Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Слідкуй за нами на:
Види пов’язок та антисептиків
Нещасні випадки, які часто трапляються на роботі чи вдома, спричиняють травми, які, якщо вони незначні, можна лікувати вдома чи в аптеці. Тому в усіх будинках повинна бути аптечка, а основні правила дії повинні бути відомі у випадку незначної рани, щоб швидко почати загоєння і тим самим зупинити можливі інфекції та їх ускладнення.
Рана - це втрата цілісності м’яких тканин, спричинена зовнішніми агентами, такими як ніж, або внутрішніми агентами, такими як перелом кістки. Втрата стерильного середовища всередині призводить до зараження.
Будова шкіри
Шкіра покриває майже всю поверхню тіла. Характеризується пружністю, самовідновленням і майже повністю проникністю. У ній представлені функції: зовнішнього захисту, сенсорного сприйняття, терморегуляції та секреції.
Шарами шкіри є епідерміс, дерма та гіподерма.
Це самий зовнішній шар і складається з декількох шарів клітин, які називаються кератиноцитами, розташованих одна над одною, що становить непроникний бар’єр для майже всіх речовин. Це шар, який уперше пошкоджується при надмірному перебуванні на сонці або коли трапляються незначні травми із втратою безперервності шкіри.
Він представляє найбільшу частку шкіри і є справжньою опорою цього органу. Він складається із складної системи переплетених волокон, вбудованих у речовину, яка називається фундаментальною речовиною, і в ній знаходяться основні шкірні прикріплення (волоски, нігті, сальні залози та потові залози). Це вражається, коли є глибші рани. Крім того, оскільки він містить у своїй структурі кровоносні та лімфатичні судини, виникають кровотечі та пухирі, а також більша чутливість завдяки наявності нервових закінчень. Тому при пошкодженні дерми з’являється біль.
Це найглибший шар шкіри. Його також називають підшкірною клітковиною, він складається з великої кількості жировмісних клітин, які називаються адипоцитами.
Класифікація ран
Рани можна класифікувати за часом еволюції в гострих ранах, короткий час еволюції та в хронічних ранах, коли вони зберігаються протягом тривалого періоду.
Вони характеризуються повним загоєнням у очікуваний час та відсутністю ускладнень.
Існують різні типи гострих ран: ріжучі, тупі, колючі, зішкрібні, авульсивні, синці, дроблення та печіння.
Ріжучі або порізані рани
Виробляється гострими предметами, такими як банки, скло, ножі або скальпелі, які можуть розірвати м’язи, сухожилля та нерви. Краї ран чисті та лінійні; Кровотеча може бути мізерною, помірною або рясною, залежно від місця, кількості та калібру вирізаних судин.
Виробляється камінням, палицями, пуансонами або твердими предметами. З’являється біль і синці. Ці рани представлені опором, який кістка надає удару, що спричинює травмування м’яких тканин.
Вони спричинені гострими предметами, такими як цвяхи, голки, гачки або укуси змій. Травма болюча, але кровотеча зазвичай незначна, а вхідний отвір малопомітний. Він вважається найнебезпечнішим, оскільки він зазвичай глибокий, перфоруючи нутрощі і викликаючи внутрішню кровотечу, в цьому випадку має більший ризик інфікування, оскільки не відбувається очищення, яке спричиняється виходом крові назовні. Правець - одне з ускладнень цього типу рани.
Подряпини, садна або садна
Виробляється тертям або натиранням шкіри твердими поверхнями. Спостерігається втрата самого поверхневого шару шкіри (епідермісу), пекучий біль, який швидко стихає, і мізерна кровотеча. Вони часто заражаються. Іноді також називають опіками тертя.
Це ті, де тканина тіла пацієнта відокремлена і розірвана. Порізана або розірвана рана може стати неприємною. Характеризується сильними кровотечами. Як приклад можна навести укус собаки.
Вони являють собою закриті рани, нанесені ударами. Вони з’являються у вигляді фіолетової плями.
Коли частини тіла потрапляють під важкі предмети. Можуть включати переломи кісток, пошкодження зовнішніх органів, а іноді сильні зовнішні та внутрішні кровотечі.
Це пошкодження тканин, спричинені термічним, хімічним або фізичним контактом, що спричиняє руйнування клітин, набряк (запалення) та втрату рідини внаслідок руйнування судин.
Опіки класифікуються на основі ураженої глибини шкіри, а саме:
* Перший клас: неповнолітні. Поверхневе ураження (епідерміс) еритемою, гіперемією, болем та запаленням.
