Дітям із гострим лімфобластним лейкозом (ALL) доступні різні типи лікування. Деякі методи лікування є стандартними (застосовується в даний час лікування), а деякі перевіряються в клінічних випробуваннях. Клінічне випробування лікування - це наукове дослідження, яке спрямоване на вдосконалення сучасних методів лікування або отримання інформації про нові методи лікування хворих на рак. Коли клінічні дослідження показують, що нове лікування краще, ніж стандартне лікування, йдіть.

лейкозу

Оскільки рак у дітей рідкісний, слід розглянути можливість участі у клінічному випробуванні. Деякі клінічні випробування відкриті лише для пацієнтів, які не розпочали лікування.

Лікування дітей з ВСІ має планувати група лікарів, що мають досвід лікування дитячого лейкозу.

Лікування вашої дитини контролюватиме дитячий онколог, який є лікарем, який спеціалізується на лікуванні онкологічних дітей. Дитячий онколог може направити дитину на консультацію до інших педіатрів, які мають досвід та знання у лікуванні дітей, хворих на лейкемію, і які спеціалізуються на певних галузях медицини. Сюди входять такі фахівці:

  • Гематолог.
  • Медичний онколог.
  • Дитячий хірург.
  • Радіаційний онколог.
  • Ендокринолог.
  • Невролог.
  • Невропатолог.
  • Рентгенолог, що спеціалізується на неврології.
  • Спеціаліст дитячої медсестри.
  • Соціальний асистент.
  • Фахівець з реабілітації.
  • Психолог.

Регулярні подальші іспити дуже важливі. Лікування може викликати побічні ефекти ще довго після його закінчення. Вони називаються пізними ефектами. Променева терапія голови може вплинути на розвиток мозку дитини та може спричинити зміни настрою, почуттів, мислення, навчання чи пам’яті. Пізні наслідки лікування ВСІХ включають також ризик вторинного раку (нові типи раку), особливо пухлин головного мозку. Рання діагностика та лікування цих вторинних пухлин головного мозку може допомогти знизити ризик розвитку цих вторинних пухлин головного мозку. Діти молодше 4 років мають більш високий ризик побічних ефектів променевої терапії мозку. Важливо поговорити з лікарем вашої дитини про можливі пізні наслідки, спричинені деякими методами лікування. Для отримання додаткової інформації див. Резюме PDQ про пізні наслідки лікування раку у дитинстві.

Лікування дитячого ВСЕ проводиться поетапно:

  • Індукційна терапія. Це перша фаза лікування. Його метою є знищення клітин лейкозу в крові та кістковому мозку. Це призводить до ремісії лейкемії. Також називається фазою індукції ремісії.
  • Консолідаційна та інтенсифікаційна терапія: це друга фаза терапії. Він починається після того, як лейкоз перебуває в стадії ремісії. Метою консолідації та інтенсифікації терапії є знищення решти лейкозних клітин, які можуть бути неактивними, але можуть почати регенерувати та викликати рецидив.
  • Підтримуюча терапія: це третя фаза лікування. Його мета - знищити будь-які лейкемічні клітини, що залишились, які могли б регенерувати та викликати рецидив. Лікування раку часто проводять у менших дозах, ніж для індукції та консолідації та посилення терапії. Ця фаза також називається терапією продовження.

Біопсія кісткового мозку та аспірати проводяться на всіх етапах, щоб перевірити, чи добре реагує лейкемія на лікування.

Лікування, яке називається терапією центральною нервовою системою (ЦНС), зазвичай проводиться під час кожного етапу терапії. Оскільки хіміотерапія, яка проводиться перорально або вводиться у вену, може не потрапити до лейкозних клітин ЦНС (головного та спинного мозку), клітини можуть знайти “притулок” (сховатися) у ЦНС. Інтратекальна хіміотерапія та променева терапія можуть досягати лейкозних клітин ЦНС і призначені для знищення лейкозних клітин та запобігання рецидиву раку (поверненню). Терапію ЦНС також називають профілактикою ЦНС.

Використовуються три типи стандартного лікування:

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це лікування раку, яке використовує ліки, щоб зупинити ріст ракових клітин, або вбиваючи їх, або перешкоджаючи їх розмноженню. Коли хіміотерапія приймається всередину або вводиться у вену або м’яз, ліки потрапляють у кров і можуть потрапляти до ракових клітин у всьому тілі (системна хіміотерапія). Коли хіміотерапія поміщається безпосередньо в хребет (інтратекально), орган або порожнину тіла, наприклад черевна порожнина, ліки в основному впливають на ракові клітини в цих областях (регіональна хіміотерапія). Комбінована хіміотерапія - це лікування, яке використовує більше одного протипухлинного препарату. Спосіб хіміотерапії залежить від типу та стадії раку, що лікується.

