Лікування: хірургічне втручання - рак сечового міхура

Телефонуйте та уточнюйте свої сумніви щодо раку

01 800 22 62 371

Залишити повідомлення

• Що таке рак?
• Ознаки та симптоми
• Генетичне успадкування та рак
• Метастатичний рак
• Рак у світі та в Мексиці
• Міфи та неправильні вірування
• Всесвітній день боротьби з раком
• Види раку
• Глосарій

Лікування: хірургічне втручання - рак сечового міхура

Хірургічне втручання є частиною лікування більшості видів раку сечового міхура. Тип хірургічного втручання, що проводиться для його лікування, залежить від стадії, на якій він перебуває.

Трансуретральна хірургія

Для раку на ранніх стадіях або поверхневого раку сечового міхура (інвазивний, який не залучає м’язовий шар), трансуретральна резекція, також відома як трансуретральна резекція пухлини сечового міхура, є найбільш поширеним методом лікування. Зазвичай це перше лікування, оскільки більшість пацієнтів мають поверхневий рак при першому діагнозі.

Ця операція проводиться за допомогою інструменту, який проходить через уретру, так що поріз живота не потрібен. Ви отримаєте загальну анестезію (яка змушує вас спати) або регіональну анестезію (нижня частина тіла заніміла).

Для цієї операції в сечовий міхур через уретру вводять тип жорсткого цистоскопа, який називається резектоскоп. На кінчику резектоскопа є дротяна петля для усунення будь-якого страху або аномальних тканин. Видалена тканина направляється в лабораторію для дослідження патологоанатома.

Після видалення пухлини можна вжити інших заходів, щоб спробувати переконатися, що пухлина повністю знищена. Будь-який рак, що залишився, можна лікувати за допомогою фульгурації (спалення основи пухлини) під час перегляду пухлини за допомогою цистоскопа. Рак також можна знищити за допомогою високоенергетичного лазерного променя через цистоскоп.

Побічні ефекти трансуретральної хірургії сечового міхура, як правило, незначні і зазвичай не тривають довго. Після операції може спостерігатися кровотеча, і ви можете відчути хворобливе сечовипускання. Зазвичай ви можете повернутися додому того самого або наступного дня, і можете відновити свої звичні справи менш ніж за два тижні.

На жаль, навіть при успішному лікуванні рак сечового міхура часто повторюється (повертається) в інші відділи сечового міхура. Якщо трансуретральну резекцію доводиться повторювати багато разів, сечовий міхур може рубцюватися і втратити здатність утримувати багато сечі. У деяких людей можуть бути побічні ефекти, такі як бажання часто мочитися, або навіть нетримання сечі (втрата контролю сечі).

У пацієнтів з тривалим періодом рецидивів неінвазивних низькоякісних пухлин хірург іноді може використовувати лише фульгурацію, щоб спалити невеликі пухлини, помічені під час цистоскопії (а не видалити їх). Це часто можна зробити за допомогою місцевої анестезії (ліки для оніміння ділянки) в кабінеті лікаря. Ця процедура безпечна, хоча може спричинити легкий дискомфорт.

Цистектомія

Коли в сечовому міхурі є інвазивний рак, може знадобитися видалити частину або весь сечовий міхур. Ця операція називається цистектомія.

Часткова цистектомія: Якщо рак вторгся в м’яз, але він не дуже великий і знаходиться лише в одному місці, його іноді можна видалити разом з частиною стінки сечового міхура, не видаляючи повністю сечовий міхур. Потім отвір у стінці сечового міхура закривається. Також видаляють прилеглі лімфатичні вузли та перевіряють, чи не поширився рак. Лише невелика кількість людей, хворих на рак, які вторглися в м’язи, можуть пройти цю операцію.

Головною перевагою цієї операції є те, що людина підтримує свій сечовий міхур і не потребує реконструктивної хірургії. Однак сечовий міхур, що залишився, може не мати можливості зберігати стільки сечі, а це означає, що людині доведеться частіше мочитися. Основне занепокоєння при цьому типі хірургічного втручання полягає в тому, що рак сечового міхура все ще може повторитися в іншій частині стінки сечового міхура.

