Здоров'я та медицина Відео: Гостра ниркова недостатність (лютий 2021)
Гостра ниркова недостатність - важкі патологічні стани, пов’язані з серйозним порушенням видільної функції нирок.
Лікування гострої ниркової недостатності будь-якого походження, метою якої є усунення патологічних факторів або захворювань, що спричинили її появу.
- При шоці відновіть нормальний артеріальний тиск.
- При крововтраті компенсується обсяг крові за допомогою білкових розчинів і засобів для стабілізації судинного тонусу (капання з поліглюкіну та його аналогів).
- У разі отруєння нефротоксичними отрутами - негайне втручання з боку організму (прийом антидотів, промивання шлунку і кишечника, гемабсорбції використовують спеціально оброблений активоване вугілля, а докази - гемодіаліз - апаратне очищення крові).
- При важкій втраті білка через важку (септичну) інфекцію - введення анаболічних стероїдів та гормоноспецифічних сироватк.
- У разі обструкції (оклюзії), сечовивідних шляхів - прохідність сечоводу, негайне відновлення або відновлення відтоку сечі з нирок (нефростомія) - хірургічне втручання.
Для відновлення діурезу та виведення продуктів метаболізму із судин незалежно від причини гострої ниркової недостатності потрібно введення діуретику (осмотичного діуретику) з додаванням глюкози та розчину інсуліну. При нормальному артеріальному тиску можна стимулювати виведення сечі за допомогою діурезу за допомогою сильних діуретиків.
Це повинно контролюватися вагою пацієнта. Якщо відбувається зневоднення (наприклад, сильна блювота, сильна діарея або поліуріческой стадія), існує нагальна потреба заповнити нестачу рідини, включаючи додавання глюконату кальцію та глюкози з інсуліном для заповнення енергетичних витрат організму.
Для виведення токсинів із шлунково-кишкового тракту та прискорення процесу регенерації шлунку та кишечника для запобігання виразкам, щоб перетравити промивання шлунку та кишечника, додаючи анаболічні гормони та вітамін Е для запобігання інфекційним ускладненням лікування антибіотиками.
Харчування пацієнтів повинно бути механічно щадним, легкозасвоюваним, з високою енергією (не менше 1500-2000 калорій на день), але в безбилковій олігоанурічній стадії і з достатнім вмістом білка в поліуріческой стадії.
У випадках, коли консервативна терапія неефективна, а виділення сечі не відновлюється, необхідний гемодіаліз (очищення крові). Найчастіше проводиться за допомогою апарату «штучна нирка». У разі ниркової недостатності, ускладненої серйозною інфекцією, проводиться гемодіаліз методом плазмаферезу або гемабсорбції. Для лікування анемії, пов’язаної з переливанням еритроцитів, проводять препарати заліза.
Навіть при необхідності проводять симптоматичне лікування для поліпшення роботи серця, травної системи та інших органів та систем.