Інтратекальна хіміотерапія може бути використана для лікування ВСІХ дитячого віку, які поширились або можуть поширитися на головний та спинний мозок. Застосовуваний для запобігання поширенню раку на головний або спинний мозок, це називається терапією ЦНС або профілактикою ЦНС. Інтратекальна хіміотерапія проводиться на додаток до пероральної або венозної хіміотерапії.

Променева терапія

Променева терапія - це лікування раку, яке використовує високоенергетичне рентгенівське випромінювання або інші види випромінювання, щоб знищити ракові клітини або зупинити їх зростання. Існує два види променевої терапії. Зовнішня променева терапія використовує апарат поза тілом, який направляє випромінювання в бік раку. Внутрішня променева терапія використовує радіоактивну речовину, запечатану в голках, насінні, дротах або катетерах, яка розміщується безпосередньо в раку або поблизу нього. Зовнішня променева терапія може бути використана для лікування ВСІ в дитинстві, що поширилася або може поширитися на головний та спинний мозок. При такому застосуванні це називається терапією ЦНС або профілактикою ЦНС.

Оскільки променева терапія головного мозку може впливати на ріст та розвиток мозку у маленьких дітей, клінічні випробування вивчають нові способи використання променевої терапії, щоб вона могла викликати менше побічних ефектів, включаючи менші дози та фракціонування. (Загальна доза опромінення ділиться на кілька менші дози та рівні дози даються протягом декількох днів).

Хіміотерапія трансплантацією стовбурових клітин

Трансплантація стовбурових клітин - це метод хіміотерапії та заміщення кровотворних клітин, які були знищені лікуванням раку. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) беруться з крові донора або кісткового мозку, заморожуються та зберігаються. Після закінчення хіміотерапії накопичені стовбурові клітини розморожуються та вводяться пацієнту за допомогою інфузії. Ці реінфузійні стовбурові клітини ростуть (і відновлюють) клітини крові в організмі. Існують клінічні випробування, які досліджують трансплантацію стовбурових клітин, в яких використовуються стовбурові клітини донора, який не має сімейних стосунків з пацієнтом.

Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.

Висока доза хіміотерапії

Коли дають високі дози хіміотерапії, дають високі дози протипухлинних препаратів для знищення ракових клітин. Це лікування часто зупиняє кістковий мозок утворювати клітини крові, і це може спричинити інші серйозні побічні ефекти. Зазвичай хіміотерапія у високих дозах супроводжується трансплантацією стовбурових клітин для відновлення кісткового мозку. Клінічні випробування досліджують використання хіміотерапії у високих дозах для деяких пацієнтів, включаючи дітей, у яких ВСЕ не переходить у стадію ремісії після індукційної терапії.

Інша лікарська терапія

Мезилат іматинібу (Gleevec) - це тип ліків від раку, який називається інгібітором тирозинкінази. Він запобігає дії ферменту тирозинкінази, який змушує стовбурові клітини перетворюватися на більше білих кров'яних клітин (гранулоцитів або бластів), ніж потрібно організму.

Для деяких пацієнтів участь у клінічному дослідженні може бути найкращим вибором лікування. Клінічні випробування є частиною процесу дослідження раку. Клінічні випробування проводяться для того, щоб з’ясувати, чи є нові методи лікування раку безпечними та ефективними чи кращими, ніж стандартне лікування.

Багато сучасних стандартних методів лікування базуються на попередніх клінічних випробуваннях. Пацієнти, які беруть участь у клінічному випробуванні, можуть отримувати стандартне лікування або бути одними з перших, хто отримував нове лікування.

Пацієнти, які беруть участь у клінічних випробуваннях, також допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Хоча клінічні випробування не призводять до ефективних нових методів лікування, вони часто дають відповіді на важливі питання та сприяють просуванню досліджень.

Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

Деякі клінічні випробування включають лише пацієнтів, які ще не отримували лікування. В інших випробуваннях випробовують лікування пацієнтів, у яких рак не покращився. Існують також клінічні випробування, які перевіряють нові способи запобігання повторному виникненню (поверненню) раку або зменшенню побічних ефектів лікування раку.

Це може зайняти тестування.

Деякі тести, які використовувались для діагностики раку або для визначення стадії раку, можуть бути повторені. Деякі тести повторюють, щоб переконатися, що лікування є ефективним. Рішення щодо продовження, зміни чи припинення лікування можуть ґрунтуватися на результатах цих тестів. Це іноді називають повторною постановкою.

Деякі тести будуть продовжувати повторюватися епізодично після закінчення лікування. Результати цих тестів можуть показати, якщо стан змінився або рак повторився (повернутися). Ці тести іноді називають подальшими тестами або медичними оглядами.