Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.

остеопорозу

Зведені посібники для споживачів. Роквілл (MD): Агентство з питань досліджень та якості охорони здоров'я (США); 2006 рік-.

  • Ця публікація надана лише для історичної довідки, і інформація може бути застарілою.

Ця публікація надана лише для історичної довідки, і інформація може бути застарілою.

Зведені посібники для споживачів.

Центр Айзенберга при Орегонському університеті охорони здоров’я та науки .

Опубліковано: 29 липня 2009 р .

Зведені факти

Що охоплює цей посібник?

Остеопороз - це втрата щільності (або міцності) кісток. Коли вони втрачають щільність, кістки стають слабкими і, як правило, легше руйнуються. Якщо у вас діагностовано остеопороз, цей посібник вам допоможе. Поясніть, як уникнути переломів кісток, спричинених остеопорозом. Це допоможе вам поговорити зі своїм лікарем або медсестрою про зменшення ризику зламу кісток. У цьому посібнику висвітлено такі теми:

Інформація у цьому посібнику походить із фінансованого урядом огляду звітів про дослідження лікування остеопорозу для запобігання переломам кісток.

Що не висвітлено у цьому посібнику?

Цей посібник не включає лікування остеопорозу у жінок або чоловіків у період менопаузи. Він також не охоплює шляхи запобігання остеопорозу. Однак ліки в цьому посібнику можуть допомогти відновити кістки або уповільнити погіршення стану старих кісток.

Дізнайтеся про остеопороз

Що таке остеопороз?

Остеопороз - це втрата щільності або твердості кісток. Коли вони втрачають щільність, кістки стають слабшими і їх легше ламати. Кажуть, що остеопороз виникає, коли кістки втрачають таку щільність, що легко ламаються.

У кого виникає остеопороз?

Близько половини жінок у віці 50 років і старше матимуть остеопоротичний перелом у певний момент життя.

Остеопороз частіше зустрічається у:

Остеопороз може спостерігатися як у жінок, так і у чоловіків, але більша частина досліджень зосереджена на жінках.

Які причини остеопорозу?

Кістка - це жива тканина. Стара, пошкоджена кістка псується і постійно замінюється новою кісткою. Зі збільшенням віку організм втрачає мінерали, такі як кальцій. Цей мінерал необхідний для утворення нової кістки. Якщо у вас остеопороз, це означає, що ваша стара кістка недостатньо швидко замінюється новою.

Гормони в організмі, такі як естроген, допомагають запобігти занадто швидкому погіршенню стану кісток. Досягнувши менопаузи, організм жінки починає виробляти менше естрогену. Це зниження гормонів пояснює, чому ризик остеопорозу у жінок зростає після менопаузи.

Як дізнатись, чи є у вас остеопороз?

Щоб з’ясувати, чи є у вас остеопороз, лікар перевірить щільність кісткової тканини. Це часто спеціальний рентген, відомий як DXA, який вимірює товщину ваших кісток. Це може свідчити про слабкість ваших кісток. Він не передбачає з певністю, чи відбудуться переломи кісток. Ваш лікар або медсестра зможуть повідомити, якщо ваша щільність кісток низька і чи вказує на остеопороз.

Зображення кісток, використані з дозволу Міжнародного фонду остеопорозу

Які кістки можна зламати?

Остеопороз може призвести до зламу будь-якої кістки. Найімовірніше зламатися - це кістки хребта, стегна та зап’ястя. Кістки можуть бути зламані падінням або навіть сильним ударом.

Хребет

Тріщини хребта можуть призвести до їх дроблення один одного (компресійний перелом), що може призвести до дискомфорту в спині і болю. Насправді втрата висоти 2,5 см або більше може бути першою ознакою остеопорозу.

Хіп

Перелом тазостегнового суглоба майже завжди повинен бути виправлений хірургічним шляхом. Відновлення після операції може зайняти багато часу. Перелом стегна може збільшити ризик серйозних проблем, навіть смерті.

Зап'ястя

Перелом зап’ястя ускладнює використання руки та кисті. Також може знадобитися хірургічне втручання.

Дізнайтеся про здорові кістки

Генеральний хірург США заявляє, що кальцій, вітамін D та фізичні вправи важливі для підтримки здорових кісток. Він також попереджає, що куріння та надмірне вживання алкоголю збільшують ризик переломів кісток.