* Другий клас: помірний. Втрата епідермісу і поверхневого шару дерми. Це проявляється гіперемірованою, ексудативною шкірою, з пухирями і болем. Крім того, втрачаються структури шкірних прикріплень, такі як волосяні фолікули, потові залози та сальні залози.
* Третя ступінь: серйозна. Повна та глибока втрата епідермісу та дерми, що характеризується червоним або чорним ураженням та опроміненням підшкірного жиру. Вони також мають тенденцію впливати на нерви, м’язи і навіть кістки. Подібним чином вони можуть супроводжуватися інтенсивним болем, головним чином навколо опіку, або відсутністю болю, якщо пошкодження нервів значні.
Вони характеризуються затримкою часу загоєння та відсутністю розростання тканин. Вони пов’язані з надмірним запаленням та/або поганою перфузією кисню. Іноді можуть з’являтися супутні захворювання.
Найпоширенішими хронічними ранами є виразки при тиску, судинні (артеріальні та венозні), невропатичні виразки (діабетична стопа) та новоутворення.
Виразки під тиском
Це ділянка шкіри, який руйнується, коли людина тривалий час залишається в одному положенні, не змінюючи ваги. Це часто трапляється, коли людина прикута до інвалідного крісла або ліжка, навіть на короткий час (наприклад, після операції або травми). Постійний тиск на шкіру спричиняє зменшення кровопостачання цієї ділянки, і уражена тканина відмирає.
Виразка під тиском починається з почервоніння шкіри, але поступово погіршується, утворюючи пухир, потім ранку і, нарешті, кратер. Найбільш поширеними місцями, де виникають пролежні, є кісткові виступи (кістки, що прилягають до шкіри), наприклад, на ліктях, п’ятах, стегнах, щиколотках, плечах, спині та потилиці.
Виразки під тиском характеризуються тяжкістю рани, починаючи від I стадії (початкові ознаки) і до IV стадії (найсерйозніші ознаки) (Таблиця 1).
Вони можуть бути артеріальними, венозними та змішаними (табл. 2).
Вони є вторинними щодо хронічних процесів, таких як цукровий діабет або надмірне вживання алкоголю. Зазвичай вони розташовані в дистальній третині нижніх кінцівок і підошовній ділянці. Стопа гаряча, громіздка, з різними змінами, як поверхнево, так і глибоко під тиском, чутливістю, спекою або болем.
Пов’язані з пухлиною і потребують хірургічного підходу або променевої терапії.
Загоєння ран
Загоєння ран - це фізіологічне явище, яке починається зі згортання крові, а потім продовжується активацією катаболічних процесів очищення, продовжується регенерацією нової тканини, що заповнює (анаболічна фаза), і закінчується структуруванням нової рубцевої тканини.
Як правило, незагоєння загоєння ран складається з трьох фаз: запальної/ексудативної, проліферативної та диференціації, дозрівання або ремоделювання.
Кровотеча зупиняється тромбоцитами та утворенням фібрину. З’являються перші ознаки захисту організму (нейтрофіли, макрофаги та лімфоцити), щоб уникнути зараження мікроорганізмами.
Проліферація клітин (фібробласти та колаген) переважає з метою переробки зруйнованих судин та заповнення дефектної зони грануляційними тканинами.
Фаза диференціації, дозрівання або ремоделювання
Скорочення ран відбувається шляхом перетворення зернистої тканини в рубцеву тканину. Епітелізація закриває процес загоєння.
Процес загоєння рани - це активний, динамічний та мимовільний процес, при якому різні фази, що його складають, з часом перекриваються, не маючи можливості чітко відокремити одну від іншої.
Процес загоєння рани - це активний, динамічний та мимовільний процес, при якому різні фази, що його складають, з часом перекриваються, не маючи можливості чітко відокремити одну від іншої
ПОРАДИ З АПТЕКИ
Вказівки з очищення та дезінфекції ран
* Ідеальне очищення ран - сольовим розчином кімнатної температури або водою та нейтральним милом. Слід уникати холодної води, оскільки це уповільнює загоєння ран. Її не слід зрошувати під тиском, щоб не травмувати грануляційну тканину, яка починає розвиватися.
* Антисептики слід застосовувати 2-3 рази на день або при зміні пов’язки. Їх можна застосовувати принаймні протягом перших 24-48 годин, а можна продовжити до 72 годин до появи грануляційної тканини (неоваскуляризація, скорочення та епітелізація).
