня холестерину в крові у людей похилого віку є дуже індивідуальним і базується як на хронологічному, так і на фізіологічному віці. Пацієнт з обмеженим життям через інше супутнє захворювання навряд чи буде кандидатом на ліки. На противагу цьому здоровій людині похилого віку не можна відмовити в терапії через старший вік. Наведені вище процедури однаково стосуються і людей похилого віку.
Варіанти лікування
Рівень жиру можна зменшити, змінивши спосіб життя, приймаючи ліки або поєднуючи обидва способи. У деяких випадках лікарі можуть рекомендувати зміни способу життя перед використанням препаратів, що знижують жирність.
Зміна способу життя
Усі пацієнти з високим рівнем холестерину ЛПНЩ повинні зазнати деяких змін у своїх повсякденних звичках, включаючи зменшення загальних та насичених харчових жирів, втрату ваги у пацієнтів із зайвою вагою, аеробні вправи та рослинні станоли/стерини.
Сприятливі наслідки такого способу життя можуть бути очевидними через 6 місяців. Успіхи зменшення рівня жиру шляхом коригування способу життя індивідуальні, і лікар може вибрати медикаментозну терапію до кінця цього періоду.
Препарати
В даний час доступно багато препаратів, що допомагають знизити підвищений рівень холестерину ЛПНЩ та тригліцеридів, але варіантів підвищення рівня ЛПВЩ є мало. Кожна категорія препаратів орієнтована на певний тип жиру або жиру і має свій механізм дії, різну вартість та ефективність. Ваш лікар проконсультує вас щодо ліків або комбінації ліків на основі рівня жиру в крові та інших факторів.
Статини
Статини є найефективнішими препаратами для зниження рівня холестерину ЛПНЩ та запобігання ішемічній хворобі серця, інфаркту, інсульту та смерті. Статини включають ловастатин, правастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин і розувастатин. Ці ліки зменшують вироблення холестерину в організмі та вони можуть знизити рівень ЛПНЩ на 20 - 60 відсотків. Крім того, статини знижують рівень тригліцеридів, а деякі дещо підвищують рівень ЛПВЩ. Статини знижують ризик розвитку ішемічної хвороби серця з іншими ефектами. Статини мають менше побічних ефектів, ніж інші препарати, що знижують жирність. Вони рідко асоціюються з можливим ураженням м’язів або печінки. Пацієнтам із важкими захворюваннями нирок слід приймати їх малими дозами.
Езетиміб
Езетиміб, з одного боку, зменшує всмоктування холестерину з їжею і одночасно знижує рівень холестерину, який виробляє організм. Він дуже ефективно знижує рівень ЛПНЩ, особливо в комбінації зі статином. Він має порівняно мало побічних ефектів.
Секвестранти жовчних кислот
Секвестранти жовчних кислот включають холестирамін, колестипол та колесевелам. Ці препарати поєднуються з жовчними кислотами в кишечнику і перешкоджають засвоєнню холестерину з їжею. Їх використання значно зменшується через побічні ефекти - нудоту, набряки, судоми та пошкодження при випіканні. Це лікування може впливати на дію інших препаратів, наприклад дигоксин та варфарин та поглинання жиророзчинних вітамінів (вітаміни A, D, K та E).
Нікотинова кислота (ніацин)
Нікотинова кислота - це вітамін у кристалічній формі. Це знижує рівень ліпопротеїдів дуже низької щільності (ЛПНЩ) та холестерину ЛПНЩ та підвищує рівень ЛПВЩ. Він може мати кілька побічних ефектів, напр. почервоніння шкіри, припливи, свербіж, нудота, оніміння і оніміння. Ліки також можуть спричинити пошкодження печінки, і пацієнти, які їх приймають, повинні контролюватися печінкові проби. Прийом ліків під час їжі або прийом аспірину за 30 хвилин до прийому може зменшити побічні ефекти. У всіх пацієнтів побічні ефекти зазвичай зникають через 7-10 днів. Довго розчинні форми мають менше побічних ефектів і зазвичай приймаються на ніч або під час їжі.
Ніацин може також мати інші побічні ефекти - він може підвищити резистентність до інсуліну, що призводить до підвищення рівня цукру в крові у діабетиків. Це може спричинити підвищений рівень сечової кислоти у хворих на подагру та викликати гострий артрит подагри. Це також може знизити кров'яний тиск у людей, які приймають судинорозширювальні засоби, такі як нітрогліцерин і може спричинити стенокардію (біль у грудях).
Імовірно, ніацин буде доступний у Словаччині протягом 2008 року у формі тривалої дії із значно меншою частотою побічних ефектів, ніж у випадках короткої дії.
Фібрати
Фібрати включають фенофібрат та гемфіброзил, які сприятливо впливають на метаболізм жиру, що призводить до зниження рівня тригліцеридів та підвищення рівня холестерину ЛПВЩ. Фібрати призначаються для лікування підвищеного рівня тригліцеридів та комбінованої гіперліпідемії. Доза фібратів повинна бути нижчою у людей з проблемами нирок та у тих, хто приймає варфарин або циклоспорин.
Харчові добавки
Риб'ячий жир
Риб’ячий жир може бути допоміжним засобом для лікування людей з високим рівнем тригліцеридів, але він також може збільшити рівень холестерину ЛПНЩ. Побічні ефекти риб’ячого жиру можуть включати втрату вітаміну Е в крові та шлунково-кишкові прояви (нудота, блювота, набряки, метеоризм, діарея та поганий смак у роті).
Соєвий білок
Соєвий білок містить ізофлавони, які мають подібний ефект до естрогену. Дієта з високим вмістом соєвого білка може знизити загальний рівень холестерину, холестерину ЛПНЩ та тригліцеридів та підвищити рівень холестерину ЛПВЩ. Однак не рекомендується повністю замінювати нормальні білки соєвим білком або приймати ізофлавонові добавки для зниження рівня холестерину. Їжа та харчові продукти із сої (наприклад, тофу, соєве масло, соєві боби едамаме, соєві котлети та ін.) Позитивно впливають на жири та здоров’я серцево-судинної системи, оскільки мають низький вміст насичених та високий вміст ненасичених жирів.
Часник
Часник може дещо знизити загальний і холестерин ЛПНЩ, але це недостатньо підтверджено. Тому пацієнтам слід проконсультуватися з лікарем перед тим, як використовувати часник як харчову добавку.
Рослинні станоли та стерини
Рослинні станоли та стерини перешкоджають всмоктуванню холестерину в кишечнику. Вони присутні в деяких фруктах, овочах, рослинних оліях, горіхах, насінні та бобових. Вони також можуть бути присутніми в харчових продуктах, напр. маргарини, апельсиновий сік та дієтичні добавки. При застосуванні в рекомендованих дозах вони можуть знизити загальний рівень та холестерин ЛПНЩ. З іншого боку, маргарин може знизити значення двох необхідних речовин: бета-каротину (тип вітаміну А) та альфа-токоферолу (тип вітаміну Е), тому вони часто збагачуються цими речовинами.
Дотримання лікування
Лікування гіперліпідемії, як правило, процес на все життя. Незважаючи на те, що лікування може швидко знизити рівень жиру, зазвичай ефекти від зміни способу життя набувають чинності від 6 до 12 місяців. Після того, як буде розроблено ефективний план лікування та отримані результати, важливо його дотримуватися. Припинення лікування зазвичай означає рецидив рівня жиру
Більшість людей, які припиняють лікування, називають головними причинами побічні ефекти або неефективність лікування. Однак кількість препаратів для зниження жиру, доступних сьогодні, дозволяє більшості людей знайти варіант, який підходить їм.