Кальцій і вітамін D

Багато людей не отримують достатньої кількості кальцію та вітаміну D. Кальцій - це будівельний матеріал кісток. Вітамін D допомагає кісткам використовувати кальцій. Ці дві речовини працюють разом, утворюючи кістки.

Кальцій

Жінкам потрібно більше кальцію після менопаузи. Щодня ви повинні їсти принаймні:

Таблетки кальцію можуть допомогти вам досягти цієї мети. Найкраще приймати невеликі дози, 500 мг або менше, під час їжі.

Вітамін D

Потреба у вітаміні D залежить від віку. Щодня ви повинні їсти принаймні:

Багато таблеток кальцію та полівітамінів містять вітамін D. Перевірте етикетки, щоб переконатися.

Вправа

Вправи корисні для здоров’я кісток, м’язової сили та рівноваги. Вправа допомагає зменшити ризик падіння. У багатьох людей, які страждають на остеопороз, падіння є причиною зламу кісток.

Дізнайтеся про ліки

Існує три типи препаратів для лікування остеопорозу. Більшість - це таблетки. Деякі вводяться шляхом ін’єкцій під шкіру або безпосередньо у вену через в/в доступ. Інший - назальний спрей. Деякі приймають один раз на день. Інші - раз на тиждень, раз на місяць або навіть рідше.

Бісфосфонати

До ліків групи бісфосфонатів належать алендронат (Fosamax ®), ібандронат (Boniva ®), ризедронат (Actonel ®) та золедронова кислота (Reclast ®). Вони прилипають до поверхні кісток і уповільнюють руйнування старої кістки.

Селективні модулятори рецепторів естрогену (SERM), такі як ралоксифен (Evista ®), уповільнюють погіршення старого стану кісток. Хоча вони не є гормонами, вони впливають на кістку подібно до впливу естрогену.

Гормони

Таблетки естроген (Premarin ®) та естроген з прогестином (Prempro ®, Premphase ®) підтримують природні гормони організму. Вони також уповільнюють погіршення старого стану кісток.

Терипаратид (Forteo ®) допомагає організму будувати нову кістку швидше, ніж стара кістка руйнується.

Кальцитонін (Miacalcin ®, Fortical ®) уповільнює погіршення старого стану кісток.

Дослідження переваг ліків

У таблиці нижче символ ✓ означає, що дослідження показали ефективність препарату у запобіганні переломам певних кісток. Знак ? Це означає, що дослідження до цього моменту ще не показали, що препарат діє на ці кістки. В даний час проведено більше досліджень одних кісток, ніж інших.

Де ліки працює для запобігання переломів кісток

Наркотики Торгова марка Хребет тазостегновий та інші кістки
БІСФОСФОНАТИ
АлендронатФозамакс ® ✓✓
ІбандронатБоніва ® ✓?
РізедронатАктонел ® ✓✓
Золедронова кислотаReclast ® ✓✓
BE M
РалоксифенЕвіста ® ✓?
ГОРМОНИ
ЕстрогенПремарин ® ✓✓
Естроген плюс прогестинPrempro ®, Premphase ® ✓✓
ТерипаратидForteo ® ✓?
КальцитонінМіакальцин ®, Фортикал ® ✓?

Побічні ефекти бісфосфонатів

Усі ліки в цьому посібнику можуть викликати побічні ефекти. Ймовірність серйозних побічних ефектів від ліків від остеопорозу може залежати від інших проблем зі здоров'ям, які має людина. Поцікавтеся у свого лікаря або медсестри, якими є ваші ризики.

Поради щодо використання таблеток бісфосфонатів

Дотримання цих рекомендацій зменшить ймовірність проблем зі стравоходом та шлунком.

Проблеми зі стравоходом і шлунком

Стравохід - це трубка, яка з’єднує рот зі шлунком. Будь-яка з бісфосфонатних таблеток може мати проблеми зі стравоходом або шлунком. Найпоширеніші - це печія, нудота та проблеми з передачею їжі. До найсерйозніших належать виразки та кровотечі.

Біль

Ліки на основі бісфосфонатів можуть викликати біль у м’язах, кістках або суглобах. Якщо після початку прийому ви відчуваєте біль, повідомте про це лікареві або медсестрі. Цей біль може бути поганою реакцією на ліки. Це може статися відразу або після того, як це зайняло багато часу.

Погіршення нижньощелепної кістки

Можливо, ви чули, що бісфосфонати можуть спричинити погіршення роботи щелепи. Ця рідкісна проблема називається остеонекрозом. Це траплялося в основному у людей з онкологічними захворюваннями, які приймають бісфосфонати. Це спостерігалося лише у кількох людей, які приймали бісфосфонати для лікування остеопорозу.

