лікування

  • Головна сторінка
  • Вступ
  • Послуги
    • Лікування захворювань пародонту
    • Протези
    • Зубні імплантати
    • Лазерна стоматологія
    • Перша зустріч
    • Гігієна порожнини рота
    • Зуб мудрості
    • Гінгівіт
    • Пародонтологія
    • Оральна хірургія
    • Імплантація
    • Дитяча стоматологія
    • Відбілювання зубів
    • Естетична стоматологія
    • Лікування кореневих каналів
    • Цифрова посмішка дизайн
  • Наш персонал
  • Приклад
  • Листівки
  • Ціни
  • Гарантія
  • Галерея
  • Зв'язок
  • Головна сторінка
  • Вступ
  • Послуги
    • Лікування захворювань пародонту
    • Протези
    • Зубні імплантати
    • Лазерна стоматологія
    • Перша зустріч
    • Гігієна порожнини рота
    • Зуб мудрості
    • Гінгівіт
    • Пародонтологія
    • Оральна хірургія
    • Імплантація
    • Дитяча стоматологія
    • Відбілювання зубів
    • Естетична стоматологія
    • Лікування кореневих каналів
    • Цифрова посмішка дизайн
  • Наш персонал
  • Приклад
  • Листівки
  • Ціни
  • Гарантія
  • Галерея
  • Зв'язок

Лікування захворювань пародонту

Захворювання пародонту часто називають загальноприйнятою мовою як атрофія ясен. Однак хвороби пародонту - це не просто захворювання ясен, а більш широке запалення, яке вражає ясна, кістки та періодонтальні зв’язки, що оточують зуби разом. Розвиток пародонтозу є повільним процесом, і його початкова фаза має мало скарг. Це одна з причин, чому багато пацієнтів звертаються до нас на запущеній стадії. Загальні симптоми захворювання пародонту включають кровоточивість ясен, набряк ясен, біль у яснах, виділення з ясен, защемлення їжі між зубами та часто болючість шийки матки.

I. Процедура лікування захворювань пародонту:

Підготовка, інструктаж, мотивація:

Ми вважаємо ретельним, регулярним доглядом за ротовою порожниною та набуттям належних технік чищення зубів найважливішими. Крім того, необхідно включити використання спеціальних інструментів та методів чищення зубів у щоденну процедуру чищення зубів, а також перевіряти та видаляти зубний камінь гігієністом зубів кожні шість місяців.

Мікробіологічне відбір зразків зубного мішка, посіву та дезінфекції повного рота

У разі захворювання пародонту етапи очищення виконуються відповідно до відповідного протоколу. Науково доведено, що кілька типів захворювань пародонту зумовлені наявністю характерних бактерій. Залежно від клінічної картини ясенний мішок відбирають для бактеріологічного посіву. Якщо результати мікробіологічного дослідження є позитивними щодо пародонтопатогенних збудників, проводиться повний протокол дезінфекції порожнини рота. Це означає повне професійне очищення на додаток до прийому цільового антибіотика на основі результатів мікробіологічного дослідження, оскільки бактерії осідають в залишку нальоту, зубного каменю зі своєю масою. Все це доповнюється кюретажем, тобто підшкірним очищенням, яке також видаляє запалені тканини та інфікований шар кореневого цементу. Кюретування проводиться під місцевою анестезією, тому це безболісна процедура. Він виготовляється за допомогою спеціально навчених, стерильних ручних інструментів Gracey, які здатні механічно очищати поверхню кореня зуба своїми гострими кінцями, а своєю округлою частиною обережно видаляють хворі м’які частини з пакетика, які підтримують реакцію тканин вивільняючи запальні фактори.

Суть процедури полягає в тому, що окрім прийому антибіотика, всі ясенні сумки пацієнта очищаються протягом короткого часу, таким чином запобігаючи повторному інфікуванню очищених пакетиків з інших пакетиків у роті. На додаток до прийому антибіотика, пацієнту доповнюють регулярні засоби для полоскання рота хлоргексидинами та очищення задньої частини язика. Пізніше, після 1-місячної перерви, оцінюють випадок і пацієнтів переназначають на програму Recall.

