Телефонуйте та уточнюйте свої сумніви щодо раку

втручання

01 800 22 62 371

Залишити повідомлення

  • Що таке рак?
  • Ознаки та симптоми
  • Генетичне успадкування та рак
  • Метастатичний рак
  • Рак у світі та в Мексиці
  • Міфи та неправильні вірування
  • Всесвітній день боротьби з раком
  • Види раку
  • Глосарій
  • Запобігання раку
    • Відповідальний оздоровчий
    • Годування
    • Фізична активність
    • Раннє виявлення
    • Фактори ризику та поведінка
  • Життя з раком
    • Пацієнти та лікарі
    • Рак у дітей та молоді
    • Сексуальність та розмноження
    • Плодючість і вагітність
    • Харчування
    • Лікування
    • Скринінг на рак
    • Альтернативні методи лікування та комплементарна медицина
    • Постійний догляд
    • Клінічні дослідження
  • Пережити рак
    • Вцілілих більше
    • Життя після раку
    • Відносини та соціальне життя
    • Сексуальність та розмноження після раку
    • Дієта
    • Коли лікування закінчується
  • Емоції та рак
    • Перед діагнозом
    • Часті запитання
    • Важливість психологічної підтримки
    • Самооцінка
    • Стратегії управління своїми емоціями
    • Стрес і рак
    • Обговорення раку з родиною
    • Вихователі
    • Розширений рак
    • Паліативна допомога
    • Страх його повернення
    • Психологічні аспекти покращення якості життя
    • Синдром фантомних кінцівок
  • Дослідження
    • Місія
    • Бачення
    • Про цей веб-сайт
    • Повідомлення про конфіденційність
    • Зв'язок

    • Лікування - хірургічне втручання - кісткова саркома або остеосаркома

    Хірургія остеосаркоми включає як біопсію для діагностики раку, так і хірургічне лікування. Хірургічне втручання є важливою частиною лікування практично всіх остеосарком.

    По можливості дуже важливо, щоб лікування та хірургічна біопсія планувались разом, а біопсію та хірургічне лікування проводив один і той же хірург-ортопед.

    Основною метою хірургічного втручання є видалення всього раку. Якщо навіть деякі ракові клітини залишаються позаду, вони можуть рости і розмножуватися, утворюючи нову пухлину. Щоб спробувати переконатись, що цього не відбувається, хірурги видаляють пухлину, а також деякі звичайні тканини, які її оточують. Це відоме як широке висічення. Видалення частини нормальної тканини навколо пухлини підвищує ймовірність видалення всього раку.

    Патологоанатом досліджує видалену тканину під мікроскопом, щоб побачити, чи містяться на краях (зовнішніх краях) ракові клітини. Якщо ракові клітини видно по краях тканини, краї називаються позитивними. Позитивні націнки можуть означати, що деякі види раку відставали. Коли ракові клітини не видно по краях тканини, краї вважаються негативними, чистими або чіткими. Широке висічення з чистими полями мінімізує ризик того, що рак повернеться там, де почався.

    Тип проведеної операції залежить від локалізації пухлини. Незважаючи на те, що всі операції з видалення остеосаркоми є складними, видалити пухлини в кінцівках (руках або ногах), як правило, не так складно, як у основи черепа, хребта або тазу.

    Пухлини на руках або ногах

    Пухлини на руках або ногах можна вилікувати за допомогою оперативного втручання (видалення раку та відсутність ампутації) або ампутації (видалення раку та всієї частини руки чи ноги).

    Пошкоджена хірургія: більшість пацієнтів з пухлинами на руках або ногах можуть робити операцію з порятунку кінцівки, але це залежить від місця та ступеня поширення пухлини.

    Пошкоджена операція - дуже складна операція. Хірурги, які виконують такі види операцій, повинні мати спеціальні навички та досвід. Проблема для хірурга полягає у видаленні всієї пухлини під час догляду за сусідніми сухожиллями, нервами та судинами, щоб зберегти якомога більшу частину функції та зовнішнього вигляду кінцівки. Але якщо рак охоплює всю кінцівку, в таких випадках іноді може бути ампутація найкращий варіант.

    Ділянка кістки, яка видаляється разом з остеосаркомою, замінюється кістковим трансплантатом (шматочок кістки з іншої частини тіла або від іншої людини) або внутрішнім протезом (синтетичним пристроєм, який використовується для заміни частини або всієї іт. кістка) з металу та інших матеріалів.

    Ускладнення внаслідок оперативного втручання можуть включати інфекції та трансплантати. У наступні роки пацієнтам, які займаються пошкодженою хірургією, може знадобитися більше операції, а деяким може знадобитися ампутація.

    Носити внутрішній протез у дітей, що ростуть, особливо важко. Раніше періодичні операції вимагали заміни протеза в міру зростання дитини. На сьогоднішній день протезування стало дуже складним, і його часто можна робити без додаткових операцій. Вони мають невеликі пристрої, в яких протез можна подовжувати, коли це необхідно, щоб звільнити місце для зростання дитини. Але навіть ці протези, можливо, доведеться замінити на більш міцні протези, як тільки організм дитини перестане рости і стане дорослим.