Побічні ефекти SERM та гормонів

Згустки крові та емболія

Ралоксифен (Evista ®) та таблетки на основі естрогену (Premarin ®, Prempro ®, Premphase ®) збільшують ризик утворення тромбів.

Таблетки, що містять естроген (Premarin ®, Prempro ®, Premphase ®), збільшують ризик інсульту.

Проблеми з грудьми та маткою

Таблетки естрогену в поєднанні з прогестином (Prempro ®, Premphase ®) збільшують ризик раку молочної залози.

Таблетки, що містять естроген (Premarin ®, Prempro ®, Premphase ®), можуть спричинити проблеми з матковою кровотечею та біль у грудях або чутливість.

Роздратування носа

Кальцитонін (Miacalcin ®, Fortical ®), застосовуючи його як назальний спрей, може викликати подразнення носових ходів.

Як користуватися інформацією, вирішуючи, які ліки приймати

Попросіть свого лікаря або медсестру, чи підходить вам ліки. Ліки для лікування остеопорозу допомагають запобігти переломам кісток. Найкращий варіант може бути різним для кожної людини. Ось кілька факторів, на які слід звернути увагу.

Чи впливає спосіб введення ліків на те, наскільки добре дотримується лікування?

Ліки, включені до цього посібника, мають форму таблеток, назального спрею, ін’єкцій під шкіру або внутрішньовенно. Деякі з них потрібно приймати один раз на день. Інші приймають рідше. Деякі постачаються із спеціальними інструкціями.

Подумайте, який з них був би для вас зручнішим. У вас більше шансів запобігти переломам, якщо ви ретельно дотримуєтесь плану лікування.

У вас коли-небудь була виразка шлунка або кровотеча?

Усі бісфосфонати мають певний ризик серйозних проблем зі стравоходом та шлунком. Ваш лікар або медсестра можуть порекомендувати інший тип ліків, якщо у вас раніше були такі проблеми.

У вас був тромб або інсульт? Ви ризикуєте їх мати?

Проконсультуйтеся з лікарем щодо ризику утворення тромбів або інсульту. Таблетки, що містять естроген (Premarin ®, Prempro ® та Premphase ®) та препарат ралоксифен (Evista ®), мають більш високий ризик проблем цього типу.

Вартість для вас є важливим фактором?

У таблиці Дозування та вартість ліків для лікування остеопорозу та Дозування та вартість вітамінів та мінералів порівняйте вартість ліків. Якщо ваше медичне страхування включає рецепт, уточніть у них вартість. Якщо вам потрібна допомога в оплаті ліків, можливо, вам буде запропонована програма. Партнерство з питань рецептурної допомоги (PPARx) може розповісти вам про ці програми. Веб-сторінка: www.pparx.org/es. Телефон: 1-888-477-2669.

Таблиця

Дозування та вартість препаратів для лікування остеопорозу.

Таблиця

Дозування та вартість вітамінів та мінералів.

Де я можу отримати більше інформації?

Для отримання електронної копії цього посібника та матеріалів щодо порівняння методів лікування та ліків для інших станів здоров’я відвідайте веб-сайт: www.effectivehealthcare.ahrq.gov/spanishinfo.cfm

За безкоштовною копією телефонуйте

Механізм обміну публікаціями AHRQ, (800) 358–9295

Номер замовлення AHRQ: 08 (09) -EHC008-B

Щоб отримати додаткову інформацію про остеопороз, відвідайте веб-сайт MedlinePlus: www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/osteoporosis.html

Для отримання інформації про остеопороз та старіння відвідайте веб-сайт NIH Senior: www.nihseniorhealth.gov/osteoporosis/whatisosteoporosis/01.html

Що є джерелом цього посібника?

Інформація у цьому посібнику походить із детального огляду 591 звіту про дослідження. Огляд має назву Порівняльна ефективність методів профілактики переломів у чоловіків та жінок із низькою щільністю кісток або остеопорозом - 2007 (Порівняння ефективності методів лікування для запобігання переломів у чоловіків та жінок із низькою щільністю кісткової тканини або остеопорозом - 2007), і було написано Центром практичної роботи на базі даних Південної Каліфорнії при RAND (Центр доказової практики з Південної Європи) Каліфорнійський медичний центр при RAND).