Закрита кривизна ясен: підшкірне очищення, яке видаляє запалені тканини, стінку мішка та інфікований корінь цементного шару за допомогою спеціальних ручних інструментів Gracey.

Оцінка: (Оцінка)
Через 3-4 тижні після кюретки проводять контрольний тест і проводять повторні вимірювання мішечків. Потім ми оцінюємо швидкість одужання, ефективність індивідуальної гігієни порожнини рота та вибираємо додаткову стратегію лікування. Якщо потрібне додаткове причинно-наслідкове лікування, таке як корекція виступаючого краю заповнення, полірування грубого заповнення, заміна дефектних замінників, це робиться на цьому етапі. Можливо, буде потрібно сточувати зуби, якщо зуби передають силу один одному в несприятливому напрямку при жуванні.

Перила:
Перила можуть виникати на різних етапах лікування, перила можуть бути тимчасовими та постійними. Шина допомагає зубам затвердіти, оскільки не дає зубам рухатися. Кріплення рухомих зубів перилами до внутрішньої поверхні зубів виконується склопластиковою стрічкою та естетичним рідким пломбувальним матеріалом. Він міцно з’єднує зуби, а також є естетичним. У багатьох випадках шинування також потрібно на етапі підготовки до регенеративних операцій.

Різець - це відкрита кюретка:
лікування, при якому глибокі, важкодоступні мішечки очищаються прямим зором, а кореневі поверхні розгладжуються. Для відкритої кюретки використовується хірургічна операція на мочці. Це втручання також проводиться під місцевою анестезією та за допомогою професійних ручних інструментів. Відмінність порівняно із закритою кюреткою полягає в тому, що на яснах робляться надрізи зовні і всередині зуба, тобто формується мочка, щоб краще бачити область під яснами, тим самим ефективніше чистячи. В кінці процедури хірургічна зона закривається швами, які регулярно очищаються і видаляються через тиждень.

Переоцінка: Найбільш повчальним етапом є з’ясування реакції пародонта на лікування та вирішення подальших кроків. Знову перевіряють глибину пакетиків, показник кровотечі пакетика, протизапальну дію ясен та гігієнічний стан порожнини рота пацієнта. Вся ця ретельність дозволяє нам вибрати найбільш ідеальну та довгострокову стратегію лікування, щоб зберегти зуби.

Оцінка ризику захворювання пародонту В кінці лікування пародонту нам потрібно дати нашим пацієнтам вказівки щодо того, як часто їм потрібно приїжджати на контроль та професійну гігієнічну чистку порожнини рота, щоб зберегти результат. Все це дається індивідуально, використовуючи багатофакторний аналіз ризику.

II. Регенеративні хірургічні методи пародонту

Стабілізація зуба була втрачена при захворюваннях пародонту, тому для стабілізації зубів дослідники довели ефективність незліченних нових регенеративних методів за останнє десятиліття. Регенерація ясен у вузьких межах, але можливий процес. Хірургічне втручання з метою регенерації пародонту також регулярно проводиться в нашому кабінеті, щоб зберегти зуби з більш невизначеним прогнозом.
Регенеративні хірургічні методи спрямовані на відновлення вихідних тканин пародонту (кістка, кореневий канал, кореневий цемент, колагенові волокна). Це вимагає, частково, наявності факторів росту з кістки та крові, а з іншого боку, шару, який захищає кістковий кратер від швидкого розростання ясен. Мембрани, спеціально розроблені для цієї мети, чудово виконують цю функцію: вони закривають десневий дефект ясен і дозволяють формувати кістку.

Залежно від руйнування тканин пародонта, тобто форми та глибини дефекту, різні речовини, що сприяють регенерації, використовуються в різних комбінаціях.

Втручання з метою регенерації пародонту виконуються в нашій практиці лише з біоматеріалами преміум категорії з ретельними клінічними доказами. Ми використовуємо Bioss® (Gseitlich) кісткові замінники різних розмірів частинок, колагенові мембрани: Bio Guide® (Gseitlich), Creos®, білковий препарат емалевої матриці: Emdogaint® (Straumann) і, звичайно, наш власний трансплантат кісток та сполучної тканини.

