Медичний експерт для статті

Хоча гіпертрофічні рубці, а також келоїди, як правило, вважаються патологічними, вони частіше зустрічаються при звичайних фізіологічних рубцях, ніж при келоїдних рубцях. Питання диференціальної діагностики келоїдних та гіпертрофічних рубців є дуже важливим у цьому плані. Це пояснюється тим, що терапевтичні заходи допустимі і можливі при гіпертрофічних рубцях, неприпустимих для келоїдів. Тому постановка точного діагнозу є запорукою терапевтичного ефекту.

гіпертрофічних

  1. Кріодеструкція.

  1. Електрофорез.

Електрофорез лідази показаний на ранніх стадіях гіпертрофічного утворення рубців. У цей період фібробласти синтезують гіалуронову кислоту. Тому для зменшення зварювання рубців необхідний специфічний фермент - гіалуронідаза (лідаза).

Він призупиняє розчин лідази принаймні 2 рази, 10 разів або протягом 1-2 тижнів. Ліофілізований препарат (64 UE) розводили у фізіологічному розчині і вводили позитивний полюс. На пізніх стадіях рубців електрофорез з колагеназою 2 -3 спостерігається в 10 секціях щодня або через день. Ви можете поєднувати його з електрофорезом преднізолону або дексаметазону до 10 разів на день або через день. Кортикостероїди знижують синтетичну та проліферативну активність фібробластів; блокують ферменти, що беруть участь у синтезі колагену; зменшує проникність стінки стінки судини, що призводить до припинення росту рубця. Замість кортикостероїдів можна вводити інтерферон-гамма, який пригнічує поділ клітин.

  1. Для фонофорезу.

Такі кортикостероїди, як 1% -на гідрокортизонова мазь, також успішно впроваджуються у фонофорез. Щодня або через день протягом 10-15 робочих днів. Ультразвук може вводити гелеві контрактуби, введення яких рекомендується по черзі на гідрокортизонову мазь, курсами 10-15. Просте змащення контрактубексом практично не дає ефекту.

  1. Лазерний фоз, лазеротерапія.

Лазерні ліси можуть бути альтернативою електрофорезу ліків. Ефективність процедури цілком адекватна. Лазерна терапія застосовується для селективної фотокоагуляції розширених судин на поверхні рубців.

  1. Мікрострумова терапія.

Хоча є автори, які обробляють всі рани мікрострумом, ця процедура протипоказана при гіпертрофічних рубцях, оскільки може активувати рубцевий ріст. Однак можна вводити ліки у відповідну програму за відсутності іонофорезу та електрофорезу.

  1. Магнітотермічна терапія.

Він протипоказаний через можливість стимуляції рубців.

Ферменти мезотерапії та кортикостероїди (гідрокортизон, дексаметазон). Тривалі кортикостероїди (кенолог-40, кенокорт, дипроспан) також можна вводити мезотерапевтично, але поширюючи фізіологічний розчин 2-3 рази, щоб уникнути передозування та атрофії тканин. Кенолог-40 та дипроспан важко розчиняються у воді та суспензії, тому перед використанням обережно струсіть їх до однорідної суспензії. Однак енергійне струшування не виключає можливості невеликих ретенційних цист, що утворюють білі включення (нерозчинені частинки лікарського засобу). З перелічених препаратів кортикостероїдів тривалої дії кращим є дипроспан. Це більш рідка суспензія і практично не залишає ретенційних кіст.

Препарати лідазату та колагену використовуються як ферменти. Процедуру проводять розтиранням поверхні рубця на глибину 3-4 мм.

Крім того, ми можемо досягти хороших результатів за допомогою гомеопатичних препаратів - траумель, графіт, композиція яєчників, лікування лімфоміозиту.

Ексфоліація не рекомендується при гіпертрофічних рубцях, оскільки для видалення (+) тканини, що проводиться при високій концентрації ТСА або фенолу, слід застосовувати глибокий пілінг. Ефект пілінгу робить майже неможливим торкатися цілої шкіри. Крім того, такі препарати токсичні для тканин, викликаючи появу ряду вільних радикалів, що створює умови на поверхні рани у разі тривалого запалення та рецидиву гіпертрофічного рубця.

  1. Мікрохвильова терапія.

Мікрохвильова терапія не використовується як самостійна процедура для лікування гіпертрофічних рубців. Поєднання цього методу з подальшою кріодидацією дає позитивний результат на ранових поверхнях, що утворюються після належного кріоконсервування. Вважається, що мікрохвильова терапія сприяє проходженню води із склеєних рубців до вільного стану, в якому її легше видалити кріообертанням.