* Антисептики не слід змішувати, за винятком випадків, коли вони посилюють свою дію (наприклад, алкоголь та йод).
Перед легким опіком
При незначному опіку ступеня I або навіть ступеня II, який зазвичай виробляється гарячою водою, полум’ям вогню тощо, поступайте наступним чином:
* Охолоджувати струменями холодної води протягом 10-15 хв.
* Вмиватися сольовим розчином або водою з нейтральним милом.
* Використовуйте антисептик.
* Накрити гідроколоїдною пов’язкою.
Зіткнувся з легкою травмою
* Добре вимийте руки з милом і водою, щоб уникнути зараження.
* Одягайте захисні рукавички як захисний засіб.
* Ретельно промийте рану м’яким милом і водою та зрошіть сольовим розчином.
* Зупиніть кровотечу, зіткнувшись із кровоточивою раною Натисніть сухою пов’язкою або змоченою перекисом водню, щоб зупинити кровотечу. Якщо кровотеча стійка
слід направити до відділення невідкладної допомоги.
* Застосуйте вибраний антисептик.
* Якщо існує можливість забруднення або відкриття рани тертям, її слід закрити після зупинки кровотечі. Рекомендовані пов’язки - це гідроколоїди.
Перед незначним проколом
* Вимийте руки та надіньте рукавички.
* Використовуйте струмінь води протягом декількох хвилин, щоб промити місце проколу та промити милом.
* Шукайте предмети всередині рани і, якщо виявите такі, порадьте звернутися до лікаря.
* Нагадайте пацієнту про необхідність адекватної вакцинації проти правця. Не забувайте про бустер-дозу кожні 10 років.
При виразковій хворобі
* Очищайте ураження спочатку та під час кожного лікування фізіологічним розчином.
* Використовуйте мінімальну механічну силу для очищення виразки, щоб полегшити видалення детриту, бактерій та залишків попереднього лікування, а також для подальшого висихання. Найбільш ефективним тиском промивання є тиск, який забезпечується силою тяжіння або, наприклад, через шприц.
* Не очищайте рану місцевими антисептиками (повідон йодом, хлоргексидином, перекисом водню, спиртом тощо) або очисниками шкіри.
* Накрийте спеціальними пов’язками від виразок.
Лікування ран
Слід застосовувати антисептики, щоб уникнути зараження рани. Це хімічні продукти, які наносять на живі тканини з метою усунення всіх патогенних мікроорганізмів або інактивації вірусів. Вони не виявляють вибіркової активності, оскільки вони усувають всі види мікробів.
На ринку представлені різні типи антисептиків з добре диференційованими властивостями та механізмами дії.
У таблиці 3 наведені характеристики основних антисептиків.
Іноді доводиться вдаватися до використання пов’язок.
Роками тому загоєння проводилося лише в сухому середовищі, залишаючи рани на повітрі або покриваючи їх стерильною пов’язкою (марлею). Це середовище затримує загоєння, оскільки відсутність вологи змушує клітини епідерми рухатися у напрямку до внутрішньої частини рани, тим самим затримуючи їх загоєння; здорові клітини зневоднюються, некротизуються і утворюється струп, який прикріплюється до нижніх кінців рани колагеновими волокнами, що перешкоджають росту нової тканини.
За останні 30 років численні дослідження продемонстрували ефективність "мокрого лікування", яке стосується накладання пов’язок, що забезпечують баланс вологи, що запобігає висиханню, з одного боку, і мацерації, з іншого, що сприяє правильному загоєнню рани.
Завдяки вологому лікуванню біль зменшується, виконується профілактична роль, уникаючи тертя, дозволяється купання та душ, досягається бар’єрний ефект проти зовнішніх мікроорганізмів, скорочується час загоєння та отримуються нижчі показники. Інфекція проти сухого лікування.
Існують різні типи пов’язок на основі вологого затвердіння:
* Альгінати. На тарілці та на стрічці.
* Гідроколоїди. У тарілці, у гранулах та у пасті.
* Гідрогелі. На тарілці, в аморфній структурі (гелі).
* Поліуретани. У плівці гідрофільний (пінопласт), гідроклітинний у пластині, гідроклітинний для порожнини, полімерні піни, пінополіуретановий гель.
* Силіконові пов'язки.
Рекомендується використовувати нові та старі поліуретанові пов'язки, що зменшують рубці, коли рана закрита і коли шрам вже визначений.
Останні продані презентації - це аерозольні та рідкі пов’язки, які при контакті зі шкірою утворюють захисну плівку.