Основні умови регенеративної хірургії пародонту:

  • причинно-наслідкова терапія успішна і відсутні ознаки пародонтиту
  • пародонтоз перебуває в неактивній стадії
  • пацієнт підтримує бездоганну індивідуальну гігієну порожнини рота
  • коли кістковий дефект у належній формі
  • якщо пацієнт не палить
  • якщо загальний стан здоров'я пацієнта адекватний, хірургічних протипоказань немає

II/1. Використання Emdogain® під час періодичних операцій з відкритим кюретажем

У консервативній хірургії пародонту часто застосовується процедура - відкрита кюретка. Під відкритою кюреткою ми маємо на увазі процедуру, при якій мінімальне відшарування ясен обмежується лише наявністю ураження, таким чином видаляючи запалені тканини з ураженої поверхні кореня з мінімальних розкопок. У цих випадках втягнення ясен, як очікується, буде лише незначним. Метою описаної вище операції є видалення відросткової тканини, що значно сприяє припиненню запалення.

Співробітники стоматологічного кабінету Dentoplant в Сегеді дотримуються сучасного регенеративного підходу, згідно з яким, при правильному підборі випадку та дотриманні показань, можна вводити матеріал з регенеративним потенціалом під час операції з відкритим кюретажем і, таким чином, відбудовувати пародонт. Цей матеріал - Emdogain® (Straumann). Під час хірургічного втручання пародонта Emdogain® наша головна мета - вилікувати ураження таким чином, щоб усадка попередніх мішків та регенерація глибших тканин призвели до пропорційного процесу, в якому найкраща можлива регенерація досягається з припиненням мішечки. Найбільш очевидними ефектами Emdogain® (1-й, 2-й, 5-й) є модифікація поверхні кореня (1-й, 2-й, 5-й), утворення нового цементу, нових волокон та утворення прямого цільового колагену в зоні Тугі ясна.

Залежно від ступеня ураження, пародонтальна операція займає приблизно Він триває 1 годину, проводиться під місцевою анестезією, під час якої на поверхню кореня наносять Emdogain® - хімічно очищений білок. У нашому стоматологічному кабінеті Dentoplant ми зазвичай лікуємо лише незначні ураження за допомогою цієї техніки пародонтальної хірургії. Його перевага полягає в тому, що він суттєво не змінює початкові особливості, втягнення ясен мінімальне, а загоєння ран сприятливим. Використовуючи його, ми можемо досягти стабілізації ясен і невеликої регенерації. (3-й, 4-й, 5-й)

(1.) Л. Хаммарстрем: Емалевий матрикс, розвиток і регенерація цементу J. Clin Periodontol 1997; 24: 658-668
(2.) L.Heijl, G.Heden, G.Svardström, A. Östgren: Похідна матриці емалі при лікуванні внутрішньокосткових пародонтальних дефектів. J.Clin. Пародонтол 1997; 24: 705-714
(3) R.H.Heard, J.T.Melloning, M.A.Brunsvold, D.J.Lasho, R.M.Meffert, D.L.Cochran: Клінічна оцінка загоєння ран після багаторазового впливу на ЕМД - це лікування внутрішньокостних дефектів J.Periodontol 2000; 71: 1715-1721
(4) G.Heden, J.L.Wennström: П'ятирічне спостереження за регенеративною пародонтальною терапією з ЕМД в місцях з кутовим дефектом кістки. J.Periodontol 2006; 77: 295-301
(5) Доктор Антон Скулін, доктор Пітер Віндіш, доктор Ференц Дьорі, д-р Тібор Кеглевич, д-р Балінт Молнар, д-р Іштван Гера: Emdogain® в регенеративній пародонтальній терапії, огляд літератури Стоматологія Hungarica Vol. 220 жовтня 2007 р.

II/2. Операції з утримання зубів із заміщенням кісток:

Утримання зубів під час прогресування пародонтозу є більш складним завданням. Під час загострення пародонтозу кількість кістки навколо зуба також значно зменшується, тому ключовим фактором збереження зуба є структура опорних тканин, включаючи кістку. Іншим варіантом регенерації пародонту є заміщення кісток навколо збережених зубів. Після належної підготовки та в певних межах можна побудувати тканини навколо зубів із заміщенням кісток. Кісткові замінники, власна кістка та мембрани використовуються для операцій утримання зубів. Методика підходить для відновлення кількості тканини навколо зубів, але її використання вимагає ретельного рішення та бездоганної гігієни порожнини рота з боку пацієнта.

