Попередження: Ця сторінка є перекладом цієї сторінки оригінально англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади генеруються машинами, не те, що всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-які переклади цього веб-сайту та його веб-сторінок можуть бути неточними та неточними повністю або частково. Цей переклад надається для зручності.
Пієлонефрит відноситься до інфекції нижніх сечовивідних шляхів, яка поширилася на таз з нирок. Основними цілями лікування цього стану є зменшення симптомів та боротьба з інфекцією. Симптоми та супутні захворювання пацієнта визначають рішення щодо призначення емпіричної терапії та прийому пацієнта на внутрішньовенне лікування антибіотиками.
Більшість пацієнтів з пієлонефритом успішно лікуються пероральними препаратами амбулаторно, з належним оглядом та подальшим спостереженням. Однак тим, у кого спостерігаються клінічні дані про блювоту та зневоднення, вагітним жінкам із симптомами системного захворювання, маленьким дітям та пацієнтам старшого віку з поганою соціальною підтримкою часто потрібна госпіталізація.
Лікуйте простий пієлонефрит
Лікування слід починати до отримання результатів посівів крові або сечі у пацієнтів з високою підозрою на інфекцію. Емпіричний вибір протимікробних препаратів повинен ґрунтуватися на тяжкості захворювання, місцевій чутливості до бактерій та історії використання попередніх антибіотиків в анамнезі.
Аміноглікозиди (а саме гентаміцин) та фторхінолони є переважними антибіотиками перед бета-лактамами, оскільки вони досягають високої концентрації в нирковій тканині, що корелює з кращими показниками лікування у порівнянні з рівнем лікарських препаратів у сироватці крові або сечі. Однак призначати зменшену дозу гентаміцину рекомендується пацієнтам із зниженою функцією нирок.
Пацієнти з простим, легким та середнім пієлонефритом можуть бути гемодинамічно стабільними та приймати пероральні ліки. Американське товариство інфекційних хвороб (IDSA) заявляє, що стандартних 10-14 днів амбулаторного лікування пероральними антибіотиками, як правило, достатньо для адекватного лікування цього стану.
Терапія відповідними емпіричними антибіотиками повинна призвести до покращення протягом 48-72 годин. Слід уважно розглянути ускладнення гострого пієлонефриту або альтернативний діагноз, якщо пацієнт не покращується, як очікувалося; тому необхідно провести відповідне додаткове тестування.
Варіанти лікування ускладненого пієлонефриту
Пацієнтам із серйозними симптомами (ненормальні лабораторні показники, ранні септичні показники гемодинаміки, нездатність приймати пероральні препарати) або ускладненими захворюваннями, а також усім вагітним пацієнтам слід приймати та лікувати внутрішньовенними препаратами. Слід також взяти посів крові та сечі.
Залежно від результатів випробувань, можливі протимікробні схеми включають амінопеніциліни розширеного спектру дії, цефалоспорини, антипсевдомональні пеніциліни, аміноглікозиди, фторхінолони та карбапенеми. Результати культури та місцеві конфігурації резистентності повинні визначати вибір режиму антибіотиків.
Найбільш вірогідною причиною рецидиву пієлонефриту є невелика тривалість початкового лікування. Розвиток стійкості до антибіотиків або вибір іншого організму - це інші можливості. Якщо бактеріальний штам і його профіль чутливості однакові, слід отримати УЗД нирок або КТ.
Лікування хронічного пієлонефриту спрямоване на усунення основної причини, щоб запобігти подальшому пошкодженню нирок. Профілактику пієлонефриту можна досягти, уникаючи факторів ризику, пов’язаних з його розвитком. Першочергове значення має профілактика інфекцій нижніх сечовивідних шляхів.
Джерела
- http://www.aafp.org/afp/2005/0301/p933.html
- http://www.aafp.org/afp/2011/0901/p519.pdf
- http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/pyelonephritis/
- http://pednephrology.stanford.edu/secure/documents/Pyelonephritis.pdf
- http://www.idsociety.org/uploadedFiles/IDSA/Guidelines-Patient_Care/PDF_Library/Uncomp%20UTI.pdf
- EM від Crutchlow, Dudac PJ, MacAvoy S, BR від Мадари. Патофізіологія. Джонс і Бартлетт Навчання, 2002; П. 222-245.
Подальше читання
Д-р Томіслав Мештрович
Доктор Томіслав Мештрович - лікар (доктор медичних наук) з доктором наук. в галузі біомедичних та медичних наук, спеціаліст у галузі клінічної мікробіології та доцент наймолодшого університету Хорватії - Північного університету. На додаток до його інтересу до клінічної, дослідницької та читацької діяльності, його величезне захоплення медичною літературою та науковим спілкуванням сягає ще студентських часів. Він із задоволенням допомагає громаді. У вільний час Томіслав - любитель кіно і завзятий мандрівник.
Цитати
Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:
Мештрович, Томіслав. (2018, 23 серпня). Лікування пієлонефриту. Новини-Медичні. Отримано 10 січня 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Pyelonephritis-Treatments.aspx.
Мештрович, Томіслав. «Лікування пієлонефриту». Новини-Медичні. 10 січня 2021 року. .
Мештрович, Томіслав. «Лікування пієлонефриту». Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Pyelonephritis-Treatments.aspx. (доступ 10 січня 2021).
Мештрович, Томіслав. 2018. Лікування пієлонефриту. News-Medical, переглянуто 10 січня 2021 р., Https://www.news-medical.net/health/Pyelonephritis-Treatments.aspx.
News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.
News-Medical.net - Сайт AZoNetwork