  1. Вакуумний масаж.

Тому будь-яка процедура, яка може призвести до стимуляції бумітропізму в рості росту, не розглядається як самостійна процедура вакуумного масажу. Однак, якщо операційна дермабразія планується після вакуумного масажу або після процедури для дермотонічного пристрою, результат буде кращим після комбінованого лікування, ніж після дермабразії.

  1. Закри рентгенотерапія

Рентгенотерапія з близьким фокусом використовується для лікування гіпертрофічних рубців. Рентген впливає на фібробласти, зменшуючи їх синтетичну та проліферативну активність. Однак їх використання виправдане для запобігання гіпертрофічному зростанню. У лінії післяопераційних швів рекомендується проводити одноразове опромінення після повного очищення від лупи у пацієнтів, схильних до гіпертрофічних рубців.

Використовується напруга 120-150 кВ, сила струму 4 мА, алюмінієвий фільтр 1,3 мм, відстань від анода до опроміненої поверхні 3-5 см. Поле, подане р, дорівнює 300-700. До 6000 r на трасі. Навколишня шкіра захищена свинцевими гумовими листами. Застосування радіорадіотерапії через обмежену кількість ускладнень навколо атрофії шкіри, телеангіектазії, депігментації, променевого дерматиту, злоякісної трасформації рубцевої тканини.

  1. Промені Буччі.

Промені Букки - це надм'які рентгенівські промені. Спектр електромагнітних хвиль відбувається між ультрафіолетом та рентгенівськими променями, а довжини хвиль - від 1,44 до 2,19 А. 88% променів Бакі поглинаються поверхневими шарами шкіри, 12% проникає в підшкірний жир. Лікування проводиться на апараті «Дермопан» фірми Сіменс (Німеччина). Використовувана напруга становить від 9 до 23 кВ, а сила струму від 2,5 до 10 мА. Разова доза до 800 р. Опромінення проводять раз на місяць. Механізм дії полягає у пригніченні синтетичної та проліферативної активності клітин. Молоді, активні клітини особливо чутливі до рентгенівських променів. Деякі піддаються апоптозу. Окрім цитостатичного та цитолітичного ефектів, промені Букки також мають фібринолітичну дію, завдяки чому вони ефективні при лікуванні та профілактиці гіпертрофічних рубців. Незважаючи на те, що ці випромінювання мають поверхневий ефект і не мають загального впливу на організм, вони протипоказані дітям до 16 років.

  1. Прессувальні бинти, полотно (затискачі, силіконові листи).

Може також використовуватися для лікування келоїдних рубців (див. Лікування келоїдних рубців).

  1. Терапевтична дермабразія.

Всі види терапевтичної дермабразії успішно застосовуються для лікування гіпертрофічних рубців. Важливо подбати про ерозійні поверхні. Ретельна обробка рубців дезінфікуючим засобом до і після дермабразії, використання зволожуючих пов'язок для ран, що містять антисептики, антибіотики, забезпечує швидку епітелізацію полірованої частини рубця. Кількість сеансів терапевтичної дермабразії залежить від глибини подрібнення під час процедури, реактивності рубця та тіла. Наступна процедура повинна повністю очистити поверхню рубця від скоринки, лущення та запалення. Оптимальна процедура для мікрокристалічних пристроїв для дермабразії та випромінювання води та повітря.

  1. Оперативна дермабразія.

Дермабразія різця Шумана - це різні типи лазерів. Однак ще обережніше, як на терапевтичних сеансах дермабразії, слід проводити ранові поверхні, що утворюються після видалення гіпертрофічної тканини рубця (+). Швидко зніміть запальну реакцію і заепітелізуйте ранові поверхні - і тоді отримайте хороші результати від лікування. В іншому випадку можливий рецидив гіпертрофічного рубця. Необхідно провести підготовчу підготовку для прискорення післяопераційної реабілітації (див. Запобігання рубцюванню).

  1. Використання лікарської косметики.

Оптимальними інструментами для лікування гіпертрофічних рубців є:

  • мезолеченіе у розведеному співвідношенні (1: 1) розширений кортикостероїдний препарат (дипроспан);
  • або фонофорез гідрокортизонова мазь;
  • пізніше, не раніше 2 місяців, оперативна дермабразія;
  • монотерапія хірургічною або терапевтичною дермабразією;
  • місцеве забезпечення місцевими засобами (келофібраза, контрактубек, ліотон-100).

Прокоментуйте. Важливим моментом є догляд за рановими поверхнями за допомогою сучасних ранових поверхонь, що вимагають вологи.