III. Процедури ясен - рецесійна хірургія

Хірургічні рішення, спрямовані на пластичне відновлення ясен, включають хірургічні втручання при розтягуванні ясен у технічній хірургічній рецесії. Хірургічні методи рецесії ясен можуть бути коронально зсувними частками та тунельними методами, у цьому випадку часто використовуються частки сполучної тканини, видалені з піднебіння. Все це лише невеликий шматочок мукогінгівальної хірургії.

Велика група процедур ясен показана при ураженнях м’яких тканин, що викликають різноманітні естетичні розлади, перелічені нижче:

  • трохи тугих ясен навколо зубів
  • одиночна рецесія ясен (періодонтальне зображення, створюване яснами, відірваними від шийки зубів, називається рецесією ясен)
  • множинні рецесії ясен
  • асиметрична лінія ясен
  • переважання ясен у посмішково-ясенній посмішці
  • ясенний кратер між зубами, негативний ясенний сосочок
  • недостатність беззубого щелепного хребта в естетичній області
  • корекція ясен, виконувана одночасно з відкриттям імплантатів

Багато людей звертаються до нас із проблемами та побоюваннями щодо ясен, які відірвались від шиї. Найбільш частими скаргами пацієнтів є:

  • болючість шийки матки
  • з естетичної причини зуби здаються довшими через витягнуті ясна і посмішка втрачає гармонію
  • побоюватися, що вони втратять зуби

Корекція всіх цих уражень можлива в більшості випадків і належить до теми стоматологічної пластичної хірургії. У нас є незліченна кількість хірургічних варіантів, і вони вимагають високого рівня професіоналізму. Спрощення хірургічної техніки вимагає двох речей: нам потрібні хірургічна техніка та речовина для росту та підтримки тканини ясен. Найсучасніші методики без розрізання ясенних сосочків, т. Зв тунельні техніки, які ми використовуємо кілька типів у своїй практиці. Наші варіанти «збільшення» ясен: клапоть сполучної тканини, видалений з дна рота, або трансплантат, отриманий з області бульби (верхні моляри), або Mucograft® виробництва Geistlich®.

Лікування одиночної рецесії ясен:

Далі наводиться одиночна рецесія ясен, при якій 5-мм ясна була від’єднана від правого верхнього ікла пацієнта. Операції на таких ділянках ясен передує ретельний етап оцінки та підготовки. «Втягнення» ясен можливе лише за допомогою хірургічного втручання, при якому вільний від сполучної тканини клапоть, видалений з дна рота, поєднується з технікою коронально ковзної частки. Процедуру проводили із використанням пластичного пародонтального мікрохірургічного методу та інструментів.

Лікування множинної рецесії ясен:

Поширені випадки, коли затримка ясен зачіпає кілька зубів, це називається множинною рецесією ясен. Особливо важливо вирішити ці ситуації в естетичній зоні, коли передні зуби знаходяться в небезпеці або дуже чутливі. У випадку наступного пацієнта пародонтальна мікрохірургічна пластична операція також проводилася після підготовки, лише за допомогою так званої «тунельної» техніки без розкриття міжзубних проміжків. Видалений із піднебіння клапан, вільний від сполучної тканини, вводили у підготовлений «тунель», а потім ясна підвішували та встановлювали за допомогою спеціальних швів. Цінність представленого тут випадку є значною у тому, що ми можемо представити наші 1-річні, а потім 7-річні результати після операції. Успіх покриття рецесії майже на 100% навіть через 7 років. Ці результати виділяються на будь-якому закордонному професійному форумі.

У нашій практиці всім операціям на яснах передує суворий протокол гігієни порожнини рота. Для гінгівіту неодноразово вірно, що він може бути успішним лише в тому випадку, якщо пацієнт також є його партнером, але не тільки в хірургічному втручанні, але і в розумінні правильного чищення зубів.