переломів

Звичайний (звичайний) хід думок: перелом кінцівки = гіпс. Загалом, це так. Явище загоєння перелому без фіксації гіпсом може заплутати.

Ми часто чуємо запитання:

Але, докторе, хіба на ньому не буде штукатурки? "

У практиці дитячої хірургії ми можемо вибрати широкий спектр оперативних, малоінвазивних та консервативних методів лікування переломів залежно від різних показань.

Що це означає?

Оперативний?

Тип перелому, який вимагає хірургічного лікування (наприклад, розміщення пластини, розміщення петлі для витягування металевого дроту). Малоінвазивний? Тип перелому також можна вилікувати хірургічним шляхом, але він не вимагає великого розрізу (виїмки), тому це означає менші навантаження на тіло (наприклад, дротова скоба, еластичний титановий медулярний цвях, fixateur externe).

Консервативний?

Перелом чудово виліковується (і заживає) без хірургічного втручання. Консервативне лікування здатне до адаптаційної стабільності, серед хірургічних методів лікування ми знаходимо стійкі рухи та навантаження так звані. синтези. Таким чином, стає зрозумілим, що не має значення, з яким переломом ми стикаємось, хоча відповідні вказівки даються у значній частині випадків. У багатьох випадках використання консервативних методів може бути хорошим або, якщо це доцільно, кращим рішенням, з метою мінімізації ускладнень під час лікування. Правильне використання консервативних методик (з правильним показанням) дозволяє досягти ідеального загоєння переломів.

Досягти хорошої функції. На це націлені як хірургічні методи, так і консервативне лікування, це зрозуміло.

Менш очевидно, що недостатньо просто прооперувати, відремонтувати або штукатурити пошкоджену кінцівку. Нам потрібно рано подумати про відпочинок, реабілітацію, відновлення функції якомога швидше. Тут на перший план виходить лікування переломів без гіпсу, Підкреслюючи, що не всі переломи можна лікувати без гіпсу (відповідне показання).

Незважаючи на те, що нерухома кінцівка, зафіксована в гіпсових рештках, і перелом добре заживає, часто важко відновити рух, коли знімається фіксація. Найчастіші запитання в офісі: "Чи не боляче, що він все ще болить?" Не дуже, але це не має значення. Це також залежить від тіла (суглоба). Наприклад, ліктьовий суглоб та колінний суглоб у цьому відношенні більш дощові, частіше вам потрібна фізіотерапія - навіть при ідеально загоєному переломі - щоб відновити початкову функцію/діапазон рухів.

За допомогою негіпсових методів фіксації функціональне лікування можна розпочати рано.

Що зазвичай не вимагає фіксації штукатуркою: титановий еластичний медулярний цвях, fixateur externe, деякі вкручування та покриття. Щоб похвалити не тільки операції, я згадаю кілька консервативних методів лікування без гіпсу, не претендуючи на вичерпність. Ці методи забезпечують адекватну фіксацію для загоєння перелому та достатню свободу рухів, щоб суглоби не “тверділи” під час загоєння.

Пов'язка: прості (легкі) переломи ключиці або деякі також легкі переломи плечової кістки.

Кріплення скотчем: прості переломи рук/пальців ніг. Фіксація коміра та манжети. Що ж, давайте ще трохи розглянемо останні.

Перелом ліктя плечової кістки є поширеною дитячою травмою, проте належне лікування часто викликає головний біль у лікаря. Часто це травма, яка створює важкий синдром, просто подумайте про складність ліктьового суглоба, важливість кровоносних судин і нервів, що проходять через нього. Тим не менш, існує можливість лікування без хірургічного втручання або навіть фіксації гіпсом. Безумовно, ясно, що і тут лікування легких переломів може бути лише консервативним підходом. Детальний опис лікування цієї анатомічної області виходить далеко за рамки цієї статті.

У тому випадку, якщо отриманий перелом зеленого сучка відкривається лише трохи - як петля дверей - т. Зв. фіксація коміра та манжети можна застосовувати протягом періоду відновлення (приблизно 3 тижні). Суть фіксації полягає в тому, що, поступово наближаючи передпліччя до шиї, ми забезпечуємо безперервний ефект згинання (закриваючи щілину перелому) у переломі, таким чином досягаючи ідеальної репозиції (відновлення перелому) за кілька днів. Поступове згинання ліктьового суглоба створює точне положення репозиції, не порушуючи стійкості. Протягом декількох днів після застосування фіксації досягається відповідне згинання ліктя. У цей період під час амбулаторної допомоги рентгенологічно контролювали відштовхування та припинення набряку ліктя. Ефект репозиції поступового згинання можна добре контролювати рентгенологічно (див. Малюнки).

Перевага процедури полягає в тому, що немає необхідності в хірургічному втручанні або знеболюванні, при цьому типі запису дитину можна мити. Додатковою перевагою клініциста є те, що зміна захворювання відбувається перед оком, за відсутності гіпсу зміна набряку, кровообігу та іннервації може бути легко вивчена. Недоліком є ​​те, що дитина не так легко одягнена. Ще одна важлива перевага полягає в тому, що деякі рухи у фіксації можна розпочати рано.
Отже, не завжди потрібна штукатурка? Ні, бо в деяких випадках справа в цьому.

Література:
Мікочі М., Кассай Т. Фіксація коміра та манжети при консервативному лікуванні перелому надчеревної плечової кістки з вивихом II типу в дитячому віці. Угорська травматологія, ортопедія, хірургія рук, пластична хірургія. 2011, том 54. Випуск 2, с. 91-95.