    В середньому потрібно приблизно рік, щоб пацієнти навчились ходити після операції, щоб врятувати кінцівку на одній нозі. Ця фізична реабілітація є більш інтенсивною, ніж після ампутації. Якщо пацієнт не бере участь у реабілітаційній програмі, відновлена ​​рука чи нога можуть стати марними.

    Ампутація: Для деяких пацієнтів ампутація може бути найкращим варіантом. Наприклад, якщо у пацієнта є велика пухлина, яка поширюється на нерви та/або судини, врятувати кінцівку може не вдатися.

    Результати МРТ та дослідження тканин патологоанатомом під час операції можуть допомогти хірургу вирішити, яку частину руки або ноги потрібно ампутувати. Хірургічне втручання планується таким чином, щоб м’язи та шкіра утворили манжету навколо кістки, що залишилася. Ця манжета прилягає до кінця (штучного) протеза.

    При належній фізичній терапії пацієнт часто може ходити через 3 - 6 місяців після ампутації ноги.

    Якщо остеосаркома знаходиться в плечі, в деяких випадках пухлину можна видалити і знову прикріпити нижню руку, щоб пацієнт мав функціональну, але значно коротшу руку.

    Реабілітація після операції: це може бути найскладнішою частиною всіх методів лікування. Пацієнти та батьки повинні зустрітися зі спеціалістом з реабілітації перед операцією, щоб дізнатись про їх варіанти та те, що може знадобитися після операції.

    Якщо ампутують кінцівку, пацієнт повинен навчитися жити і користуватися протезом. Це може бути особливо важко для дітей, що ростуть, якщо протез потрібно міняти, щоб не відставати від їх зростання.

    Коли під час операції з порятунку кінцівки видаляють лише пухлину та частину кістки, ситуація може бути ще більш складною, особливо у дітей, що ростуть. Для заміни внутрішнього протеза на інший, адаптований до розміру тіла, може знадобитися більше операцій.

    Обидва типи хірургічного втручання можуть призвести до проблем, а також до потенційних переваг. Наприклад, операція, що рятує кінцівки, хоча і є прийнятнішою для більшості пацієнтів, ніж ампутація, як правило, призводить до більшої кількості ускладнень через свою складність. Зростаючим дітям, яким зробили операцію з порятунку кінцівки, також частіше знадобиться операція пізніше. Мабуть, як не дивно, але люди з ампутацією часто можуть бути більш фізично активними, оскільки уражена кінцівка може переносити більше фізичного навантаження, ніж та, яка має внутрішній протез.

    Коли дослідники розглядали кінцеві результати різних операцій з точки зору якості життя, між ними було дуже мало різниці. Мабуть, найбільшою проблемою стали підлітки, які можуть турбуватися про соціальні наслідки своєї діяльності. Емоційні проблеми можуть бути дуже важливими, і підтримка та заохочення необхідні всім пацієнтам.

    Пухлина походить з інших областей

    Пухлини тазу часто буває важко повністю видалити хірургічним шляхом. Але якщо пухлина добре реагує на хіміотерапію, хірургічне втручання (іноді супроводжується променевою терапією) дозволяє позбутися від усього раку. Кістки тазу часто можуть перебудовуватися після операції.

    Для пухлини в нижній щелепній кістці може бути видалена вся нижня половина щелепи, а згодом замінена кістками з інших частин тіла. Якщо хірург не може видалити всю пухлину, може також застосовуватися променева терапія.

    Для пухлин в таких областях, як хребет або череп, може бути неможливо видалити всю пухлину безпечно. Рак у цих кістках може вимагати комбінації методів лікування, таких як хіміотерапія, хірургічне втручання та опромінення.

    Хірургічне лікування метастазів

    Якщо остеосаркома поширилася на інші частини тіла, ці пухлини необхідно видалити, щоб мати шанс вилікувати рак.

    Найчастіше остеосаркома поширюється на легені. Операція з видалення цих метастазів повинна плануватися дуже ретельно. Перед операцією хірург враховує кількість пухлин, їх розташування (одна легеня або обидві легені), їх розмір та реакцію на хіміотерапію, а також загальний стан здоров’я пацієнта. Оскільки сканування грудної клітки проводиться до операції, можливо, не відображаються всі пухлини легенів, хірург матиме план лікування на випадок, якщо під час операції буде виявлено більше пухлин.

    Пацієнти, які мають пухлини в обох легенях і добре реагують на хіміотерапію, можуть одночасно робити операції на одній стороні грудної клітки. Видалення пухлин з обох легенів одночасно може бути іншим варіантом.

    Деякі метастази в легенях неможливо видалити, оскільки вони занадто великі або занадто близькі до важливих структур в грудній клітці (наприклад, великих судин). Пацієнти, у яких загальне самопочуття погане (через поганий харчовий статус або проблеми із серцем, печінкою або нирками), можуть не витримати стресів наркозу та хірургічного втручання для видалення метастазів.

    Джерело: Американське онкологічне товариство

    Створено: 2019-02-05 09:22:34
    Востаннє оновлено: 2019-05-15 12:12:05