Радикальна цистектомія з розширеною дисекцією лімфатичних вузлів: Якщо рак більший або більше, ніж в одній частині сечового міхура, знадобиться радикальна цистектомія з розширеною дисекцією лімфатичних вузлів. У цій операції видаляється весь сечовий міхур та прилеглі лімфатичні вузли. У чоловіків також видаляється простата. У жінок часто видаляють яєчники, маткові труби (труби, що з’єднують яєчники з маткою), матку (лоно) і невелику частину піхви разом із сечовим міхуром.

Для будь-якого типу цистектомії застосовується загальна анестезія (щоб міцно заснути).

Ці процедури зазвичай роблять через поріз (розріз) живота. Після операції вам доведеться пробути в лікарні близько тижня. Зазвичай ви можете відновити звичну діяльність за 4-6 тижнів.

У деяких випадках хірург може виконати операцію за допомогою декількох невеликих розрізів за допомогою спеціальних інструментів, довгих і тонких, один з яких має крихітну відеокамеру на кінці для огляду внутрішньої сторони малого тазу. Це відоме як лапароскопічна хірургія або “замкова щілина”. Хірург може тримати інструменти безпосередньо, або може сидіти за пультом управління в операційній і маневрувати роботами для проведення операції. Лапароскопічна операція може призвести до зменшення болю та швидшого одужання, оскільки розрізи менші. Однак ця хірургічна операція не застосовується до тих пір, як звичайний тип хірургічної операції, і поки не ясно, чи є вона однаково ефективною.

Важливо, щоб будь-який тип цистектомії виконував хірург, який має досвід лікування раку сечового міхура. Якщо операція не зроблена належним чином, рак, швидше за все, повернеться.

Реконструктивна хірургія після радикальної цистектомії

Якщо видалити весь міхур, вам знадобиться інший спосіб зберігання та виведення сечі. Залежно від вашої медичної ситуації та особистих переваг можна робити різні типи реконструктивних операцій.

Відведення неконтиненту: Одним із варіантів може бути видалення невеликої частини кишечника та підключення його до сечоводів. Ця процедура створює трубку, відому як клубова труба, для проходження сечі з нирок на зовнішню сторону тіла. Сеча витікає з нирок через сечоводи в клубовий канал. Один кінець трубки з'єднаний із шкірою на передній частині живота через отвір, що називається стомою (також відомою як уростомія).

Після цієї процедури над стомою накладають невеликий мішечок для збору сечі, яка безперервно виходить у невеликих кількостях. Потім мішок потрібно спорожнити, як тільки він буде наповнений. Цей метод іноді називають нестримним байпасом, оскільки ви більше не контролюєте потік сечі з організму.

Обхідний континент: Інший спосіб відведення сечі - це відведення континенту. У мішечку зроблений клапан, створений частиною кишки, прикріпленою до сечоводів. Клапан дозволяє сечі зберігатись у мішку. Потім ви спорожняєте мішок кілька разів на день, поміщаючи дренажну трубку (катетер) у стому через клапан. Деякі люди віддають перевагу цьому методу, оскільки зовні немає сумки.

Неоведжіга: новіший метод направляє сечу назад в уретру для відновлення виділення сечі. Один із способів це зробити - створити пухлину (в основному новий сечовий міхур, зроблений з кишечника). Як і у випадку з неконтинентом і континентальними шунтами, сечоводи з’єднуються з пухлиною. Різниця полягає в тому, що пухлина також пришивається до уретри. Це дозволяє пацієнту нормально мочитися. Протягом декількох місяців більшість людей зберігають здатність нормально мочитися вдень, хоча багато людей все ще можуть мати деяке нетримання сечі вночі.

Якщо рак поширився або його неможливо видалити хірургічним шляхом, його можна обійти без необхідності видаляти сечовий міхур. У цьому випадку метою операції є запобігання або полегшення блокування потоку сечі, а не спроба вилікувати рак.

Джерело: Американське онкологічне товариство

Створено: 2019-02-05 09:22:34
Останнє оновлення: 2019-05-15 10:06:59

• Лікарні Urología de Juaneda ведуть лапароскопічну хірургію при раку
• Що таке симптоми раку товстої кишки, причини, лікування
• Лікування грижі міжхребцевого диска; cica; Звіт про 2 випадки Хірургія та хірурги
• Трансплантація стовбурових клітин при лікуванні раку - Національний інститут раку
• Лікування варикозу тазу без хірургічного втручання - Viamed